Организация воздухообмена операционных блоков. 1 страница

Архитектурно-планировочные решения стационара должны исключать перенос инфекций из палатных отделений и других помещений в операционный блок и другие помещения, требующие особой чистоты воздуха.

Для исключения возможности поступления воздушных масс из палатных отделений, лестнично-лифтового узла и других помещений в операционный блок необходимо устройство между указанными помещениями и операционным блоком шлюза с подпором воздуха.

Движение воздушных потоков должно быть обеспечено из операционных в прилегающие к ним помещения (предоперационные, наркозные и др.), а из этих помещений в коридор. В коридорах необходимо устройство вытяжной вентиляции.

Количество удаленного воздуха из нижней зоны операционных должно составлять 60%, из верхней зоны - 40%. Подача свежего воздуха осуществляется через верхнюю зону. При этом приток должен не менее чем на 20% преобладать над вытяжкой.

Необходимо предусматривать обособление (изолированные) системы вентиляции для чистых и гнойных операционных, для родблоков, реанимационных отделений, перевязочных отделений, палатных секций, рентгеновских и других спецкабинетов.

В каждом учреждении приказом должно быть назначено лицо, ответственное за эксплуатацию систем вентиляции и кондиционирования воздуха воздуховодов должен проводится согласно утвержденному графику, но не реже 2 раз в год. Устранение текущих неисправностей, дефектов должно проводится безотлагательно. Не реже 1 раза в месяц следует производить осмотр фильтров, их очистку, замену.

Эксплуатирующей организацией должен осуществляться контроль за температурой, влажностью и загрязненностью химическими веществами воздушной среды, проверка производительности вентиляционной системы и кратности воздухообмена. В основных функциональных помещениях, операционных, послеоперационных, родовых, палатах интенсивной терапии, ФТО, помещениях для хранения сильнодействующих и ядовитых веществ, аптечных складах, помещениях для приготовления лекарственных средств, лабораториях, отделении терапевтической стоматологии, приготовления амальгамы, специальных помещениях радиологических отделений и других помещениях и кабинетах, с использованием химических и других веществ и соединений, могущих оказывать вредное воздействие на здоровье людей - 1 раз в 3 месяца; инфекционных и других больницах (отделениях), бактериологических, вирусных лабораториях, рентгенкабинетах - 1 раз в 6 месяцев; в остальных помещениях - 1 раз в 12 месяцев. Результаты контроля должны быть оформлены актом, хранящимся в учреждении.

4.3. Санитарная оценка вентиляционного режима.

Санитарная оценка эффективности вентиляции производится на основании:

· санитарного обследования вентиляционной системы оценка и режима ее эксплуатации;

· расчета фактического объема вентиляции и кратности воздухообмена по данным инструментальных замеров;

· объективного исследования воздушной среды и микроклимата вентилируемых помещений.

Оценив режим естественной вентиляции (инфильтрация наружного воздуха через различные щели и неплотности в окнах, дверях и отчасти через поры строительных материалов в помещения), а также проветривание их с помощью открытых окон, форточек и других отверстий, устраиваемых для усиления естественного воздухообмена, рассматривают устройство аэрационных приспособлений (фрамуги, форточки, аэрационные каналы) и режим проветривания. При наличии искусственной вентиляции (механическая вентиляция, которая не зависит от наружной температуры и давления ветра и обеспечивает при известных условиях подогрев, охлаждение и очистку наружного воздуха) уточняют время ее функционирования в течение суток, условия содержания воздухозаборных и воздухоочистительных камер. Далее необходимо определить эффективность вентиляции, находя ее из фактического объема и кратности воздухообмена. Следует различать необходимые и фактические величины объема и кратности воздухообмена.

Необходимый объем вентиляции - это количество свежего воздуха, которое следует подать в помещение на 1 человека в час, чтобы содержание СО₂ не превысило допустимого уровня (0,07% или 0,1%).

Под необходимой кратностью вентиляции понимают число, показывающее сколько раз в течение 1 часа воздух помещения должен смениться наружным, чтобы содержание СО₂ не превысило допустимого уровня.

Таблица 11.

Кратность обмена воздуха в больничных помещениях (СНиП-П-69-78)

Помещения	Кратность воздухообмена в ч.
	приток	вытяжка
Палаты для взрослых	80 м^3 на одну койку	80 м^3 на одну койку
Палаты предродовые, перевязочные, манипуляционные, предоперационные, процедурные	1,5	2,0
Родовые, операционные, послеоперационные палаты, палаты интенсивной терапии	По расчету, но не менее десятикратного обмена
Палаты послеродовые	80 м^3 на одну койку
Палаты для детей	80 метров^3 на одну койку
Палаты для недоношенных, грудных и новорожденных детей	По расчету, но не менее 80 м^3 на кровать

Боксы и полубоксы, палатные секции инфекционного отделения	2,5	2,5
Кабинеты врачей, комнаты персонала	1,0	1,0
Помещения для санитарной обработки больных, душевые, кабины личной гигиены	3,0	5,0
Помещения для хранения трупов	-	3,0

Для определения кратности воздухообмена в помещении при естественной вентиляции необходимо учитывать кубатуру помещения, число находящихся в нем людей и характер проводимой в нем работы. С использованием перечисленных выше данных кратность естественного воздухообмена можно рассчитать по следующим трем методам:

1. В жилых и общественных домах, где изменения качества воздуха происходит в зависимости от количества присутствующих людей и бытовых процессов, связанных с ними, расчет необходимого воздухообмена производят обычно по углекислоте, выделяемой одним человеком. Расчет объема вентиляции по углекислоте производят по формуле:

L = K x n / (P - Ps) (м³/ч)

L - искомый объем вентиляции, м³; К - объем углекислоты, выделяемой 1 человеком в час (22,6 л); n - количество людей в помещении; Р - максимально допустимое содержание углекислоты в воздухе помещений в промиллях (1%₀ или 1,0 л/м кубического воздуха); Рs - содержание углекислоты в атмосферном воздухе (0,4 промилли или 0,4 л/ м³)

В расчете на 1 человека объем потребного вентиляционного воздуха составляет в расчете на 1 человека 37,7 м³ в час. Исходя из нормы вентиляционного воздуха, устанавливают размеры воздушного куба, который в обычных жилых помещениях должен быть не менее 25 м³ при расчете на взрослого человека. Необходимая вентиляция при этом достигается при 1,5-кратном обмене воздуха в час (37,7:25=1,5).

2. Косвенный метод основан на предварительном химическом определении содержания углекислоты в воздухе помещения и учета находящихся в нем людей.

Расчет кратности воздухообмена производится по формуле:

K = k x n /(P - Ps) x V)

где: К - искомая кратность воздухообмена; k - количество литров СО₂, выдыхаемое человеком или другими источниками в час; n - число людей или других источников СО₂,находящихся в помещении; Р - обнаруженная концентрация СО₂ в промилле; Рs - средняя концентрация СО₂ в атмосфере в промилле; V- кубатура помещения в м³

Например: n =10 чел, Р=1,5%₀, V=250 м³

K = 22,6 х 10 / (1,5 - 0,4) х 250) = 0,8 раза

Обычно за час происходит не более однократного обмена воздуха за счет фильтрации, а поэтому при наличии большего воздухообмена можно сделать заключение о необходимости более тщательной пригонке оконных рам и т.д., чтобы устранить неблагоприятное действие токов проникающего воздуха в холодное время года.

3. Кратность воздухообмена: при наличии вентиляции на естественной тяге (форточки, фрамуги) можно быть учтена путем учета объема воздуха, поступающего или удаляемого из помещения через форточки (фрамуги) в единицу времени. Для этого замеряют площадь просвета форточки (фрамуги) и скорость движения воздуха в проеме форточки. Скорость движения воздуха в проеме форточки замеряют крыльчатым анемометром и рассчитывают по формуле:

K = a x b x c / V

где: а - площадь форточки (фрамуги), м²; b- скорость движения воздуха в проеме форточки (фрамуги), м/сек; с - время проветривания, сек; V - объем помещения, м³.

При делении полученного объема поступающего или удаляемого через форточку (фрамугу) воздуха расчет кратности воздухообмена в помещении определяется в час.

Пример расчета: В палате кубатурой 60 м³, где находится 3 человека, проветривание происходит за счет форточки, которую открывают на 10 мин каждый час. Скорость движения воздуха в проеме форточки - 1 м/сек, площадь форточки - 0,15 м². Дать оценку воздухообмена в палате.

Решение: за 1 сек в палату поступает 0,15 м³, за 10 мин - 90 м³. Кратность воздухообмена равна:

K = 0,15 х 1 м/сек х 600 сек/ 60 = 1,5

Необходимый объем поступающего воздуха для трех человек в данной палате за час должен быть:

22,6х0,3/ (1-0,4) = 113 м³

а кратность воздухообмена при этом равна: 113:60=1,8

Следовательно, фактическая кратность воздухообмена составляет 1,5 раза в 1 час при необходимом объеме вентиляции 1,6 раза в 1 час, что требует увеличение времени проветривания данной палаты.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ:

1. Изменение чистоты воздуха в закрытых помещения больниц.

2. Определение понятия «метаболиты» (антропотоксины).

3. Показатели чистоты воздуха (органолептические, физические, химические).

4. Бактериологические показатели загрязнения воздуха (для различных помещений больниц).

5. Физиолого-гигиеническое значение углекислоты.

6. Экспресс-метод определения СО₂.

7. Методы определения бактериальной загрязненности воздуха различных помещений лечебно-профилактических учреждений (седиментационный, фильтрационные).

8. Седиментационно-аспирационный метод.

9. Устройство и правила работы с прибором Кротова.

10. Показатели чистоты воздуха закрытых помещений.

11. Гигиенические требования к вентиляции различных структурных подразделений больниц.

12. Понятие «кондиционирование воздуха».

13. Санитарная оценка эффективности различных режимов вентиляции.

14. Определение понятий «необходимый объем вентиляции» и «необходимая кратность вентиляции».

15. Кратность обмена воздуха в больничных помещениях.

16. Определение кратности воздухообмена при естественной вентиляции и ее гигиеническая оценка.

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ.

I. Освоить методику определения содержания углекислоты в учебной аудитории экспресс-методом (описание приведено выше).

ПРОТОКОЛ

определения содержания СО₂ в воздухе помещения

Дата и время исследования

Краткая характеристика помещения и особенностей вентиляции

Количество занимающихся и характер их деятельности

Определение Объем воздуха, мл Содержание СО₂ (%)

1-е

2-е

3-е

Заключение:

При гигиенической оценке чистоты воздуха исходят из следующего: очень чистый воздух - концентрация углекислоты до 0,05%; воздух хорошей чистоты - до 0,07%; удовлетворительной чистоты - до 0,1%.

II. Освоить седиментационно-аспирационный метод изучения бакобсемененности. Устройство аппарата Кротова и принцип подсчета изложены выше.

ПРОТОКОЛ

определения количества микроорганизмов в воздухе помещения

Дата и время исследования

Наименование обследуемого помещения

Краткая характеристика:

а) санитарное состояние помещения

б) системы уборки

в) режима вентиляции

г) деятельности людей

Время взятия пробы	Место взятия пробы	Номер чашки	Скорость просасывания, л/мин	Продолжи-тельность пробы (мин)	Количест-во колоний	Количест-во микробов в 1 м^3

Заключение: гигиеническая оценка бактериальной загрязненности воздуха помещений

Предложения по снижению бактериальной загрязненности воздуха помещений

Для санитарной оценки чистоты воздуха полученные показатели сравнивают с данными приведенной ниже таблицы 12.

Таблица 12

Показатели чистоты воздуха закрытых помещений из расчета 1 м³ воздуха

Степень чистоты воздуха	Содержание СО2, %	Окисляемость О2, мг/м^3	Микробное число, кл/м^3	Гемолитичес-кий стрептококк, кл/ м^3
Чистый	0,05		До 2000	До 100
Удовлетворительной чистоты	0,1		От 2000 до 4000	11-39

Слабо загрязненный	0,15		От 4000 до 7000	40-120
Сильно загрязненный	более 0,15		Более 7000	Более 120

III. Освоить методику оценки вентиляционного режима помещения путем расчета кратности воздухообмена при естественной вентиляции.

IV. Решение ситуационных задач.

Схема 5.

Гигиеническая оценка пребывания больных в лечебном учреждении.

Факторы, определяющие гигиенические условия пребывания больных в лечебном учреждении
Микроклимат	Инсоляционный режим	Освещенность	Чистота воздуха
Показатели	Показатели влияния на организм больного	Тип	Показатели	Естественная	Искусственная	Показатели
температурный режим влажность скорость движения воздуха тепловое излучение	теплоощущение кожные температуры величина потоотделения	максимальный умеренный минимальный	ориентация окон кол-во тепла за счет солнечной радиации продолжительность инсоляции	КЕО СК угол падения	средняя горизонтальная освещенность	химические: СО2 аммиак окисляемость фенолформальдегид   бактериологические

Тема 5. САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДИМЕСКИЙ РЕЖИМ РАБОТЫ БОЛЬНИЦ. ПРОФИЛАКТИКА ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ТЕМЫ:

В больничной среде на организм человека действуют многие патогенные факторы физической, химической, биологической, социальной природы, обусловливающие развитие «госпитализма» (любые психические или физические расстройства здоровья человека, обусловленные особенностями медицинского обслуживания), удлинение времени пребывания в стационаре, ухудшающие исход болезни. Среди патогенных факторов воздушной среды в последние годы на первый план выдвинулась внутрибольничная инфекция.

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:

Студенты должны:

1. Усвоить понятие «внутрибольничная инфекция», знать причины ее возникновения, эпидемиологию и профилактику наиболее важных возбудителей.

2. Получить представление о санитарно-эпидемиологическом режиме и основных направлениях его проведения в различных отделениях больниц.

ВОПРОСЫ ТЕОРИИ:

1. Инфекционный госпитализм.

2. Санитарно-гигиенический и противоэпидемический режим больниц.

3. Архитектурно-планировочные, санитарно-противоэпидемические, санитарно-технические и дезинфекционно-стерилизационные мероприятия в плане профилактики внутрибольничных инфекций.

ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ:

Студент должен уметь:

1. Связать возможность развития различных осложнений течения заболевания, инфицирования послеоперационных ран и т.п. с неправильными планировочными решениями отделений больницы и режимом их эксплуатации.

2. Проводить санацию воздуха лечебных учреждений с использованием УФ-ламп.

3. Организовать гигиенические мероприятия по профилактике внутрибольничных инфекций.

ЛИТЕРАТУРА:

Основная: 1. Румянцев Г.И., Вишневская Е. П., Козлова Т.А. Общая гигиена.- М.-1985.-С.282-288. 2. Габович Р.Д. Познанский С.С., Шахбазян Г.Х. Гигиена. -Киев.- -1984.

Дополнительная: 1. Маненко Л.К., Сахновская Н.Н. Киев. Гигиена лечебных учреждений. -1982. -С.61-103. 2. Больничная гигиена Под ред. В.Войффена и др.). -Пер. с нем. Минск.: Беларусь. -1984.

ЗАДАНИЕ НА САМОПОДГОТОВКУ:

По предложенной литературе и с использованием учебного материала для самостоятельной подготовки:

I. Усвоить понятия «больничный режим» и «санитарно-противоэпидемический режим» больниц.

II. Усвоить понятие «внутрибольничная инфекция», причины возникновения и эпидемиологию наиболее распространенных возбудителей внутрибольничных инфекций.

III. Освоить мероприятия по профилактике внутрибольничных инфекций в отдельных подразделениях больниц.

УЧЕБНЫЙ МАТЕРИАЛ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ.

5.1. Причины внутрибольничных инфекций.

Больничный режим - это комплекс организационных и санитарных мероприятий, направленных на содействие успеху лечения и предупреждение возможных вредных влияний окружающей среды на больных, медицинский и обслуживающий персонал и население, проживающее вблизи больницы. Нарушение больничного режима приводит к «госпитализму» - заболевания, вызванные внутрибольничными факторами. Важнейшая форма госпитализма - появление внутрибольничных (госпитальных) инфекций, так называемый инфекционный госпитализм. Внутрибольничная инфекция может быть определена как «любое клинически распознаваемое микробное заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения в нее за лечебной помощью, или сотрудника больницы вследствие его работы в данном учреждении вне зависимости от появления симптомов заболевания до или во время пребывания в больнице» (определение ВОЗ); или госпитальными (внутрибольничными) инфекциями являются эндогенные или экзогенные инфекции, приобретенные больными в медицинских учреждениях под влиянием следующих факторов (в отдельности или в комбинации): снижения сопротивляемости организма, обусловленного болезнью и (или) лечением; скопления и циркуляции возбудителей заболевания; селекцией антибиотикоустойчивых и (или) высоковирулентных возбудителей болезни, а также повышенных возможностей контактов и заражения.

В РФ по данным выборочных исследований (Тер. архив №11, 1988) внутрибольничные инфекции определяются у 6,6 % пациентов (с колебаниями от 2,8 до 7,9% на разных территориях страны). В странах Европы внутрибольничные инфекции определялись у 7,7% лиц, прошедших стационар, в США - у 5% (при этом около 1% лиц с внутриболь ничными инфекциями умирает, при сепсисе летальность достигает 30-60%). Наиболее часто встречаются раневые инфекции - 25,1%, инфекции мочевыводящих путей - 22% и нижнего респираторного тракта - 20,5%. Успехи медицины обусловили рост численности «контингентов риска» развития внутрибольничных инфекций с резко сниженной сопротивляемостью организма, ранее обреченных на гибель, а в настоящее время спасаемых медициной. К ним относятся недоношенные новорожденные с низкой массой тела, дети, родившиеся в результате хирургических вмешательств, от матерей с весьма отягощенным анамнезом, длительно протекающей соматической и инфекционной патологией, больные с иммунодефицитами, злокачественными новообразованиями, болезнями крови, тяжелыми травмами, лица, получающие иммунодепрессанты, радио- и рентгенотерапию. Лица пожилого возраста пополняют контингенты риска. Специфическими внутрибольничными факторами, влияющими на характер инфекции, являются: 1) низкая устойчивость больных к инфекции; 2) контакт с инфекционными больными; 3) микробное загрязнение окружающей среды; 4) устойчивость эндемических микроорганизмов к лекарственным препаратам. В условиях лечебно-профилактических учреждений могут действовать естественные «классические» механизмы передачи: воздушно-капельные, фекально-оральные, контактно-бытовые. Вместе с тем увеличивается частота парэнтеральных путей передачи (при этом может передаваться гепатит В, сифилис, гнойно-воспалительные заболевания). Возрастает опасность заражения ВИЧ-инфекцией при введении в организм крови, ее препаратов, других биологических жидкостей, при пересадке органов и тканей, доноры которых не прошли специальной проверки.

Наиболее важны микроорганизмы, ответственные за возникновение внутрибольничных инфекций, могут быть разбиты на следующие обширные категории (ВОЗ):

1. Патогенные бактерии, которые вызывают заболевание у здоровых людей при отсутствии специфического иммунитета к ним (грамм положительные кокки - стрептококк группы А, энтеробактерии, вирусы).

2. Условно-патогенные бактерии, которые вызывают заболевание, отличное от обычных локальных инфекций, только у лиц с пониженной сопротивляемостью к инфекции (включая новорожденных) или же в результате прямого введения в ткани или в обычные стерильные участки тела (грамположительные кокки, анаэробные бактерии, большинство грибов).

3. Микробы-«оппортунисты», которые вызывают генерализованное заболевание лишь у больных с резко пониженной устойчивостью к инфекциям.

В настоящее время превалирует стафилококковая инфекция (золотистый стафилококк), стрептококк группы В, нарастает участие грамотрицательных бактерий (синегнойной палочки, эшерихий, клебсиел). Довольно часто наблюдается выделение неспоровых анаэробов (пептококки, пептострептококки - стационары хирургического, гинекологического профиля). Отдельные заболевания и вспышки могут быть обусловлены плесневыми грибами и т.п. (причины внутрибольничных инфекций могут быть самыми различными (таблица 13). Характерно, что в большинстве случаев появление какой-либо госпитальной инфекции обусловлено несколькими факторами. И это, в свою очередь, усложняет определение причины их возникновения.

В таблице 13 содержатся данные об источниках инфекции, путях переноса, опасности заражения и т.д. для наиболее распространенных внутрибольничных инфекций (табл. цит. с изменениями по книге «Больничная гигиена» (пер. с нем.) -Минск.-1984 -С.38-43).

Таблица 13.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ НАИБОЛЕЕ ВАЖНЫХ ГОСПИТАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ.

Возбу-ди-тель	Резервуар	Пути переноса	Опасность заражения	Изоля-ция	Материал для микроби-ологичес-кой диагностики
				одно-го лица	кол-лектив
Аденови-русы	Человек (конъюнктивальный и глоточный секреты)	Аэрогенная инфекция, инфекция через загрязненные предметы или при втирании, контактная инфекция	Длительность болезни (максимум 1-4 дня) при кератоконъюнктивите, эпидемии - месяцами	(+)	+	Смыв, конъюнктивальные и фарингеальные мазки в первые 1-5 дней, кал или ректальные мазки, кровь для РСК и РН
Candida albicans	Человек (кожа, рот, кишечник, влагалище)	Алиментарная инфекция, контактная или аутоинфекция	Т.к. является сапрофитом опасность постоянная	(+)	+	Чешуйки, соскоб с ногтей
Cf.perfrin-gens	Встречается повсеместно, у человека обсеменяет нижний отдел кишечника и желчные пути	Инокуляционная, контактная инфекция через загрязненные предметы, продукты питания, аутоинфекция	Пока существуют анаэробные условия	(+)	+	Пробы кала, рвотных масс
Вирусы Коксаки	Человек	Фекальная, реже капельная инфекция	По всей вероятности - продолжительнее, чем заболевание	-	+	Кал, мазки и смыв с глотки, реже кровь, возможно ликвор

E. coli	Человек (домашние животные)	Фекальная инфекция через загрязненные предметы, продукты питания, аэрогенная, инфекция	Выделение микробов при определенных условиях месяцами	(+)	+	Кал, реже ректальный мазок
Вирус гепатита А	Человек (кал, моча, кровь, секреты носа, глотки)	Инфекция через предметы, продукты питания, реже аэрогенная или парентеральная	2-5 дней и 3 недели после появления желтухи, вирус выживает 30 мин при 56^0 С	+	(+)	Кровь
Вирус гепатита В	Человек (кровь, плазма)	Инокуляционная, а также оральная или контактная	Годами в крови, встречается в постельном белье еще через 90 дней.	+	(+)	Кровь
Вирус простого герпеса	Человек (слюна, кал, моча)	Контактная или капельная инфекция	Несколько недель, вирус выживает в пыли больше 2-х недель	-	+	Слюна, кровь для РСК и РН
Вирусы гриппа	Человек (носоглотка)	Инфекция через предметы или капельная	С конца инкубационного периода до конца 1-й недели болезни, в пыли вирус выживает до 5 недель	+	+	Мазки и смывы с глотки, гортани или бронхов, кровь для РСК или РТГА
Kl. pneumo-nia	Человек (кишечник, носоглотка)	Инфекция через предметы или капельная	Во время заболевания и от бессимптомных бациллоносителей	-	+	Смывы с бронхов, кровь для РСК, мазки с глотки
Вирус кори	Человек (носоглотка), приматы	Капельная инфекция	За 4-5 дней до сыпи, до 4-х дней после высыпания	(+)	+	Смыв и мазок из зева, кровь для РСК и РТГА
Mycoplasma pneumonia	Человек (носоглотка)	Капельная, контактная инфекция, через предметы	Возбудитель обнаруживается с 15-18 дня болезни в течение 14 дней	-	+	Кровь для РСК
Pneumo-cystis carinii	Человек, возможно крысы, собаки	Капельная или контактная инфекция	Предполагается естественная резистентность	+	-	Мокрота, кровь на РСК
Proteus spec.	Человек (кишечник, мочеполовой тракт)	Контактная, через продукты питания или предметы	В течение всего заболевания или выделения из организма	-	+	Гной, кал, моча, ликвор

Ps. aerugi-nosa	Окружающая среда (стоячая вода), человек (кишечник, мочеполовой тракт, кожа, носоглотка)	Через предметы, контактная или аэрогенная	При наличии выделений возбудитель выживает 10-30 мес, размножается в водопроводной воде	+	+	Гной, кал, моча, кровь, ликвор, мазок из зева
Salmonella spec.	Животные	Через продукты питания, контактная инфекция	Продукты питания, больные, реже носительство возможно до года и больше	-	+	Кал (24-часовые пробы)
S. mariesnes	Человек (кишечник, мочеполовой тракт, кожа), земля	Контактная инфекция и через предметы	Заболевание и выделение. Возбудители выживают длительное время во влажной среде.	-	+	Гной, моча, мазок из зева, мокрота, кровь, ликвор
St. aureus	Человек (кожа и слизистые оболочки), животные	Контактная аутоинфекция через предметы, продукты, аэрогенная инфекция	В зависимости от выделения микробов при определенных обстоятельствах годами, возбудитель выживает 1,7-7,3 мес	-	(+)	Кровь, гной, пунктаты, секреты, моча: рвотные массы, кал, мазки с поверхности тела
Streptococcus spec.	Человек (носоглотка, кишечник), животные	Контактная, капельная, инокуляционная	Во время инкубации и заболевания, возможно носительство	-	(+)	Гной, пунктаты, секреты, части органов, кровь

Дата добавления: 2014-12-16