Толчковая мобилизация II и III ребер

В техническом отношении этот вид ма­

нипуляции является точным, высокоэф­

фективным, трудным для исполнения и

опасным. Проведение этой манипуля­

ции рекомендуется после достаточной

технической подготовки и опыта.

Положение пациента лежа на спине.

Врач, стоя сбоку (справа), одноименной

рукой

(левой)

поворачивает

грудную

Рис. 11.27. Мобилизация лопатки лежа.

клетку за плечо пациента, а кисть другой

 

 

Грудной отдел позвоночника и грудная клетка

Рис. 11.28. Толчковая мобилизация II и III ребер.

(правой) подкладывает под блокирован­

ное ребро. Важно положение манипули­

рующей кисти. Thenar укладывается по

ходу ребра (на его угол), причем пальцы

должны быть обращены в сторону позво­

ночника (рис. 11.28). Следующее движе­

ние — фиксация грудной клетки для со­

здания преднапряжения в блокированном

сегменте. Для этого руки пациента укла­

дываются крест-накрест на груди, слегка

поворачивается грудная клетка, врач сво­

им корпусом через перекрещенные руки

оказывает короткий толчок на грудную

клетку по направлению к подложенной

манипулирующей руке (рис. 11.29).

Наиболее сложна манипуляция на вто­

ром ребре. Она должна быть включена в

схему лечения плече-лопаточного периа-

ртроза, всегда сопровождающегося бло­

кадой II ребра, ключично-акромиально-

го сустава и миогенным триггерным

пунктом подлопаточной мышцы.

На ребрах ниже III эта манипуляция

не удается из-за невозможности созда­

ния надежного преднапряжения.

Опасность приема заключается в воз­

можности перелома ребра в месте при­

ложения манипуляционного толчка.

Дата добавления: 2014-12-16