КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Теоретичні питання до заняття. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми
Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція).
4. Завдання для самостійної праці під час підготовки до заняття. 4.1. Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття
1. Визначити можливість оперативного втручання у плода в залежності від течії вагітності та стану здоров’я вагітної? 2. Яких правил повинні дотримуватися при виставлені показань для проведення внутрішньоутробного оперативного втручання плоду? 3. Чи всі вади розвитку діагностовані по УЗД в ранні строки вагітності можливо оперувати внутрішньотробно? 4. Які ви знаєте способи внутрішньоутробної корекції діафрагмової грижі? 5. Що таке супутній синдром «дзеркала» у матері при ККТ плоду? 6. Яке дослідження у вагітної жінки дозволяє із великою вірогідністю діагностувати дефекти нервової трубки плоду? 7. Чим відрізняється косметичний ефект течії післяопераційного періоду при вадах розвитку лицьового черепу в залежності від строків їх корекції? 8. Від чого залежить подальший розвиток фетальної хірургії? 4.3. Практичні завдання, які виконуються на занятті: 1. Збирати анамнез включаючи дані про перебіг вагітності. 2. Проводити огляд вагітної жінки. 3. Обґрунтувати та скласти план обстеження вагітної жінки. 4. Оцінити результати УЗД та визначити конкретні вади розвитку плоду. 5. Визначити показання до оперативного втручання у плода. Зміст теми Початком безпосереднього лікування аномалій плоду, плаценти та пуповини визначають 1982-1983 рр., коли вперше були виконані шунтуючі операції з приводу гідроцефалії і гідронефрозу. В подальші декілька років було накладено мораторій на виконання вентрикулоамніотичних шунтів при гідроцефалії у зв’язку з високим процентом загибелі плоду і недостовірністю результатів. Не дивлячись на очікуємий миттєвий ефект від чрезшкіряних дренуючих операцій при гідронефрозі та обструктивних уропатіях, конструктивні особливості перших катетерів несприятливо відобразилися на частоті їх закупорки та зсуву.
Світовий пріоритет в області фетальної хірургії належить групі спеціалістів під керівництвом проф. М. Harrison з Центру лікування вад плоду Каліфорнійського університету (Сан-Франциско, США). Цією групою у 1982 р. була успішно виконана перша відкрита фетальна операція: накладання двосторонньої уретеростоми з приводу обструкції сечових шляхів у 21-тижневого плоду. На протязі подальшого десятиріччя у фетальній хірургії досягнуто успіху у лікуванні вродженої діафрагмової грижі, кістозно аденоматозної мальформації легень, а також обструктивних уропатій. Значний прогрес в цьому напрямку медицини став можливим у 90-х роках минулого століття завдяки розвитку лабораторної діагностики стану плода. Одночасно на тваринах проводили вивчення патофізіологічних аспектів потенційно можливих аномалій плоду для хірургічної корекції. Після вивчення в лабораторних умовах хірургічних, анестезіологічних та токолітичних особливостей проведення гістеротомії та оперативного втручання на плоді була доказана безпечність виконання внутрішньоутробних операцій. Проривом в цьому питанні стали техніка швидкої безкровної гістеротомії з послідуючим водонепроникним закриттям рани, створення радіотелеметричної апаратури контролю стану плода і розробка агресивної токолітичної терапії, яка попереджає передчасні пологи матері. Досліди на макаках-резус продемонстрували відсутність негативного впливу фетальної хірургії на подальшу репродуктивну функцію матері. Багаточисельні серії ультразвукових обстежень як здорових плодів, так і плодів з різними аномаліями дозволили скласти карту строків оперативних втручань, а також виявити основні критерії показань та відбору для пренатального лікування.
Дата добавления: 2014-12-17; Просмотров: 404; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |