Лекции по курсу психология аномального развития для клинических психологов.doc 2 страница

Взаимоотношение симптоматики может быть представлено следующим образом: - нешативная симптоматика болезни определяет специфику и тяжесть дисонтогенеза. Продуктивная симптоматика болезни оказывает общее тормозящее воздействие на психическое развитие больного ребенка. Возрастные симптомы являются пограничными между продуктивными симптомами болезни и явлениями дисонтогенеза.
^ ПСИХОГЕННЫЕ РЕАКЦИИ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА.

1.Эмансипация, увлечения. Протестная реакция встречается очень часто в раннем дошкольном возрасте. Может быть связана с ограничением психомоторики, при чрезмерном или насильственном кормлении. При насильственном и слишком суровом приучению к опрятности. В более старшем возрасте за протестной реакцией скрывается реакция обиды, ущемленности и озлобленности. Провоцируются эти чувства чрезмерными требованиями к ребенку, непосильной нагрузкой. Недостатком, утратой внимания, несправедливостью, жестоким наказанием. Принято различать реакции активного и пассивного протеста. Могут быть нормальными и патохарактерологическими. Нормальными принято считать: непослушание,вызывающее или агрессивное поведение, грубость которая является непосредственным ответом на травмирующие обстоятельства. Патохарактерологические реакции могут не являться непосредственным ответом, реакции генерализуются, ребенок отвечает так на все воздействия. патохарактерологические реакции как правило сопровождаются вегетативной симптоматикой: учащенный пульс, покраснение кожных покровов, потливость. Могут быть эксплозивные реакции со вспышками гнева, разрушительные действия, агрессия, общее двигательное возбуждение с аффективным сужением сознания, злонамереные поступки причиняющие вред обидчику. У младенцев может быть аффективно респираторные судороги. Патохарактерологические реакции разворачиваются остро и бурно. Может быть не острое реагирование, а накапливание патохарактерологических реакций как способ разрядки.

Реакции пассивного протеста: отказ от еды, уход из дома, совершение суицидальных попыток. Могут реакции отказа отказа от речи – мутизм. Недержание мочи, кала, рвота, запоры, насильственный кашель. Мутизм может быть элективным, избирательным. Возникновение мутизма связано с недостаточностью развития речевой функции и резидульной органики, протекает длительно и трудно поддается лечению. Уход из дома, бродяжничество чаще присущи мальчиками (гебоидный синдром), могут стать привычной реакцией, при малейших трудностях бегство – как правило неблагоприятное течение.
Тип протестных реакций определяется возрастом ребенка и его личностными сообенностями. Реакция отказа всегда патологические, возникают при утрате ребенком чувства безопасности,защищенности. чаще происходят при отрыве от семьи (госпитализация в больницу, приют, санаторий). Может быть в семье при недостатке заботы и теплоты. Со стороны ребенка проявляется в заторможенности, неподвижности, отказе от общения, игр, от удовольствия. Возникает подавленность, угнетенность, расстройсвто сна и аппетита. Так называемая реакция госпитализма. Возникновение реакций отказа может быть обусловлено общей астенизацией ребенка, перенесение тяжелого соматического заболевания незадолго до психотравмы.
Реакции иммитации: ребенок копирует поведение наиболее авторитетного для него взрослого. Реакция компенсации – разочаровавшись в сфере ребенок стремиться компенсировать неуспехи в другой области.Гиперкомпенсация: несостоятельность, дефект преодолевается в наиболее трудной сфере деятельности.
^ ПСИХОГЕННЫЕ РЕАКЦИИ У ПОДРОСТКОВ.

1.
Реакции эмансипации – проявляются в стремлении высвободиться из под опеки родных и вообще взрослых. как правило реакция ответ на постоянное воздействие взрослых, ограничения, запреты и психологическое давление ю Подросток может пытаться тайно сопротивляться установленным порядкам,игнорирует советы, указы взрослых, отказывается от помощи. Подросток активно пытается уйти от контроля взрослых, открыто бунтует, пытается уйти от взрослых и самостоятельно устроить свою жизнь.

2.
Реакция группирования: создание неформальных групп со сверстниками. Моральные правила, нормы группы оказываются главнее, приоритетнее чем те носителями которых являются взрослые.

3.
Увлечения: усиление увлечений и наклонностей личности. Могут стать причиной нарушения поведения.

4.
Реакции связанные с формирующимся сенситивным увлечением, могут проявляться уже в дошкольном возрасте. Мастурбация, повышенный интерес к лицам своего или противоположного пола, сексуально брачное поведение, интерес к подглядыванию за раздеванием, переодевание. Может быть стремление переодеваться в одежду противоположного пола, самообнажение, совместный групповой онанизм. Сексуальные фантазии связанные с ситуацией мастурбации. Рассуждения на тему пола. Игры с самообнажением, петинг, влюбленность. Гетеро и гомосексуальные контакты, ранние сексуальные беспорядочные контакты.

Психогенные реакции характерные для детей и подростков могут быть нормальными и патологическими.
^ ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ ДИСОНТОГЕНЕЗА.

При оценке психического дисонтогенеза происходит опора на несколько парамеиров. Выделены проффесором Лебединским: основанных на теоретических предположениях Выготского, положившим методологические основы психологии аномального развития.

1.
Функциональная локализация нарушения.Выделено два основных вида дефекта.

А. Частный дефект, обусловленный дефицитарностью отдельных ВПФ (гнозиса, праксиса, речи).

Б. Общий дефект, связан с нарушением регуляторных систем (подкорковых и корковых): патологические влечения, нарушение или снижение уровня бодрствования, элементарные эмоциональные расстройства, дефекты интеллектуальной деятельности, недостаточность целенаправленности, программирования и контроля. Нарушение более сложных специфически человеческих образований.

Эти общие и частные нарушения выстраиваются в определенную иерархию. Нарушения в регуляторных системах отражаются на всей психической деятельности. Частный дефект может быть более парциален, легче, в силу скомпенсированности за счет других функций.

2.
Время поражения. Взависимости от того в какой момент развития произошло воздействие. Чем раньше произошло патогенное воздействие, тем тяжелее последствия, тем вероятнее явление недоразвития. Чем позже воздействие, тем вероятнее повреждение. Учет не только хронологического аспекта, а наличие сенсетивных периодов в развитии определенных ВПФ. В свой сенситивный период функция наиболее неустойчива и подвержена неблагоприятному воздействию. Поражение в сенситивный период влечет более тяжелые последствия чем в другой период. Есть сенситивные периоды для психического развития вообще, когда большинство психофизических систем находятся в сенситивном состоянии. Всего два периода в процессе развития организма: 1й от 0 – до 3х лет; 2й от 11 – до 15 лет.

Вероятность возникновения нарушений в эти возрастные периоды при патогенном воздействии наиболее велика. Возрастной период от 4х – до 11 лет наиболее устойчивый период. Временной параметр так же отражает различие длительности становления ВПФ. Функции имеющие короткий промежуток развития чаще повреждаются, это функции имеющие преимущественно подкорковую организацию. Корковые функции имеют более длительный период развития: пространственные представления окончательно формируются к 12 годам. Чаще эти функции недоразвиваются, задерживаются в своем развитии.

Под влиянием вредности психическая функция может регрессировать, функция возвращается на более ранний период развития. Регрессирование может быть временным, обратимым и необратимым. Необратимое снижение речи при РДА, обратимое – отказ от навыков опрятности.

Регрессу подвержены незрелые, до конца не сформированные функции. Вероятность регресса возрастает при сохранности в психике более ранних способов реагирования.Явления регресса необходимо отличать от явлений распада. распада – полная грубая дезорганизация функции. Отставание в развитии никогда не будет равномерным, больше страдают функции находящиеся в сенситивном периоде на момент формирования. Чем тяжелее поражение, тем более стойкий распад и регресс функций. Профиль психического развития аномального ребенка будет состоять из сохранных, поврежденных, недоразвитых, и в разной степени задержанных в своем развитии психических функций.

3.
Характеризуется взаимодействием между первичным и вторичным дефектом. Выготским первичный дефект напрямую связаны с биологическим характером болезни; вторичные дефекты возникают в процессе аномального социального развития. Пример: слепой ребенок – первичный дефект нарушение зрения, вторичный нарушение коммуникативной функции. Понимание структуры дефекта -первичный дефект может носить характер недоразвития, повреждения, сочетанный дефект. Вторичный дефект –то на что направлена коррекция, психологическими средствами можно воздействовать на вторичный дефект, который формируется в процессе усвоения социального опыта.

Механизмы формирования вторичного дефекта: 1) вторично недоразвиваются те функции, которые непосредственно связанны с поврежденной. Пример: первичный дефект недоразвитие слуха, вторичный дефект недоразвитие речи.2) характерен для тех функций, которые в момент воздействия вредности находятся в сенситивном периоде. Чем дальше функция от первично поврежденной, тем она сохраннее.Чем сложнее психическая функция, чем больше звеньев она в себя включает, тем больше проявлений вторичного нарушения. Пример: для нормального функционирования логического мышления необходимо множество компонентов – сенсорика, речь, пространственные представления. Повреждение этих функций ведет к дефекту логического мышления. Взависимости от места первичного дефекта, вторичное недоразвитие может двигаться снизу вверх и сверху вниз. Выготский, считал основным движением снизу вверх, от элементарных к высшим. Существует обратное развитие, недоразвитие высших затормаживает более низкие, при развитии ВПФ, базальные низшие перестраиваются, развиваются. Пример: при олигофрении, недостаточность развития мышления ведет к вторичному недоразвитию гнозиса и праксиса. Определенную роль в возникновении вторичных нарушений оказывает социальная депривация. Независимо от своей специфики дефект создает препятствие общению ребенка с окружающим миром, тормозит усвоение им знаний, навыков и умений. Если аномальный ребенок не становиться обьектом психолого- педагогических воздействий, это ведет к микро социально- педагогической запущенности, что усугубляет задржки в развитии. Ведет к формированию определенного дефекта в личности ребенка. Важность своевременной коррекции аномального развития. Для усвоения определенных навыков есть определенные возрастные сроки. Пропуск возможности усвоения чего – либо в срок создает необходимость приложить усилия для усвоения. Создается необходимость иерархии между первичными и вторичными: биологическими и социальными нарушениями. На ранних этапах основное препятствие обучению и воспитанию создают первичные дефекты, по мере воспитания влияние вторичных дефектов. Коррекцию надо начинать как можно раньше.

4.Нарушение межфункциональных взаимодействий. Новые качества возникают в результате перестройки внутрисистемных отношений (данные современной психофизиологии).
В нормальном онтогенезе отмечают три типа межфункциональных отношений.

1.
Явления временной независимости. Характерны для ранних этапов онтогенеза отдельных психических функций, компоненты психических функций могут формироваться независимо друг от друга. Выготский: до 2х летнего возраста мышление и речь развиваются параллельно друг от друга.Обьединяясь составляют два качества: фонетическая и смысловая сторона речи.Развиваются независимо, затем обьединяются.

2.
Ассоциативная связь по принципу цепочки, характерные для ранних этапов онтогенеза. Разрозненные разномодальные чувственные впечатления обьединяются в ассоциативный комплекс на основе пространственно – временной близости.

3.
Иерархический тип: формируется в процессе усложняющейся предметной деятельности. Выделяется ведущий и фоновые уровни.Ведущий определяет регуляцию, фоновые отвечают за техническую сторону. Распределение функций, ведущий уровень разгружается от чрезмерной нагрузки, за счет этого повышается пластичность и потенциал функции.

При нормальном онтогенезе эти три типа связей возникают последовательно и отражают уровни организации психических процессов.
ДИСОНТОГЕНЕЗ.

Межфункциональное взаимодействие при дисонтогенезе.

1.
Временная независимость функции превращается в изоляцию. Изоляция функции несопровождается другими функциями. Стериотипизируются и зацикливаются в своем развитии. Временная независимость превращается в изоляцию. Изолированной может оказаться поврежденная функция или солхранная, если для ее дальнейшего развития необходимо координирующее влияние поврежденной функции. Пример: при развитии умственно отсталого ребенка, интеллектуальная сфера не координирует моторное развитие ребенка. Стереотипное повторение движений, изолирование в развитии.

2.
Ассоциативные связи при органической недостаточности ЦНС крайне инертны, в результате возникает их патологическая фиксация. Фиксация интеллектуальной сферы наиболее хорошо изучена. Существует фиксация в аффективной сфере. пример: пик возникновения страхов у детей приходится на 3 и 11 лет. В патологических случаях страхи фиксируются и распределяются на другие возрастные периоды. Наиболее серьезно страдают наиболее сложные иерархические связи, они крайне не стойки и регрессируют при малейших затруднениях. Пример: ребенок с ЗПР осваивая счетные операции в пределах 10, легко переходит к наглядно-действенному способу счета – на пальцах. При патологических проявлениях регресс более стойкий.

В норме смена типов межфункциональные связи обеспечиваются законом гетерохронии. Функции созревают в разные сроки, у каждой психической функции свой цикл развития: сенситивный и латентные периоды развития.При патологии гетерохрония переходит в асинхронию, в диспропорцию. Может иметь три варианта проявления:

-ретардация, незавершенность отдельных периодов развития; отсутствие инволюции более ранних форм. Присуще олигофрении, ЗПР.

-явление патологической акселерации отдельных функций; преждевременное развитие речи (РДА речь может быть ло 1 года).

-сочетание явлений патологической акселерации и ретардации. (РДА – речь развивается рано, моторная сфера задержка развития).

Межфункциональное взаимодействие при дисонтогенезе имеет свою специфику.

^ КЛАССИФИКАЦИЯ ПСИХИЧЕСКОГО ОНТОГЕНЕЗА.
Попытки классификации предпринимались давно и разными авторами: Сухарева, Каннер, Ковалев. В каждой из классификаций есть свои достоинства и недостатки.

Эти классификации были проанализированны и использованны Лебединским.

Различают три группы – в каждой из них два варианта дисонтогенеза. Группы выделяются на основании качества нарушения развития.

i.
Аномалии вызванные отставанием в развитии: а. Стойкое психическое недоразвитие (олигофрения). В. задержанное развитие (ЗПР).

ii.
Аномалии для которых характрна диспропорциональность, асинхрония развития: А. Искаженное развитие (РДА). В.Дисгармоничное развитие; психопатии, патохарактерологическое формирование личности, невропатии. Нарушение темпов полового созревания.

iii.
Аномалии вызванные поломкой или выпадением психических функций. А. Поврежденное развитие (органическая деменция).В. Дефицитарное развите (нарушение сенсорных систем, зрения, слуха и двигательной систем, нарушение опроно-двигательного аппарата).
Выделяют дополнительную форму дисонтогенеза: возникающий на фоне хронических соматических заболеваний.

^ ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ПСИХОЛОГИИ АНОМАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ.

-этиологический фактор

классификация

клинические особенности

структура первичных и вторичных дефектов

дифференциальная диагностика от других вариантов дисонтогенеза

коррекция вариантов дисонтогенеза

^ ЛЕКЦИЯ №3.

i.
ПСИХИЧЕСКОЕ НЕДОРАЗВИТИЕ.

Олигофрения.

Этиология – различают эндогенные и экзогенные варианты этиологического критерия.

Эндогенные генетические факторы:1) спровоцированно патологией хромосомного набора, существует более 200 видов хромосомных аббераций, приводящих к олигофрении. (Пример: болезнь Дауна 1\700 новорожденных частота встречаемости). 2) Врожденные нарушения обмена веществ, патология ферментативных структур – фенилкетонурия.3) Сочетанное поражение мышечной, костной, сердечно- сосудистой, нервной систем. 3% новорожденных имеютврожденную умственную недостаточность, с течением времени этот процент увеличивается.

Экзогенные факторы: пренатальные, постнатальные, ранний период – вирусные инфекции матери во время беременности (корь, краснуха, гепатит). Чем раньше вредоносное воздействие, тем хуже последствия для ребенка.Хроническая инфекция – сифилис, токсоплазмоз, хронические тяжелые заболевания матери. Эндокринные заболевания, сердечно – сосудистая, дыхательная патология матери. Интоксикация плода: наркотическая, алкогольная, лекарственная, рентгенновское облучение, воздействие радиации. несовместимость крови матери и ребенка. Внутриутробная гипоксия. Натальные вредоносные факторы: родовая травма, осложнение родовой деятельности возникает на фоне существующих проблем беременности. Вредности влияющие на ранних этапах онтогенеза – до 2х лет. Могут быть следствием перенесенного менингоэнцефалита. Нейроинфекции –прививочные.черепно-мозговой травмы, опухоли головного мозга, возникающие на ранних этапах развития. После 2х лет это уже повреждение.
^ КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА ДЕФЕКТА.
При олигофрении обусловлена необратимым развитием дефекта мозга, с преимущественной незрелостю коры.

Законы: тотальности и иерархичности.

1.
Закон тотальности: недоразвитие психической и соматической функций организма. Сочетанное поражение костно- мышечной, сердечно – сосудистой систем, дефекты, пороки развития внутренних органов – печени, почек, ЖКТ.

Тяжелые формы олигофрении имеют внешние физические знаки (хабитуС- внешний вид): микро и макроцефалия, башенный череп, лобная часть увеличина по отношению к лицевой части, скошенный лицевой угол, подбородок вы ступает в норме вперед, а при олигофрении провал., недоразвитие ушной раковины, мочки уха. Диспропорциональность тела,заячья губа, волчье небо, однако могут встречатся и без патологии интеллектуальной сферы. Чем тяжелее умственная отстатлость, тем больше физических знаков.Проявления закона тотальности отражается в нарушении ней родинамики, и проявляется в инертности, плохой переключаемости, слабости психических процессов, недоразвитии восприятия =- п проявляется замедленностью, бедностью, слабой активностью, снижением объема восприятия при сохранности органов чувств. Дефект мозговых отделов анализатора, а не периферических отделов. Недоразвитие моторики при отсутствии первичного поражения двигательного анализатора, сочетание поражения нервного и опорно – двигательного аппарата усугубляет структуру дефекта. Бедность и однообразие моторного репертуара, неритмичность, замедленность, снижение пластичности движения. Может быть бесцельное двигательное беспокойство, синкенезии, неловкость произвольных движений. Неустойчивость мышечного тонуса, снижение координации движений. Бедность мимики и жестов. Недостаточность функций памяти проявляется на всех этапах мнестического процесса (запоминание, хранение, воспроизведение).Наблюдается изменение функции внимания – проявляется в сужении обьема внимания, слабости фиксации. Недоразвитие речи (со времен Эскироля, рассматривается как главный критерий тяжести дефекта- чем тяжелее дефект, тем значительнее недоразвитие речи). Активный словарь резко ограничен даже по сравнению с пассивным, понимает ребенок больше слов, чем использует. Нарушение грамматического строя речи, произношение косноязычно, развитие речи идет по пути накопления существительных. Процесс формирования предложений надолго затягивается. Нарушение регулирующей функции речи. Недоразвитие проявляется в недостаточности практического интеллекта, слабость предметного анализа (наглядно действенного и наглядно образное мышление в норме предшествуют развитию вербально логического мышления). Дети с олигофренией не могут сложно оперировать с предметами. система монтессори при обучении детей с умственной отсталостью делает упор на наглядно действенное мышление. Нарушение примитивных форм мышления, недоразвитие образов понятий (Выготский) приводит к тому, что понятия достаточно расплывчаты, не дифференцированны, ограничены пределами непосредственного опыта ребенка. Пезнер: при олигофрении существуют трудности обобщения и отвлечения. Пиаже: признаком недоразвития мышления считал замедление интеллектуального развития с возрастом, фиксация на отдельных операциях.

Недоразвитие эмоциональной и личностной сферы: проявляется в низкой дифференцированности, бедности и однообразности эмоций, актуальности непосредственных эмоциональных раздражителей. Наблюдается эмоциональная вязкость, склонность к импульсивным аффективным реакциям. ребенок не в состоянии подавлять контролировать аффект. Незрелость личности проявляется в слабости мотивов, в низком уровне познавательных интересов, их быстрое угасание, повышенная внушаемость, безиннициативность, слабость волевой сферы.Недоразвитие касается всех сторон психической активности- закон тотальности.

2.Закон иерархичности: согласно закону недоразвитие высших более сложных форм психической активности более выражено, чем недоразвитие низших примитивных форм психической активности. Недоразвитие мышления при олигофрении тяжелее, чем недоразвитие гнозиса, праксиса. Высшие формы мышления сильнее недоразвиты, чем примитивные. В недоразвитии отдельных функций страдает их высшее звено. Уровень связанный с процессами отвлечения и обощения. Все функции страдают не в базальном, а в высшем смысловом аспекте.

Проявление закона в отдельных ВПФ:

1.
В восприятии страдают анализ и синтез. Олигофрен опирается на обедненные перцептивные схемы. Тест Бендера: ребенка просят нарисовать некоторые фигуры, комбинации которые можно воспроизвести при анализе фигуры, ее частей.

2.
Развитие внимания – пассивное внимание более сохранно, чем произвольное, активное.

3.
Анализ функции памяти при олигофрении – показывает что механистическая память более сохранна, чем смысловая. наблюдается дефект опосредования памяти, более выраженный чем непосредственного. пикктограмма не облегчает запоминания. Не используют лпосредованные приемы запоминания.

4.
Развитие моторики;крупная грубая моторика более сохранна чем тонкая. Затрудненность выработки сложных двигательных программ и нарушена способность к быстрой смене моторной установки, трудности переключения, ригидность.

5.
Развитие речи – страдает функция обобщения и смысловая сторона речи.

6.
Развитие эмоциональной сферы- закон иерархичности проявляется в сохранности элементарных эмоций, недоразвитии высших эмоций связанных с социальным развитием.

Вывод: Недоразвитие мышления, влияет на развиие других психических функций сверху – вниз, препятствует развитию более низших элементарных психических процессов.

^ СООТНОШЕНИЕ ПЕРВИЧНОГО И ВТОРИЧНОГО ДЕФЕКТА.

На начальных этапах изучения олигофрении в качестве первичного дефекта рассматривали дефицит эмоционально – волевой сферы (Сеген, Левин). Однако позже Выготским было доказано, что существует единство и сложная взаимозависимость интеллектуальных и эмоциональных нарушений при олигофрении. С точки зрения Выготского недоразвитие мышления и высших форм памяти все это вторичные дефекты, обусловленные затрудненным усвоением социального опыта вследствии биоллогической недостаточности мозга. Недоразвитие личности как следствие социальной депривации.

Рубинштейн: ядерный симптом олигофрении недостаточность познавательной активности, слабость ориентировочной реакции. Морфологической базой олигофрении Певзнер, считает, недоразвитие лобных долей головного мозга и частично теменных отделов голвоного мозга. первичный дефект связан с недостаточностью В ВПФ программирования, контроля и пространственных представлений –первичный дефект. Вторичный дефект при олигофрении имеет кольцевой характер: недоразвитие идет и сверху вниз и снизу вверх. Вторичный дефект имеет многоступенчатую структуру, в его основе лежит социальная изоляция, депривация развития. Поражение 3 го блока так же имеет место – обеспечение активирующего влияния.
^ СИСТЕМАТИКА ОЛИГОФРЕНИЙ.

1.Эскироль в 1878 году опирается на критерий развития речи. Выделяет три степени: Идиотия– тяжелая форма, с наиболее глубоким недоразвитием всех функций, вплоть до функции восприятия, мышление отсутствует, вербальная активность ограничена нечленораздельными звуками. Возможно использование отдельных слов не согласующихся с ситуацией (контекстом). в обращенной речи реагируют на интонационную сторону. Элементарные эмоции связаны с удовлетворением физиологических потребностей, выражаются крайне примитивно с помощью крика, гримас. Все новое вызывает страх. При легкой степени идотии возможно формирование чувства симпатии, привязанности к людям ухаживающих за ними. Радость при похвале, смутное беспокойство при порицании. Навыков самообслуживания нет. поведение ограничено импульсивными реакциями на внешние стимулы. Все поведение направлено на удовлетворение физиологических потребностей. Имбицильность – средняя степень слабоумия. Ограниченная способность к накоплению запаса сведений. Способен к выделению простейших признаков предметов,ситуаций. Простейшие навыки самообслуживания доступны.Доступно понимание и произношение частотных фраз. В развитии эмоциональной сферы доступно развитие симпатических эмоций, существуют зачатки самооценки, ребенок может остро переживать насмешки и издевательства сверстников. Возможно обучение ребенка чтению, письму, арифметике, рисованию. Легкая степень – возможность обучению элементарным трудовым навыкам. Дебильность – распространенность выше, проще спутать с ЗПР. Мышление развивается до уровня наглядно- образного, доступна определенная оценка конкретной ситуации. Могут неплохо ориентироваться в простых практических вопросах. Хорошая фразовая речь, хорошая механическая память. Обучение в специальных школах, по адаптированными программам с обязательной профессиональной ориентацией и последующей социальной адаптацией.

2.Классификация Г. Сухарева: основана на клинокопатогенетическом критерии.

Олигофрения делиться на два типа: Типичная – выполняются оба закона, тотальности и иерархичности. Атипичная один из законов частично нарушается.

Пример: олигофрения при гидроцефалии – может быть хорошо развитая механическая память, что соотносится с нарушением закона тотальности; при лобной олигофрении нарушение целенаправленности выше чем нарушение логического мышления. При олигофрении вызванной недоразвитием желез внутренней секреции нарушается закон иерархичности – слабость побуждений.

Типичная олигофрения в свою очередб делиться на два подвида: не осложненная, связанная с генетической патологией, эндогенная форма олигофрении, недоразвитие интеллектуальной и эмоциональной, личностной, сенсорной, двигательной сфер. При легкой степени деятельность ребенка определяется уровнем интеллектуального развития. Доброжелательны, усидчивы, старательны.

Осложненная форма: - психическое недоразвитие осложняется энцефалопатическими повреждениями нервной системы. этиология связана с натальными факторами и постнатальными вредностями. чем позже произошло повреждение, тем выше вероятность появления осложненной олигофрении; цереброастенический синдром, резко нарушается работоспособность, за счет повышенной утомляемости и психической истощаемости. Интеллектуальный потенциал не реализуется в полной мере.

Неврозоподобный синдром, характерны ранимость, боязливость, склонность к страхам, тикам, заиканию. Тормозит активность и инициативу ребенка, повышает его неуверенность в себе, несамостоятельность. Ограничивает общение с окружающими. Формируется психопатоподобный синдром: характерна аффективная возбудимость, рассторможенность влечений,грубо дезорганизованна работоспособность, деятельность и поведение в целом. Особое значение наличие психопатологического синдрома приобретает в периоде пубертата. Серьезная опасность для себя и для окружающих; велик риск школьной и социальной дезадаптации, попадание в ассоциальные группы с демонстрацией девиантного поведения.

Эпилептиформное осложнение олигофрении – расстройство выражается в судорожных припадках как при эпилепсии. у ребенка помимо недоразвития лобнотеменных отделов, имеются очаги эпилептической активности, что ухудшает общее психическое состояние ребенка, снижают его интеллектуальную работоспособность. лишают его возможности обучения даже во вспомогательной школе. Усиливает социальную депривацию и ведет к формированию комплекса дезадаптации тормозящего психическое развитие.

Апатико адинамические расстройства. Проявляются в медлительности, вялости и пассивности психического состояния. Слабость побуждения к деятельности. Наиболее грубо из всех вариантов энцефалопатии усугубляет психическое развитие.

Дата добавления: 2014-12-17