КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
При остеохондрозе позвоночникаМануальная т е р а п и я Следует иметь в виду, что любая структурная перестройка ПДС включа ет комплекс обратимых изменений, со путствующих основному патологическому процессу, часто внешне напоминающих
Мануальная терапия в различных областях медицины
видимость самостоятельного. Поэтому остеохондроз ПДС как локальный про цесс вызывает большое количество сопут ствующих функциональных изменений: 1. Изменение двигательного стереоти па (верхний и нижний перекрестные синдромы). 2. Функциональные блокады как по раженного ПДС, так и смежных, и отда ленных. 3. Укорочение разгибателей и враща телей позвоночника. 4. Триггерные феномены (пункты) в мягких тканях. В первой части книги мы подчеркива ли, что функциональные блокады шей ных и поясничных ПДС задолго пред шествуют его органической перестрой ке, определяют болевые феномены и изменения двигательной функции. По
и показания к мануальной терапии бу дут определены и описаны в рамках бо лезненной совокупности, где одна часть представлена "стационарной", а другая часть — "подвижной", обратимой симп томатикой. 1. Мануальная терапия при компресси онных синдромах остеохондроза позво ночника. Представление о возможности вправления выпавшей грыжи методами мануальной терапии не соответствует действительности. Как мы уже указали, внутридисковое давление в норме равно 3-5 атм. При выпавшем диске, естест венно, исходное давление снижается, но все же остается высоким (1,5-2 атм.). При вращении позвоночника во время проведения универсального мобилизую щего приема внутридисковое давление повышается, что при свежей протрузии следующие структурные изменения, может способствовать увеличению вы включаются в сложную цепь по типу порочного кольца, где структурные из менения влекут за собой изменения функций, суммирующиеся с обратимы ми функциональными сдвигами за счет блокад ПДС. В этом контексте должно быть четко определено разделение тера певтических возможностей мануальной терапии — это устранение патологичес ких функциональных изменений, не имеющих в своей основе структурных сдвигов, способных наложиться на ос новной процесс и усугублять имеющую ся симптоматику. При этом доля обра тимых изменений может быть настоль ко значительной, что в результате их устранения вполне может создаться ил люзия излечения от остеохондроза, бо лезни Бехтерева, остеохондропатий, спондилита и других серьезных пере строек костно-хрящевых элементов ПДС. Поэтому должен еще раз повто рить, что мануальная терапия не может избавить пациента от этих заболеваний, и неверное толкование возможностей мануальной терапии в устранении опи санного феномена способно принести вред пациенту и репутации врача. В дальнейшем изложении материала мы будем придерживаться этой линии, павшей грыжевой массы. Поэтому мо билизация ПДС должна проводиться приемами, исключающими увеличение внутридискового давления. Тракционная техника исключает повышение внутри- дискового давления. Следует иметь в виду, что при выраженном болевом син дроме любое воздействие увеличивает болезненные проявления, и в острой ста дии компрессионной корешковой пато логии мануальная терапия не показана. Оптимальная последовательность и перечень технических приемов: а) пунк- турная аналгезия болезненных и триг- герных пунктов; б) тракционная моби лизация пораженного ПДС; в) миотера- пия (прессура) напряженных мышц. На этапе стационарного течения ком прессионного корешкового синдрома перечень технических приемов расши ряется — включаются технические при емы по релаксации локальной и регио нарной мускулатуры. Возможна позици онная мобилизация пораженного ПДС. Манипуляционная техника противопо казана. На этапе хронического течения синдро ма по мере нарастания рефлекторных проявлений допускается использование возможного набора технических приемов
в зависимости от клинической актуаль ности.
Дата добавления: 2014-12-16; Просмотров: 371; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |