Взаємозв'язок між поразкою органа і локалізацією органа

Локалізація відбитих болів при деяких захворюваннях внутрішніх органів

Область іррадіації	Захворювання
Ліве плече	Панкреатит, лівосторонній плеврит, захворювання серця, ушкодження селезінки, перфорація виразки
Праве плече	Перфоративна виразка, правобічний плеврит, піддіафрагмальний абсцес, ушкодження селезінки
Права підлопаткова область	Жовчовиводна система
Пахова область і зовнішні полові органи	Сечостатева сфера, апендицит, пахові грижі
Хрестець	Пряма кишка, жіноча полова сфера

.

Місце локалізації болю і її іррадіація в більшості випадків дозволяє орієнтовно судити про те, який орган залучений у патологічний процес

Орган	Локалізація Болю	Іррадіація болю	Умови виникнення й Зникнення
Стравохід	За грудиною, на рівні поразки	У спину, яремну ямку, область серця	Виникають під час їжі
Шлунок	Епігастральна і мезогастральна область	У напрямку до спини	Відразу після їжі або або через 1-2 години після їжі; зменшуються після прийому антацидов, антисекреторних засобів
Дванадцятипала Кишка	Епігастрій та Мезогастрій	У напрямку до спини, правому підребер'ю	Голодні, нічні болі; Зменшуються після прийому антацидов, антисекреторних засобів
Тонка кишка	Біляпупочна область, над місцем поразки	Рідко	Через 30-60 хвилин після їжі, супроводжуються розладом стільця
Апендикс	Правий нижній Квадрант живота	Рідко
Проксимальна частина товстої кишки	Праві відділи Живота	Рідко
Дистальна частина Товстої кишки	Гипогастрій і ліві відділи живота	Рідко	Болю пов'язані з актом Дефекації
Пряма кишка	У центрі таза	У середньокресцову Область	Пов'язані з дефекацією
Печінка	Праве Підребер'я	Рідко	Через 15-20 хвилин Після їжі
Селезінка	Ліве підребер'я	Рідко
Жовчний міхур	Праве Підребер'я	Під праву лопатку, у праве плече, міжлопаточну область	Через 15-20 хвилин після їжі, приступообразний характер
Підшлункова Зализа	Мезоепігастрій, ліве підребер'я	У спину	Через 20-30 хвилин після їжі, особливо жирної їжі

Біль в эпігастрії найбільше часто спостерігається при захворюваннях шлунка і дванадцятипалої кишки, підшлункової залози, кардіальному відділі стравоходу і діафрагми. Болі в правому підребер'ї в першу чергу характерні для захворювань печінки, жовчного міхура та жовчовиводних шляхів, дванадцятипалої кишки, головки підшлункової залози. Болі в лівому підребер'ї частіше виникають при захворюваннях підшлункової залози, шлунка, селезінкової кривізни товстої кишки. Болі в гипогастрії типові для захворювань шлунка й дванадцятипалої кишки, тонкої кишки. Біль у правої підвздошної області - типова ознака гострого апендиціту, термінального ілеіту (хвороби Крона). Болі в підвздошної області зліва частіше обумовлені поразкою сигмовидної кишки.

Розлиті болі в животі характерні для захворювань кишківника, перитоніту, кишкової непрохідності. У діагностиці багатьох захворювань, крім локалізації і іррадіації, найчастіше велике значення має виявлення періодичності болючого синдрому, та його зв'язок із прийомом їжі. Ранні болі, що виникають під час або відразу після їжі, характерні для захворювань стравоходу, кардіального відділу шлунка.

Голодні, а також нічні болі, що виникають натще, надзвичайно характерні для дуоденальних виразок. Нерегулярні приступообразні болі, що виникають через 15-20 хвилин після їжі, характерні для жовчнокам'яної хвороби, біліарних дизкінезій, хронічного панкреатиту. Болі пов'язані з актом дефекації характерні для синдрому подразненної кишки, запальних захворювань кишківника.

Важливе значення має й характер болючого синдрому. Приступообразні інтенсивні болі характерні для станів, що супроводжуються гіпертонусом гладком”язової мускулатури - жовчної або ниркової коліки, спазмів сфінктера Одді, кишківника, воротаря. Тупі болі характеру, що давить, можуть свідчити про перерозтягнення або збільшення органів черевної порожнини - гепатомегалії, пухлини, кистах, спостерігаються при асциті або метеоризмі. Різко виражені «кинджальні» болі свідчать про залучення в патологічний процес очеревини при гострому перитоніті, прободної або пенетруючої виразці, гострої кишкової непрохідності, гострому деструктивному панкреатиті й т.д.

Одним із найважливіших моментів опитування і огляду хворого з болем у животі - це своєчасне виявлення клініки «гострого живота», що можуть давати багато захворювань.

Студент повинен знати:

§ Причини болю в животі, типи болю та правільно їх трактовати;

§ Знати характерні приклади відбитих болів при деяких захворюваннях внутрішніх органів;

§ Вірно визначати місце локалізації болю і її іррадікацію;

§ Появу, розвіток, характер, періодичность та зв'язок болю

із прийомом їжі, її інтенсивність, умови виникнення і полегшення;

§ Визначати стани, що супроводжуються картиною “гострого живота”.

Студент повинен вміти:

§ Вміти своєчасне виявляти клініку «гострого живота», що можуть давати багато захворювань;

§ Правильно визначати тактику ведення хворих з підозрою на клініку “гострого живота”, вміти оцінювати данні оглядової рентгеноскопії при ціей патології;

Перелік практичних навичок, якими студент має оволодіти:

- вміти проводити глубоку пальпацію живота для своечасної діагностикі картини “гострого живота”;

- опанувати навичками трактування даних рентгенологічного та лабораторних методів дослідження в випадках “гострого живота”.

Метеоризм – підвищене утворення і скупчення газів у кишківнику.

Суб'єктивне відчуття збільшення живота пацієнт часто описує як почуття його переповнення або здуття, що звичайно минуще і може бути пов'язане з функціональним порушенням діяльності ШКТ. Оскільки через травний тракт здорових людей щодоби проходить значна кількість газів це сприймається як природний процес і не бентежить людей. В нормальних умовах у людини утвориться приблизно близько 500 мм³ газів – двоокису вуглецю, водню і метану.

Дата добавления: 2014-12-07