Ричных ребер методом пружинирования

(рис. 11.6).

При навыке этот метод исследования

дает неплохие результаты. К сожалению,

отсутствие возможности одновременного

симметричного сравнения полученных

Этот технический

прием дополняет

ощущений снижает диагностическую

предыдущее исследование, он может

быть использован и как лечебный.

Положение пациента лежа на животе,

врач стоит сбоку. Руки врача крест-на­

крест расположены на ребрах таким об­

разом, что ульнарный край кисти распо­

лагается на исследуемом ребре. Этот

прием напоминает исследование меж­

сегментарной ротации. Основное отли­

чие заключается в том, что исследую­

щие кисти располагаются на одном

уровне и на ребрах, а не на поперечных

отростках. Перекрещенная кисть (верх­

няя) располагается на ребре и направле­

на вниз по его ходу (от позвоночника),

а неперекрещенная "смотрит" по ходу

ребра вверх, т.е. в сторону позвоночника.

Смысл исследования заключается в выяв­

лении подвижности (пружинирования)

ценность технического приема.

Исследование реберно-грудинных сус­

тавов. Положение пациента лежа на

спине. Врач стоит сбоку от пациента.

Указательный и средний пальцы одной

руки располагаются на хрящах ребер в

местах соединения их с грудиной. Ока­

зывая давление на ребра в дорзальном

направлении, создается преднапряже-

ние (рис. 11.7).

Диагностику состояния сустава мож­

но провести двумя вариантами.

Вариант 1 — симметричное ритмич­

ное давление 2-3 раза на ребра в указан­

ном направлении. На стороне ограниче­

ния движения не испытывается пружи­

нирования ребра.

Вариант 2 — сохраняя преднапряже-

ние, пациенту предлагается медленно

 

Грудной отдел позвоночника и грудная клетка

Рис. 11.7. Исследование реберно-грудинных суставов.

111

глубоко вдохнуть, задержать дыхание на

4-5 с и медленно выдохнуть. На сторо­

не ограничения движения ребро с опозда­

нием включается в движение во время

вдоха и рано выключается на выдохе.

Диагностическое значение исследова­

ния невелико. Рекомендуется его ис­

пользовать как дополнительный метод.

11.5. Л е ч е н и е.

Общая техника

Основная цель общей терапии — со­

здание предпосылок к применению на­

целенных технических приемов на от­

дельные ПДС. В ряде случаев общие

часто. Положение пациента лежа на

спине, врач захватом за обе голени па­

циента создает предварительное напря­

жение в растяжении позвоночника.

Усилие растяжения зависит от массы

тела пациента и уровня блокированных

ПДС. Так для поясничных ПДС усилие

растяжения меньше, чем для нижне- и

среднегрудных. Для общей мобилиза­

ции верхнегрудных ПДС можно исполь­

зовать тракцию за шейный отдел позво­

ночника. Простая тракция по оси по­

звоночника в своей технической сути

является простой и малоэффективной

методикой.

В целях повышения эффективности

мобилизационные

приемы

являются

применяются две прекрасные модифи­

альтернативой нацеленной техники, в

том числе манипуляционной. Это про­

исходит вследствие нормализации коор­

динационных двигательных комплек­

сов, т.е. наиболее общих показателей

функционального состояния нейромо-

торной системы.

Продольная (осевая) тракция позво­

ночника. Применяется практически очень

кации:

1) Тракция с изометрическим напря­

жением осевой мускулатуры.

2) Ритмическая тракция.

Тракция с изометрическим напряже­

нием мускулатуры совершается чередо­

ванием глубокого вдоха в течение 8-10 с

и последующего глубокого выдоха так­

же в течение 8-10 с.

 

Мануальная медицина

растяжение, оно никогда не испытыва-

ется как энергичное, как это бывает при

тракционном лечении с помощью гру­

зов (так называемое "вытяжение" по­

звоночника).

Визуальный контроль растяжения до­

стигается

формированием

"стоячей"

волны на животе во время смены раз­

ных фаз ритмического растяжения. Под

влиянием быстрого растяжения позвон­

ки смещаются вниз, т.е. по направле­

нию к врачу, а мягкие ткани живота, со­

храняя инерцию, вовлекаются в движе­

ние позже. К этому времени следует

сброс тракции, в ответ на это позвоноч­

ник смещается кверху навстречу идущей

волне движения живота.

Таким образом, смещение внутренних

органов живота происходит с опозданием.

Смысл правильно проводимой ритми­

ческой тракции состоит в том, чтобы

смещение живота не достигало большо­

го размаха, а образовалась "стоячая" вол­

на. Это является показателем наиболее

оптимального сочетания усилия и ритма

Р и с. 1 1. 8. Тракционная мобилизация в

положении сидя.

В фазе вдоха и выдоха преднапряже-

ние, естественно, сохраняется. Во время

выдоха и последующей паузы из-за воз­

никшей релаксации осевых мышц необ­

ходимо повысить силу растяжения для

сохранения предварительного напряже­

ния. Таких циклов для достижения эф­

фективной релаксации во время трак­

ции нужно провести 5-6.

Полезным является сочетание изомет­

рической тракции с ритмической. Вы­

полняется ритмическая тракиия во вре­

мя паузы, когда достигается наибольшая

релаксация туловищной мускулатуры.

Ритм тракции обеспечивается под кон­

тролем осязательных и визуальных ори­

тракции, обеспечивающего наибольшую

тракцию поясничного и нижнегрудных

отделов позвоночника. Для проведения

тракционной мобилизации среднегруд-

ного отдела требуется небольшое увели­

чение силы тракции и урежение часто­

ты ее ритма. В таких случаях "стоячей"

волны на животе может и не быть.

Тракционная мобилизация в положе­

нии сидя. Этот тракционный прием це­

лесообразен в тех случаях, когда есть не­

обходимость мобилизации разгибания

(рис. 11.8).

Положение пациента сидя со скре­

щенными на лбу руками. Врач, стоя

спереди, обхватывает пациента за спи­

ну, наклоняет кпереди и тянет тулови­

ще кверху и на себя. Расположенные на

спине ладони врача оказывают легкое

ентиров. Усилие тракции должно посто­

давление,

выпрямляя

позвоночник.

янно сохранять преднапряжение, что

Преднапряжение

создается,

следова­

достигается подбором силы растяжения,

интенсивности, которая позволяет удер­

живать пациента на кушетке без соскаль­

зывания (стаскивания). Это усилие паци­

ентом может быть оценено как легкое

тельно, тракцией и разгибанием позво­

ночника. На вдохе оно удерживается, в

это время происходит небольшое увели­

чение кифоза. На медленном выдохе уве­

личиваются тракция туловища, наклон

 

Грудной отдел позвоночника и грудная клетка

тела вперед и давление ладоней на спи­

ну, вызывая прогибание грудного отде­

ла позвоночника. Повторений 5-6.

Этот прием с успехом может быть

использован пациентом для самостоя­

тельного лечения.

Дата добавления: 2014-12-16