Физиологические механизмы и параметры. Работа 11. Демонстрация БОС по респираторным показателям

Состав процедур

Работа 11. Демонстрация БОС по респираторным показателям.

В группу респираторных процедур входит четыре процедуры:

Тестирование параметров дыхательного цикла – первая процедура курса для оценки исходного состояния некоторых параметров дыхания.

Урежение дыхания – базовая процедура курса формирования и закрепления стереотипа более редкого равномерного дыхания.

Увеличение задержки на выдохе – базовая процедура курса формирования и закрепления стереотипа дыхания с увеличенной длительностью фазы задержки на выдохе.

Глубина дыхания – повышение тонуса ослабленных дыхательных мышц, преимущественно в абдоминальной области.

Показания и противопоказания к применению. Настоящая группа процедур предназначена для лечения состояний, в патогенезе которых присутствует гипо- или гипервентиляционный синдром.

Противопоказаниями являются: первичное нереспираторное нарушение кислотно-щелочного равновесия, органические поражения кардиореспираторной системы. Не следует давать задания на продолжительное (более 10 минут) непрерывное увеличение глубины дыхания, более чем на 50% относительно фоновых значений. Это может повлечь жалобы на головокружение, мелькание в глазах и другие неприятные ощущения, характерные для гипокапнии, которая вызывает характерные сдвиги в гемодинамике, особенно в мозговом кровообращении. Еще с большей осторожностью следует давать задания, вызывающие гиповентиляцию. Обычно снижение амплитуды дыхания не должно превышать 20% на 5-8 минутном этапе. В противном случае, возникающая гиперкапния способна оказать заметное влияние на функции ЦНС. Произвольное изменение ритма дыхания меняет и его глубину за счет тенденции к сохранению постоянной легочной вентиляции. Наоборот, изменения дыхательного объема мало сказываются на ритме, который вообще является более устойчивой компонентой дыхательной кривой. Перед каждой процедурой следует проинструктировать испытуемого о необходимости незамедлительного восстановления привычного ритма и глубины дыхания при появлении выраженных изменений в самочувствии. В то же время, ощущение некоторого дискомфорта в ходе выполнения задания является неизбежным, особенно на начальных этапах трансформации дыхательного стереотипа.

Известно, что любая стрессовая реакция сопровождается усилением дыхания.

При повторных стрессах гипервентиляция закрепляется, изменяя дыхательный цикл. Тонус симпатических нервов возрастает во время вдоха и снижается при выдохе. При этом соответственно изменяется ЧСС (дыхательная аритмия – во время вдоха ЧСС увеличивается, а во время выдоха – уменьшается) и АД. Увеличение глубины дыхания приводит к возрастанию вариабельности характеристик пульсового кровенаполнения и ритмическим колебаниям ЧСС, а также к общему увеличению кровотока. Различные режимы произвольной задержки дыхания обусловливают различные реакции со стороны ССС. Преимущественно грудное дыхание способствует увеличению сердечного выброса, ЧСС и сужению периферических сосудов. Брюшной тип дыхания вызывает изменения противоположного характера. У детей колебания ЧСС, связанные с дыханием, выражены больше, чем у взрослых. Дыхательная аритмия больше всего выражена во время медленного глубокого сна, меньше в фазе REM и в наименьшей степени – при бодрствовании. Нейрогенное влияние дыхания на АД проявляется в появлении на кривой кровяного давления так называемых волн второго порядка, они совпадают с дыхательными движениями: вдох сопровождается понижением давления, а выдох – повышением, что повышает эластичность стенок сосудов. При этом систолическое давление гораздо больше зависит от ритма дыхания, чем диастолическое.

Медленное глубокое дыхание способствует отчетливому проявлению дыхательной аритмии сердца, а короткие паузы между вдохом и выдохом усиливают ее. Произвольная гиповентиляция в ритме 2 дыхательных циклов (ДЦ)/мин, проводимая в нормальных условиях у здоровых юношей, в 66,7% случаев стимулировала усиление степени дыхательной аритмии сердца. Таким образом, дыхание с увеличенным периодом ДЦ создает условия для резонанса дыхательного ритма с другими физиологическими ритмами человека. При этом «водителем ритма» является именно дыхательный центр, обладающий наиболее медленной ритмикой. Одновременное обучение замедлению и диафрагмальному типу дыхания положительно сказывается и на психическом статусе испытуемого: снижаются индекс тревоги и тревожно-депрессивные проявления.

Дата добавления: 2014-11-29