Материал к занятию. - Великий хирург Н. И. Пирогов

Темы докладов

- Великий хирург Н. И. Пирогов.

- Развитие физиологии в трудах И. М. Сеченова.

- С. П. Боткин и развитие им неврогенной теории.

- Г. А. Захарьин - основоположник анамнестического метода в клинике внутренних болезней.

Литература к занятию

- Каневский Л.О., Лотова Е.И., Идельчик Х.И. Основные черты развития медицины в период капитализма в России. М., 1956.

- Коштоянц Х.С. Н. И. Сеченов. М., 1950.

- Петров Б.Д. С. П. Боткин, жизнь и деятельность. М., 1982.

Цель и задачи занятия

Раскрыть исторические условия развития медицины во второй половине XIX века. Показать влияние реформ 60-70 гг. на развитие медицины. Дать характеристику земской медицине.

Показать важнейшие направления в развитии отечественной медицины (анатомии, физиологии, хирургии, терапии). Проанализировать вклад в развитие отечественной медицины Н.И. Пирогова, И.М. Сеченова, С.П. Боткина, Г.А. Захарьина.

В 60-70-е гг. XIX века в России был проведён ряд буржуазных реформ. В соответствии с университетским уставом, утверждённым в 1863 г., высшее образование стало доступно не только дворянам, но и представителям других слоёв общества. Появились первые ростки высшего женского образования. В 1872 г. В Петербурге были открыты высшие курсы с “особым женским курсом для образования учёных акушерок” при Императорской Медико-Хирургической Академии. За 15 лет своего существования эти курсы выпустили 518 женщин-врачей. В 1887 г. Курсы были закрыты, но через некоторое время Высшие женские курсы открылись в Москве, Киеве, Одессе, а в Петербурге и Харькове были созданы женские медицинские институты.

В 1864г. Была проведена земская реформа. В 34 центральных губерниях России вводилось земское самоуправление. В этих губерниях стали действовать земские управы и земские собрания. В компетенцию земств входило решение хозяйственных вопросов, а также вопросов благотворительной деятельности: создание земских школ, лечебных учреждений, аптек и т. д. Так в России возникла земская медицина - новая система медицинского обслуживания сельского населения (составлявшего большую часть населения России). Основной задачей земских врачей стала пропаганда среди населения необходимых знаний о лечении и предупреждении болезней, распространение медицинских и гигиенических знаний. Несмотря на ряд недостатков, земская медицина просуществовала до 1917 г., а её основные достижения были заложены в основы советского здравоохранения. Подробнее о земской медицине будет рассказано в материалах к следующему семинарскому занятию.

Во второй половине XIX века шло бурное развитие отечественной науки. Быстро развивались такие науки как естествознание, термодинамика, термохимия, коллоидная химия, электрофизика. Данные физики, химии и биологии стали широко использоваться в медицине для диагностики и лечения болезней. Создаются приборы для определения температуры, давления и т. д. В химии разрабатываются методы количественного и качественного анализа реакций, синтез органических веществ. В биологии утверждается эволюционная теория, возникают и быстро развиваются микробиология, эмбриология и другие науки.

Вторая половина XIX века стала временем расцвета российских научных медицинских школ. Теоретическая и клиническая медицина продолжала развиваться в анатомо-физиологическом направлении. В конце XIX века в России сформировались крупные научные анатомические школы Д. Н. Зернова (1834-1917) и П. Ф. Лесгафта (1838-1909). Д. Н. Зернов, изучавший анатомию центральной нервной системы, составил “Руководство описательной анатомии человека” (1891), которое переиздавалось 13 раз, в том числе после 1917 года. Оно послужило пособием по анатомии многим поколениям отечественных врачей. П. Ф. Лесгафт - основоположник теоретической анатомии и отечественной науки о физическом воспитании, исходя из положения о связи анатомии и физиологии, разработал систему биологически обоснованных физических упражнений, в первую очередь для детей.

В середине XIX века были разработаны новые методы и приёмы физиологического эксперимента. Были сделаны большие успехи в изучении функций отдельных органов и систем, в исследовании некоторых простых механизмов регуляции деятельности сердца, сосудов, дыхания, скелетных мышц и других органов и систем (работы И. Ф. Циона, И. М. Сеченова, Ф. В. Овсянникова, Н. А. Миславского, Н. Е. Введенского, И. П. Павлова). Несмотря на то, что все эти знания не были ещё объединены теоретическими обобщениями о взаимной связи различных функций организма между собой, уже наметилась тенденция к их синтезу, которая проявлялась в стремлении к изучению функций центральной нервной системы и в первую очередь рефлексов. Выдающийся вклад в развитие рефлекторной теории - одной из основных концепций физиологии - внёс великий русский учёный И. М. Сеченов (1829-1905).

Во второй половине XIX века в России активно развивалась патологическая анатомия. Большой вклад в её развитие внесли А. И. Полунин (1820-1888), М. Н. Никифоров (1858-1915), Н. И. Пирогов, И. М. Руднев (1837-1878). Для работ этих учёных характерно материалистическое понимание вопросов патологии и экспериментальное направление в её изучении. В середине XIX века в российской патологии сформировалось экспериментальное направление, получившее позднее название “патологическая физиология”. Развитие этой науки в первую очередь связано с именем В. В. Пашутина - основоположника отечественной школы патофизиологов (П. М. Альбицкий, Н. П. Кравков, А. В. Репрев). Ими были разработаны вопросы питания и в связи с этим голодания, заложены основы учения о добавочных факторах питания (позднее получивших название витаминов), выполнены работы по газообмену, проведены эксперименты по переливанию крови и т. д.

Во второй половине XIX века в клинической медицине в России произошли значительные изменения. В хирургии были разрешены три основные проблемы: устранение боли при операциях, борьба с заражением ран, а также с кровотечениями. В решении этих задач выдающуюся роль сыграли отечественные хирурги Н. И. Пирогов и Н. В. Склифосовский. Увеличение объёма хирургических знаний во второй половине XIX века создало условия для выделения из хирургии самостоятельных научных дисциплин: ортопедии, офтальмологии, урологии, гинекологии и др.

В развитии терапии в данный период также были достигнуты значительные успехи. Они были связаны с деятельностью двух научных клинических школ: школы С. П. Боткина, положившего начало экспериментальному направлению в отечественной клинической медицине, и школы Г. А. Захарьина, развивавшего анамнестический метод в клинике внутренних болезней. В трудах отечественных учёных-клиницистов (С. П. Боткина, Г. А. Захарьина, А.А. Остроумова, В. П. Образцова) было дано описание клинической картины ряда заболеваний (крупозной пневмонии, туберкулёза, ревматизма, атеросклероза, сыпного, брюшного и возвратного тифа и др.). В конце XIX века из терапии выделились самостоятельные научные дисциплины: клиника инфекционных болезней, дерматология с венерологией, невропатология, психиатрия, эндокринология и др.

Во второй половине XIX века в России были разработаны основные принципы военно-полевой хирургии (в трудах Н. И. Пирогова). Впервые в военных условиях было положено начало широкому применению наркоза (Н. И. Пироговым) и методов асептики и антисептики (Н.В. Склифосовским). Происходит становление военно-полевой терапии (в трудах С. П. Боткина).

Во второй половине XIX века шло активное создание научных обществ. К концу XIX века в России насчитывалось более 120 врачебных обществ (в первой половине XIX века - 6). Были основаны Общество русских врачей (1883-1918), созданное в память о Н. И. Пирогове, Российское Общество Красного Креста. Регулярно созывались съезды русских врачей (т. н. Пироговские съезды).

Было положено начало организации бесплатной медицинской помощи для бедных. По инициативе С. П. Боткина была открыта Александровская барачная больница.

Дата добавления: 2014-11-29