Лечение. Исследование локальной флексии

4.

Исследование локальной флексии

и повторяется исследующее движение.

ПДС (рис. 12.4). Суть исследования

 

 

Рис. 12.5. Исследование локальной ротации поясничных ПДС.

Мануальная медицина

заключается в проведении локального

сгибания в каждом ПДС.

Положение пациента лежа на боку в

положении максимального сгибания в

поясничном отделе позвоночника, ноги

прижаты к животу. Руки врача фиксиру­

ются на смежных остистых отростках,

причем нижняя кисть (правая) оказыва­

ет растяжение и сгибание позвоночника в

каудальном, а верхняя (левая) в краниаль­

ном и вентральном напраатениях.

В результате этих двух разнонаправ­

ленных движений создается локальное

сгибание и преднапряжение ПДС. Ис­

следующее движение заключается в уси­

лении преднапряжения и опенке увели­

чения расстояния между соседними ос­

тистыми отростками.

Диагностический прием, как и пред­

ыдущий, может быть использован как

лечебный для мобилизации сгибания

отдельных ПДС.

5. Исследование локальной ротации

ПДС (рис. 12.5). Смысл исследования

заключается в оценке ротации по отно­

шению друг к другу. Напомним, что

объем ротации в поясничном отделе по­

звоночника зависит от его положения:

минимальный в состоянии разгибания,

максимальный — сгибания. Поэтому ис­

следование проводится в положении

лежа на боку в состоянии небольшой

флексии туловища. Это является поло­

жением универсального мобилизующе­

го приема. Верхняя рука врача локтем

оказывает давление на плечевой пояс

пациента, кисть фиксирована на позво­

ночнике путем захвата большим паль­

цем остистого отростка верхнего ПДС,

остальные пальцы обхватывают пара-

вертебральную область. Нижняя рука

оказывает ротирующее усилие путем за­

хвата остистого отростка нижнего ПДС,

причем вращение позвоночника осущест­

вляется давлением на крыло подвздош­

ной кости на себя и вниз.

Преднапряжение создается вращением

верхнего позвонка в одном направлении

(от себя), а нижнего в другом (на себя).

Расположенные рядом большой палец

верхней кисти и указательный палец

нижней кисти оценивают степень рота­

ции остистых отростков в каждом ПДС

при повторных ротациях. Как следует из

описанного, мы изложили методику

противоудержания, одинаково удобную

как для диагностики, так и для прове­

дения терапевтического воздействия.

 

Поясничный отдел позвоночника

Уточним, что нацеленное воздействие

удобно начинать с нижнепоясничных

ПДС. Это справедливо в отношении

всех технических приемов. При доста­

точном опыте врача установление функ­

циональных блокад может быть прове­

дено при любой комбинации техничес­

ких приемов.

В этом разделе будут описаны еще

несколько нацеленных диагностических

приемов, направленных на исследова­

ние состояния отдельных элементов

поясничного отдела позвоночника.

6. Пальпация поясничной и подвздош­

ной мышц. Пальпация этих мышц по­

зволяет уточнить состояние торако-

люмбального перехода, а также крестцо-

во-подвздошного сустава. Анатомия и

сложная биомеханика этих мышц по­

зволяют понять важность названного

исследования.

Положение пациента лежа на спине.

Пальпирующие пальцы врача (II-IV)

обеих рук проникают по направленшо к

позвоночнику между прямой мышцей

живота и апоневрозом косых мышц.

Необходимо несколько раз пропал ыш-

ровать передне-наружную поверхность

компрессионно-корешковой патологии,

миогенных тригтерных пунктах, способ­

ствуя усугублению первичной симпто­

матики.

Техника пальпации. Положение па­

циента лежа на животе. Пальпирующий

большой палец руки врача ставится в

промежуток между задней верхней ос­

тью таза и остистым, трудно прощупы­

ваемым отростком. Постепенно нарас­

тающее давление в вентральном направ­

лении позволяет составить впечатление

о степени напряжения тканей в этой

области и, прежде всего, поперечной

илиолюмбальной связке. Определяемая

пациентом асимметрия болезненности

может быть полезна в оценке состояния

связки.

Дата добавления: 2014-12-16