Синдромы

Миоадаптивные

В эту группу синдромов включаются

локальные, регионарные и генерализо­

ванные дискоординаторные моторные

реакции. В основе патологических ко­

ординационных отношений мускулату­

ры, а также формирования новых, не­

обычных по своей природе, лежит пер­

вичное поражение ПДС. В результате

структурной перестройки позвоночника

(остеохондроз, перелом тела, межпо­

звонковый артроз и др.) меняется,

прежде всего, функция сегментарной

мускулатуры. Очевидно, часть этих из­

менений направлена на стабилизацию,

компенсацию возникших изменений.

Другая же часть этих изменений являет­

ся вторичной по отношению к первым.

В их основе лежат реципрокные, синер-

гические и другие нормальные коорди­

национные отношения, но реализую­

щиеся в патологических условиях. "Ти­

ражирование" этих патологических дис-

координационных комплексов на ре­

гионарную и отдаленную мускулатуру оз­

начает формирование более или менее

выраженных позных и тонических реак­

ций. Следует учесть, что двигательные

дефициты вследствие компрессии какого-

либо корешка усугубляют дискоордина-

ционные синдромы по двум причинам.

Во-первых, вследствие значительного из­

менения функций ПДС (местный сколи­

оз, кифоз, лордоз, и др.), а также струк­

турно-функциональной перестройки де-

нервированной мускулатуры конечнос­

тей (гипотрофия, гипотония, арефлек-

сия и дистрофические изменения).

Исходя из этих соображений, мио-

адаптивные синдромы делят на викар­

ные, постуральные и викарно-посту-

ральные (Веселовский В.П., 1991).

Викарные дискоординационные син­

дромы развиваются в условиях компрес­

сионного двигательного дефицита опре­

деленной мышечной группы. Обычно

это сгибатели или разгибатели, не ис­

ключаются их сочетанные поражения.

Выполнение обычной двигательной за­

дачи (прямостояние, ходьба) затрудне­

но, сопровождается включением допол­

нительных мышц, не участвующих в

этой двигательной реакции в нормаль­

ных условиях. К примеру, компрессия

корешка S, сопровождается слабостью

трехглавой мышцы и, прежде всего, па­

резом икроножной. Слабость ее вызыва­

ет перегрузку камбаловидной мышцы,

активацию мышц передней группы го­

лени. Итог этой перегруппировки кли­

нически хорошо известен. Появление

локальных гипертонусов в камбаловид­

ной и передней большеберцовой мыш­

цах усугубляет возникшие дискоордина­

ционные расстройства.

Постуральные миоадаптивные син­

дромы отражают перегрузку отдельных

мышечных групп вследствие изменения

осанки. Ядром изменения осанки явля­

ется изменение кривизны позвоночни­

ка и смещение проекции центра тяжес­

ти по отношению к площади опоры.

Так, при сколиозе проекция центра тя­

жести смещается в сторону одной ко­

нечности. Эта ситуация сопровождается

значительными сдвигами в деятельнос­

ти латерализованной мускулатуры: ос­

лаблением деятельности отдельных мы­

шечных групп с одной стороны при

перегрузке гомологичной с другой.

Перераспределение мышечных перегру­

зочных и ослабленных реакций по вер­

тикали создает многокомпонентную

патологическую систему, создающую

трудную терапевтическую ситуацию.

Деформации позвоночника по типу

углубления кифоза или лордоза, или же

смена направления естественных изги­

бов создают подобные же распределения

Мануальная медицина

дискоординационных синдромов, но с

локализацией в передне-заднем направ­

лении. Сопровождается это изменения­

ми мышц, выполняющих сгибание или

разгибание. Например, гиперлордоз по­

ясницы вызывает укорочение разгибате­

лей спины, мышц передней группы бед­

ра и одновременное ослабление — удли­

нение мышц передней брюшной стен­

ки, ишиокруральных мышц. Естествен­

но, эти реципрокные нарушения спо­

собны реализовываться в самых удален­

ных мышечных группах.

Викарно-постуральные дискоордина­

ционные расстройства включают клини­

ческие слагаемые описанных выше син­

дромов. Часто это сложение усугубляет

болезненные проявления совсем не по

принципу арифметической суммы.

В заключение этого раздела необходи­

мо подчеркнуть основное отличие опи­

санной группы синдромов от аналогич­

ных, включающихся в структуру изме­

ненного динамического стереотипа (см.

выше). Отличие заключается в том, что

в основе миоадаптивных синдромов ле­

жит первичная патология коррекцион-

ного, т.е. сегментарно-периферическо-

го типа организации движения. Запус­

каются эти механизмы поражением по­

звоночника, отдельного ПДС. Патоло­

гия же программного типа организации

движения как первичный процесс реа­

лизуется большим количеством мышц

одновременно без какой-либо локаль­

ной существенной акцентуации. И, как

уже было показано, эти изменения ре­

ализуются сгибательно-разгибательной

мускулатурой туловища и конечностей.

Следует допустить, что различие в ге-

незе дискоординационных стереотипов

не исключает их взаимодействия и мо­

дуляции обоих слагаемых.

Дата добавления: 2014-12-16