И грудино-ключичный суставы

Ключично-акромиальный

Рентгеноанатомия

На задней рентгенограмме плечевого

сустава видна суставная впадина в форме

двояковыпуклой линзы с двумя контурами:

медиальным, соответствующим перед­

ней полуокружности cavitas glenoidalis, и

латеральным, соответствующим задней

полуокружности. Латеральный контур, в

силу законов тенеобразования, оказывает­

ся более толстым и резким, создавая впе­

чатление полукольца. Это норма. В ста­

рости и при дегенеративных процессах

в суставе становится подчеркнутым и

медиальный контур, который замыкает

полукольцо в патологическое кольцо.

Головка плечевой кости на задней

рентгенограмме в своей нижне-меди-

альной части наслаивается на суставную

впадину, контур которой в норме ров­

ный, четкий и тонкий. Хорошо опреде­

ляется суставная щель в виде изогнуто­

го просветления между головкой и ме­

диальным контуром суставной впадины.

В функциональном отношении еди­

ное целое с плечевым суставом состав­

ляет ключично-акромиальный сустав,

образованный акромиальным концом

ключицы и одноименным отростком

лопатки. Суставная сумка подкрепляет­

ся акромиально-ключичной связкой, а

все сочленение — мощной клювовидно-

ключичной связкой, под ней часто на­

ходится синовиальная сумка. Этот сус­

тав работает в паре с грудино-ключич-

ным суставом, образованным между

грудинным концом ключицы и ключич­

ной вырезкой грудины. Суставная кап­

сула хорошо укреплена связками сзади

и спереди. Сустав в известной степени

напоминает шаровидный. Главные дви­

жения совершаются вокруг сагитталь­

ной оси (поднимание и опускание клю­

чицы) и вертикальной (поворот ключи­

цы вперед и назад). Возможно вращение

ключицы вокруг собственной оси.

Вместе с ключицей двигается и лопатка

со всем плечевым поясом.

Возможны клинические ситуации.

когда поражение (разрыв) надостной

мышцы своеобразно меняет биомехани­

ку плечевого пояса. Пациент может удер­

живать поднятую руку с достаточной

силой, но активный подъем свободно

висящей руки до горизонтали невозмо­

жен, причем болезненными проявле­

ниями это не сопровождается.

Рентгеновская суставная щель ограни­

чена четкими контурами сочленяющих­

ся частей ключицы и лопатки, имеющих

на рентгенограмме очень тонкий корти­

кальный слой. Суставной конец ключи­

цы превосходит по размерам соответст­

вующий конец акромиона, из-за чего

верхняя поверхность ключицы располага­

ется выше него. Нижние поверхности

ключицы и акромиона совпадают по

плоскости, поэтому о состоянии сустава

необходимо судить по этим контурам.

Дата добавления: 2014-12-16