Финансирование здравоохранения

Здравоохранение как отрасль народного хозяйства финансируется из государственного бюджета. При планировании финансовых затрат общества на охрану здоровья учитываются такие показатели как:

• удельный вес расходов на здравоохранение в расходной части бюджета республики;
• изменение этих расходов на душу населения;
• рост ассигнований на содержание медицинских учреждай и мероприятий здравоохранения;
• величина затрат на подготовку медицинских кадров и развитие медицинской науки и др.

Государство с помощью законов определяет источники финансирования здравоохранения в зависимости от потребностей общества, типа и реальных возможностей экономики страны. По расчетам специалистов расходы на здравоохранение составляют от 3 до 15% валового национального продукта, или валового внутреннего продукта. Специалисты ВОЗ считают, что для решения основных проблем здравоохранения затраты общества должны быть не менее 6,0% валового внутреннего продукта, а для удовлетворения потребностей населения в современном медицинском обслуживании с высоким уровнем качества — не менее 12%. Однако уровень затрат общества на охрану здоровья не решает автоматически всех проблем. Для этого необходимо тратить средства с максимальной эффективностью. Высокоразвитые страны с социальной рыночной экономикой, имеющие государственную (страховую и бюджетную) систему здравоохранения, добились больших успехов в обеспечении доступности медицинского обслуживания для населения, тратя при этом на нужды здравоохранения в среднем 6-8% валового внутреннего продукта (ВВП). Расходы на здравоохранение в нашей стране составляют 2,6% от ВВП.

В настоящее время правовые основы финансирования здравоохранения определены Конституцией Республики Казахстан, кодексом Республики Казахстан о здоровье народа и системе здравоохранения, законом «О медицинском страховании граждан в РК».

В большинстве стран с развитой экономикой определенный пакет медицинских услуг предоставляется гражданам на принципах социальной справедливости, вне зависимости от степени их участия в финансировании этих услуг. Медицинская помощь в государственных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств местного и государственного бюджетов, страховых взносов предприятий, других поступлений.

В условиях рыночной экономики Казахстана низкая структурная эффективность системы оказания медицинской помощи стала очевидной. Ресурсы, которые государство может предоставить для оказания медицинской помощи, ограничены. Поэтому государство заинтересовано в том, чтобы эти ресурсы использовались наилучшим образом для обеспечения рациональных потребностей граждан в медицинской помощи.

Какие виды медицинской помощи, лечение каких заболеваний должны входить в гарантированный объем? Ответ на этот вопрос зависит от многих факторов, но, как показывает мировой опыт, прежде всего – от возможностей государства финансировать гарантии в сфере здравоохранения. В развивающихся странах с низким доходом на душу населения этот перечень весьма ограничен. В него входит, преимущественно, лечение и профилактика инфекционных заболеваний, иногда первичная медицинская помощь, тогда как в большинстве развитых стран пакет гарантий включает подавляющую долю медицинской помощи. В законодательстве Республики Казахстан минимальный социальный стандарт, оказываемых медицинских услуг закреплен в «Гарантированном объеме медицинской помощи». Приказ № 853 от 28 сентября 2008 г. В соответствии с данным документом перечень гарантированного объема бесплатной медицинской помощи определяет виды, объемы и условия оказания медицинской помощи, предоставляемой гражданам Республики Казахстан, за счет средств государственного бюджета и включает медицинские услуги, обладающие наибольшей доказанной эффективностью. Однако медицинские услуги, не включенные в данный перечень, оказываются на платной основе.

Особенностью нынешнего этапа развития здравоохранения Казахстана является переход от чистого бюджетного финансирования к комплексному финансированию отрасли, включающему в себя получение денежных средств лечебными учреждениями не только из бюджетов различных уровней, но и за счет средств от заключения договоров добровольного страхования и от реализации платных услуг.

Уровень цены на платную медицинскую услугу зависит от ее качественных показателей (квалификации врача, качественных параметров оборудования, уровня комфортности условий оказания услуги, качества и стоимости расходных материалов), что вызывает значительный разброс цен даже на одинаковые виды услуг.

Особенно ярко это проявляется в стоматологии. Вместе с тем, в процессе ценообразования учитывается структура рынка, наличие конкурентов, уровень доходов населения, стратегия и тактика учреждения, оказывающего платные услуги на рынке. В конкурентных отраслях, при установлении цен, предприятие ориентируется на текущие цены. Цены на платные стоматологические услуги являются свободными и самостоятельно разрабатываются лечебными учреждениями, и утверждаются руководителем учреждения. Расчет цены производится по формуле: Ц = З + С + О + Н + М + П, где

З – средняя заработная плата медицинского персонала рассчитанная на норму времени (прием одного больного, проведение 1 исследования и.т.д.);

С – отчисления на социальные нужды – 30%;

О – общеучрежденческие расходы;

Н – накладные расходы (т.е. косвенные расходы);

М – затраты на материалы по нормам расхода на прием одного больного;

П – прибыль – 25%.

Таким образом, стоимость платной медицинской услуги состоит из себестоимости (заработная плата врачей, заработная плата вспомогательного персонала, отчислений на социальные нужды, общеучрежденческих расходов, накладных расходов, стоимости материалов) и прибыли.

Источниками финансового обеспечения системы здравоохранения являются:

Для государственных организаций здравоохранения:

средства государственного бюджета;

средства медицинского страхования;

средства, полученные за оказание медицинских услуг на платной основе;

иные источники, не противоречащие законодательству Республики Казахстан.

Для негосударственных организаций здравоохранения:

- средства государственного бюджета за оказание гарантированного объема бесплатной медицинской помощи;

- средства медицинского страхования;

- средства, полученные за оказание медицинских услуг на платной основе;

- иные источники, не противоречащие законодательству Республики Казахстан.

Финансирование медицинских организаций осуществляется в следующих формах:

· государственные медицинские учреждения по смете расходов;

· медицинские организации путем возмещения затрат за выполненный объем

медицинских услуг на договорной основе с администраторами бюджетных программ;

· организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь и имеющие

прикрепленное население, по подушевому нормативу.

Финансовые средства системы здравоохранения направляются на:

· возмещение затрат по оказанию бесплатного гарантированного объема медицинской

помощи; реализацию программ в области здравоохранения;

· материально-техническое оснащение организаций здравоохранения;

· приобретение жизненно важных лекарственных средств, крови и ее компонентов,

вакцин и других иммунобиологических медицинских препаратов, а также

медицинской техники и изделий медицинского назначения;

· ликвидацию случаев и эпидемий инфекционных заболеваний;

· подготовку и повышение квалификации медицинских и фармацевтических кадров;

· развитие и внедрение достижений медицинской науки;

· иные расходы, не противоречащие законодательству Республики Казахстан.

Дата добавления: 2014-11-29