Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Накладываемые на сухожилия в синовиальных влагалищах




Съемные внутриствольные швы,

Накладываемые на сухожилия в синовиальных влагалищах

Постоянные внутриствольные швы,

С нитями и узлами на поверхности сухожилия

Накладываемые на сухожилия в синовиальных влагалищах

Постоянные швы,

Поперечный шов. Техника наложения поперечного шва чрезвычайно проста (рис. 3.21а): отступя от места повреждения на 1,5-2 см делают вкол и выкол иглой так, чтобы игла прошла через центр проксимального конца сухожилия. Затем, отступя на 1-1,5 см, делают той же иглой аналогичный вкол и выкол на дистальном конце. Узел располагают в стороне от места повреждения сухожилия. Шов не дает тонкой адаптации сухожильной раны.

Шов Хеглера. По технике практически не отличается от поперечного шва. Накладываются несколько поперечных швов на равном расстоянии (180°) друг от друга (Рис. 3.21б). При несколько лучшей тонкой адаптации сухожильной раны в большей мере способствует разволокнению сухожилия.

Шов Дрейера. Суть шва состоит в том, что после выполнения поперечного стежка нити, проходящие внутри сухожилия, должны перекрещиваться (рис. 3.21в).

 

 

Шов Ланге. Сухожилие по ширине делится на 3 равных отрезка. Первый вкол в проксимальный конец сухожилия делается на границе наружной и средней трети. Прямая игла проводится внутри сухожилия параллельно краю и выкалывается на торце его проксимального конца (рис. 3.21г). Затем делают вкол в торец дистального отрезка сухожилия и, проведя иглу параллельно краю, выкалывается из него. Игла освобождается от нити. Для наложения второго стежка шва Ланге (аналогичному по технике первому стежку) игла снаряжается нитью, находящейся на проксимальном конце сухожилия. Этот шов хорошо адаптирует края сухожилия, но его узел находится на поверхности сухожилия и мешает скольжению.

Шов Кюнео. Накладывается с помощью 2-х атравматических прямых игл на одной лигатуре. Проксимальный конец сухожилия прошивается в поперечном направлении. Затем то одной, то другой иглой конец сухожилия прошивают несколько раз в косом направлении так, чтобы нити перекрещивались друг с другом (рис. 21д). Место последнего выкола иглы должно приходиться на торец

сухожилия ближе к его краю. Точно также второй парой игл накладываются стежки на дистальный конец сухожилия, после чего завязывают узлы. Шов Кюнео хорошо адаптирует края сухожилия, а узлы не мешают скольжению.

 

Рис. 3.21. Швы сухожилий:

а - поперечный шов; б - шов Хеглера, в - шов Дрейера; г - шов Ланге;

д - шов Кюнео; е -шов Баннелла; ж- шов Брауна; з - шов Литтмана.

 

Шов Баннелла. В качестве шовного материала используют танталовую, стальную, хром-молибденовую проволоку или мононить. На проксимальный конец сухожилия накладывается шов Кюнео с небольшим дополнением: после поперечного стежка, но перед первым стежком в косом направлении, между иглой и сухожилием проводят вторую нить (потягиванием за нее будет извлекаться шовный материал из сухожилия после того, как срастется сухожильная рана), концы которой выводят на кожу и фиксируют на пуговице (рис. 3.21е). Через дистальный конец сухожилия иглу проводят так же, как при шве Ланге, но не сразу связывают хвостики лигатур в узел, а выводят через проколы на кожу, проводят через пуговицу. Натянув нити до полной адаптации концов сухожилия, завязывают в узел на пуговице.

 

 




Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2014-12-07; Просмотров: 308; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.012 сек.