КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Швы, накладываемые на сухожилия в синовиальных влагалищах
Швы, накладываемые на сухожилия вне синовиальных влагалищ. Комбинированные швы. Швы с нитями и узлами на поверхности сухожилия. Требования к швам сухожилий Анатомические основы сухожильного шва Швы сухожилий
Сухожилие состоит из пучков коллагеновых волокон. Между пучками располагаются пространства, заполненные основным веществом и фиброциты (пучки 1-го порядка). Группа пучков 1-го порядка, окруженная общей прослойкой рыхлой волокнистой неоформленной соединительной ткани (эндотенонием) образуют пучки 2-го порядка. По подобному принципу из пучков 2-го порядка образуются пучки 3-го порядка (рис. 3.20), отделенные друг от друга более толстыми прослойками соединительной ткани (перитенонием). Сухожилие чаще всего является пучком 3-го порядка. Крупные сухожилия складываются из пучков 4-го порядка. Снаружи сухожилие окружено плотной соединительной тканью в которой проходят кровеносные сосуды, питающие сухожилие и нервные окончания, дистальные отделы которых заходят в соединительную ткань, окружающую пучки 2-го и 1-го порядка.
Рис. 3.20. Сухожилие в поперечном разрезе: 1 - пучок 1-го порядка; 2 - пучок 2-го порядка; 3 - перитеноний; 4 - эндотеноний; 5 – фиброцит. 1. Шов должен крепко в течение длительного времени удерживать концы сухожилий, не допуская их разволокнения. 2. Шов сухожилия должен быть по возможности технически легко выполнимым. 3. Шов не должен увеличивать трение скользящей поверхности сухожилия и значительно ухудшать кровоснабжение сшиваемых концов.
Классификация швов сухожилий А. По времени наложения: 1. Первичный шов сухожилия – шов, наложенный на сухожилие в первые сутки после травмы при отсутствии признаков воспаления раны.
2. Первично-отсроченный шов сухожилия – шов, накладываемый на сухожилие на 3-5 сутки после травмы, если больному была выполнена первичная хирургическая обработка раны с наложением кожных швов, но без ушивания сухожилия. 3. Вторично-ранний шов сухожилия – шов, накладываемый на сухожилие после заживления раны (от 2 недель до 1,5 месяцев). 4. Вторично-поздний шов сухожилия – шов, накладываемый на сухожилие спустя 2 месяца и более после травмы.
Б. По тактике: · Постоянные швы; · Временные (съемные) швы.
В. По технике наложения: 2. Внутриствольные швы: · с узлами, погруженными между концами сухожилий; · с узлами и нитями на поверхности сухожилий.
Г. По месту наложения:
Общие положения наложения сухожильного шва: · для хорошего сопоставления сухожильной раны, поврежденные концы сухожилий выравниваются; · в качестве шовного материала желательно использовать мононить или металлическую проволоку. Хорошие результаты дает применение капрона (№1, №2), супрамида или полинеоксида (№1, 2/0-6/0); · в первую очередь накладывается шов на проксимальный конец сухожилия; · желательно применение микрохирургической техники для тонкой адаптации сухожильной раны.
Дата добавления: 2014-12-07; Просмотров: 479; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |