Лейкемоидные реакции

Под лейкемоидными реакциями понимают патологические реакции системы крови, сходные с лейкозами по картине периферической крови, но отличающиеся от них по патогенезу. Они характеризуются увеличением лейкоцитов до (40-80) ´10⁹/л Лейкемоидные реакции являются одним из симптомов других заболеваний и возникают в ответ на внедрение в организм агентов биологической природы (вирусов, риккетсий, микроорганизмов, паразитов), а также на действие биологически активных веществ, высвобождающихся при иммунных и аллергических процессах, при распаде тканей, в частности опухолей.

В отличие от лейкозов, для которых характерна злокачественная трансформация кроветворных клеток, механизм развития лейкемоидных реакций заключается в реактивной очаговой гиперплазии различных нормальных ростков лейкопоэтической ткани и выхода в кровь большого количества незрелых лейкоцитов, включая их бластные формы. После купирования первичного заболевания, вызвавшего лейкемоидную реакцию, патологические изменения в крови исчезают.

К лейкемоидным относятся реакции миелоидного и моноцитарно-лимфатического типа. В свою очередь, лейкемоидные реакции миелоидного типа подразделяют на реакции с картиной крови, соответствующей таковой при хроническом миелолейкозе (при тяжелых инфекционно-воспалительных процессах, интоксикациях, лимфогранулематозе), и так называемые большие эозинофилии крови (при паразитарных инвазиях, аллергических заболеваниях, коллагенозах).

Лейкемоидная реакция моноцитарно-лимфатического типа при инфекционном мононуклеозе по картине крови может напоминать хронический лимфолейкоз, т.к. атипичные мононуклеары при этом заболевании морфологически сходны с лимфобластами. Лейкемоидная реакция лимфатического типа часто наблюдается на фоне вирусных инфекций и после них. Преходящий характер этой реакции, заболеваемость только в детском возрасте отличает ее отхронического лимфолейкоза.

Работа 1. Подсчет лейкоцитарной формулы в мазках крови больных хроническим миелоидным лейкозом.

Выявить присутствие миелобластов, промиелоцитов, миелоцитов, метамиелоцитов, палочкоядерных и зрелых лейкоцитов. Обратитьвнимание на эозинофильно-базофильную ассоциацию.

Зарисовать картину крови при хронических миелолейкозе.

Работа 2. Микроскопия мазков крови больных хроническим лимфолейкозом.

Найти лимфобласты и лимфоциты, тени Боткина-Гумпрехта и зарисовать их.

Работа 3. Микроскопия мазков кровибольных острым миелобластным лейкозом.

Обратить внимание на преобладание в периферической крови миелобластов и наличие лейкемического провала (отсутствие промежуточных форм - миелоцитов, метамиелоцитов, палочкоядерных клеток); на выраженность признакованемии при различных видах лейкозов.

Правила составления патофизиологического заключения по гемограмме:

1. На первом месте в заключении должна находиться самая тяжелая патология, имеющаяся в данной гемограмме (тяжесть нарушений системы крови по убыванию: лейкоз → анемия тяжелой степени (Hb < 70 г/л) → агранулоцитоз, лейкопения (менее 2 × 10⁹ /л), → анемия средней степени тяжести, лейкоцитоз → тромбоцитопения (< 50 × 10⁹ /л) → легкая анемия.

2. При постановке диагноза «лейкоз» обязательно указать вид лейкоза (острый или хронический миело-, лимфолейкоз или др.), форму (вариант) лейкоза в зависимости от количества клеток (лейкемическая, сублейкемическая, алейкемическая или лейкопеническая).

3. При наличии анемии необходимо оценить степень тяжести, дать характеристику по цветовому показателю и регенераторной способности костного мозга.

4. При характеристике лейкоцитоза должен быть указан его вид, а в случае нейтрофильного лейкоцитоза – ядерный сдвиг лейкоцитарной формулы, подсчитать И.Я.С.

1. Патологическая физиология. 2-е изд., перераб. и доп. / Под ред. Н.Н. Зайко.- Киев:Вища школа, 1985.- 575 с.

2. Патофизиология. Курс лекций: учебное пособие / П.Ф. Литвицкий, Н.И. Лосев, В.А. Войнов и др.; под ред. П.Ф. Литвицкого - М.: Медицина, 1997.– 752 с.

3. Патологическая физиология / Под ред. А.Д. Адо, В.В. Новицкого..- Томск: Изд-во Том. ун-та, 1994.- 468 с.

4. Патологическая физиология. Учебник / Под ред. А.Д. Адо и др.- М.: Триада-Х, 2000.- 574 с.

1. Абрамов М.Г. Гематологический атлас. 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1985. – 344 с., ил.

2. Воробьев А.И., Городецкий В.М., Шулутко Е.М., Васильев С.А. Острая массивная кровопотеря. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001.- 176 с.

3. Компонентная гемотерапия: Учеб.-метод. пособие / П.В. Гарелик, И.С. Довнар.- Гродно: ГГМУ, 2000.- 40 с.

4. Кровозаменители: Метод. рекоменд. для студ. / И.Я. Макшанов и др.- Гродно: ГГМИ, 1983.- 32 с.

5. Мосягина Е.Н., Торубарова Н.А., Владимирская Е.Б.. Болезни крови у детей: атлас. - М.: Медицина, 1981. - 179 с.

6. Патологическая физиология / Под ред. А.Д. Адо, Л.М. Ишимовой. - 2-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 1980. – 520 с.

7. Руководство по гематологии: В 2 т. Т1/Под ред. А.И. Воробьева.- 2-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 1985. – 448 с.

8. Руководство по гематологии: В 2 т. Т1/Под ред. А.И. Воробьева.- 2-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 1985. – 368 с.

9. Уиллоуби М.. Детская гематология. Перевод с англ. под ред. проф. Н.С. Кисляка.- Москва, 1981. - 672 с.

10. Усов И.Н. Здоровый ребенок: Справочник педиатора.- Мн.: Беларусь, 1984. – 207 с., ил.

11. Хирургическая операция: расстройства гомеостаза, предоперационная подготовка, послеоперационный период: Учебное пособие / И.Я. Макшанов, П.В. Гарелик, О.И. Дубровщик и др.; под ред. И.Я. Макшанова. – М.:Интерпрессервис; Книжный Дом, 2002.- 416 с.

12. Шиффман Ф.Дж. Патофизиология крови. Пер. с англ. – М.-СПб.:БИНОМ – Невский Диалект, 2000.- 448 с., ил.

Табл. 1. Показатели крови взрослого человека в норме.

Показатель	Значение показателя при «ручном» методе подсчета	Значение показателя при автоматическом подсчете на аппарате Hemacomp-10
Эритроциты (RBC) у женщин у мужчин	3,9 - 4,7 ´ 10¹² /л 4,0 - 5,1 ´ 10¹² /л	4,2 - 5,4 ´ 10¹² /л 4,6 - 6,2 ´ 10¹² /л
Гемоглобин (Hb) у женщин у мужчин	120 – 140 г/л 130 – 160 г/л	120 – 160 г/л 140 – 180 г/л
Гематокрит (Hсt) у женщин у мужчин	36 – 42 % 40 – 48 %	37 – 47 % 41 – 53 %
Средний объем эритроцита (mean corpuscular volume - MCV)	80 – 100 фл (мкм³)	79 – 95 фл
Средний содержание гемоглобина в эритроците (mean corpuscular hemoglobin - MCH)	25,4 – 34,6 пг	27 – 31 пг
Средний концентрация гемоглобина в эритроците (mean corpuscular hemoglobin concentration – MCHC)	30 – 38 г/дл	32 – 36 г/дл
Показатель анизоцитоза эритроцитов (red cell distribution width - RDW)	11,5 – 14,5 %	11,5 – 14,5 %
Цветовой показатель	0,8 – 1,06	-
Ретикулоциты	2 – 12 ‰	-
Лейкоциты (WBC) Нейтрофилы палочкоядерные сегментоядерные Эозинофилы Базофилы Лимфоциты Моноциты	4 – 9 ´ 10⁹ /л 1 – 6 % 47 – 72 % 0,5 – 5 % 0 – 1 % 18 – 40 % 2 – 9 %	4,5 – 10,5 ´ 10⁹ /л 40 – 70 % – – 0,0 – 7 % 0,0 – 1,5 % 19 – 48 % 3,4 – 9 %
Тромбоциты	180 – 320 ´ 10⁹ /л	150 – 400 ´ 10⁹ /л

Табл. 2. Нормальный состав периферической крови детей разного возраста (Тур А.Ф., Шабалов Н.П., 1970, Усов И.Н., 1984; Папаян А.В., Жукова Л.Ю., 2001).

Возраст	Гемоглобин (г/л)	Эритроциты (1 ´ 10¹²/л)	Лейкоциты (1 ´ 10⁹/л)	Нейтрофилы (%)	Эозинофилы (%)	Базофилы (%)	Лимфоциты (%)	Моноциты (%)	Тромбоциты (1 ´ 10⁹/л)
1-й день	185-231	5,2-6,7	11,6-20,4	53-82	0,6	0-4	5-56	15-34	180-366
2 нед	168-208	4,8-6,0	8,4-14,1	18-46	1,5-6,5	0-2	22-69	8,5-28	208-410
1 год	109-131	3,9-4,7	6,8-11,0	26-50	1-5	0-1	52-64	1-6	218-362
5 лет	114-134	4,0-4.4	6,0-9,8	45,5		0,5	44,5		208-332
10 лет	118-138	4,2-4,6	5,8-8,8	60-70	1-5	0-1	28-42	1-6	211-349

	Гемограмма № 1 Больной Ш., 54 года. На 5-й день после оперативного вмешательства исследована кровь. Гемоглобин 95 г/л Эритроциты 3,6 х 10¹² / л Лейкоциты 16 х 10⁹ / л базофилы 1 % эозинофилы 3 % нейтрофилы: миелоциты 1 % метамиелоциты 2 % палочкоядерные 8 % сегментоядерные 64 % лимфоциты 18 % моноциты 3 % Тромбоциты 300 х 10⁹ / л Ретикулоциты 3,8 % В мазке: невыраженный анизоцитоз, пойкилоцитоз эритроцитов	Гемограмма № 2 Больной Г., 34 лет, обратился к врачу с жалобами на общую слабость, быструю утомляемость, потливость, тяжесть в левом подреберье. Гемоглобин 88 г/л Эритроциты 3,1 х 10¹² / л Лейкоциты 93 х 10⁹ / л базофилы 4 % эозинофилы 9 % нейтрофилы: миелобласты 1 % промиелоциты 6 % миелоциты 20 % метамиелоциты 20 % палочкоядерные 13 % сегментоядерные 12 % лимфоциты 10 % моноциты 5 % Тромбоциты 390 х 10⁹ / л Ретикулоциты 0,4 %
	Гемограмма № 3 Больная В., 40 лет, поступила в клинику на обследование по поводу болей в животе неясного происхождения. Гемоглобин 68 г/л Эритроциты 3,8 х 10¹² / л Лейкоциты 5,4 х 10⁹ / л базофилы 1 % эозинофилы 2 % нейтрофилы: миелоциты 0 % метамиелоциты 0 % палочкоядерные 6 % сегментоядерные 54 % лимфоциты 30 % моноциты 7 % Тромбоциты 280 х 10⁹ / л Ретикулоциты 1,2 % В мазке: гипохромия, значительное количество микроцитов, эритроцитов неправильной формы	Гемограмма № 4 Больная К., 25 лет, поступила в клинику с диагнозом: затяжной септический эндокардит. Гемоглобин 120 г/л Эритроциты 3,9 х 10¹² / л Лейкоциты 3,4 х 10⁹ / л базофилы 0 % эозинофилы 2 % нейтрофилы: миелоциты 0 % метамиелоциты 0 % палочкоядерные 2 % сегментоядерные 29 % лимфоциты 55 % моноциты 12 % Тромбоциты 210 х 10⁹ / л Ретикулоциты 0,6 %
	Гемограмма № 5 Больная Р., 62 года, предъявляет жалобы на головные боли, чувство тяжести в левом подреберье, утомляемость. Об-но: гиперемированое лицо, АД 160/95 мм рт.ст., увеличенная селезенка. Гематокрит 0,63 л/л Гемоглобин 190 г/л Эритроциты 7,4 х 10¹² / л Лейкоциты 15 х 10⁹ / л базофилы 1 % эозинофилы 11 % нейтрофилы: миелоциты 0 % метамиелоциты 6 % палочкоядерные 12 % сегментоядерные 55 % лимфоциты 20 % моноциты 3 % Тромбоциты 550 х 10⁹ / л Ретикулоциты 1,6 % СОЭ 1 мм/ч В мазке: полихроматофилия эритроцитов, единичные нормоциты	Гемограмма № 6 Больная К., 24 года, в тяжелом состоянии: слабость, заторможенность, повышение температуры тела до 39,5 ⁰С. На коже отмечаются мелкоточечные высыпания. Печень и селезенка умеренно увеличены. Гемоглобин 40 г/л Эритроциты 1,2 х 10¹² / л Лейкоциты 2,4 х 10⁹ / л базофилы 0 % эозинофилы 0 % нейтрофилы: миелоциты 0 % метамиелоциты 0 % палочкоядерные 0 % сегментоядерные 21 % лимфоциты 16 % моноциты 6 % бластные клетки 57 % Тромбоциты 89 х 10⁹ / л В мазке: бластные клетки по основным цитохимическим признакам бластные клетки принадлежат к кл-кам моноцитарного ряда
	Гемограмма № 7 Больная К., 35 лет, находится в клинике по поводу абсцесса легкого. Гемоглобин 120 г/л Эритроциты 3,9 х 10¹² / л Лейкоциты 25 х 10⁹ / л базофилы 0 % эозинофилы 3 % нейтрофилы: миелоциты 0 % метамиелоциты 4 % палочкоядерные 16 % сегментоядерные 58 % лимфоциты 15 % моноциты 4 % Тромбоциты 230 х 10⁹/ л В мазке: нейтрофилы с токсигенной зернистостью в цитоплазме	Гемограмма № 8 Больной Р., 6 лет, жалуется на общую слабость, понижение аппетита, похудание, неопределенные тупые боли в животе, неустойчивый стул, сыпь в области бедер, сопровождающуюся зудом. Гемоглобин 128 г/л Эритроциты 4,4 х 10¹² / л Лейкоциты 13,6 х 10⁹ / л базофилы 1 % эозинофилы 18 % нейтрофилы: миелоциты 0 % метамиелоциты 0 % палочкоядерные 4 % сегментоядерные 46 % лимфоциты 23 % моноциты 8 % Тромбоциты 210 х 10⁹/ л Ретикулоциты 0,7 %
	Гемограмма № 9 Больная Б., 54 лет, поступила в клинику с жалобами на резкую слабость, одышку при малейшей физической нагрузке, онемение кончиков пальцев рук, боль в языке. Гемоглобин 66 г/л Эритроциты 1,44 х 10¹² / л Лейкоциты 2,8 х 10⁹ / л базофилы 0 % эозинофилы 5 % нейтрофилы: миелоциты 0 % метамиелоциты 0 % палочкоядерные 1 % сегментоядерные 43 % лимфоциты 48 % моноциты 3 % Тромбоциты 100 х 10⁹/ л Ретикулоциты 0,4 % В мазке: резко выраженный анизоцитоз, пойкилоцитоз, мегалобласты, мегалоциты	Гемограмма № 10 Больной С., 38 лет, доставлен в стационар в тяжелом септическом состоянии, которое развилось после удаления зуба. Гемоглобин 129 г/л Эритроциты 4,1 х 10¹² / л Лейкоциты 36 х 10⁹ / л базофилы 0,5 % эозинофилы 2,5 % промиелоциты 2% миелоциты 2 % метамиелоциты 7 % палочкоядерные 9 % сегментоядерные 52 % лимфоциты 20 % моноциты 5 % Тромбоциты 280 х 10⁹/ л Ретикулоциты 0,9 % В мазке: токсигенная зернистость в цитоплазме нейтрофилов (+ + +)
	Гемограмма № 11 Больной В., 38 лет. В течение последнего года стал отмечать повышенную утомляемость, общую слабость. Гемоглобин 119 г/л Эритроциты 4,1 х 10¹² / л Лейкоциты 57 х 10⁹ / л базофилы 0 % эозинофилы 0 % нейтрофилы: миелоциты 0 % метамиелоциты 0 % палочкоядерные 0 % сегментоядерные 9 % лимфобласты 7 % лимфоциты 81 % моноциты 3 % Тромбоциты 160 х 10⁹/ л Ретикулоциты 0,7 % В мазке: нормохромия, большое количество телец Боткина-Гумпрехта	Гемограмма № 12 Больная Г., 19 лет, студентка, поступила в клинику с жалобами на общую слабость, головокружение, одышку при ходьбе. При опросе выяснилось, что около месяца назад длительно принимала левомицетин. Гемоглобин 54 г/л Эритроциты 1,8 х 10¹² / л Лейкоциты 3,2 х 10⁹ / л базофилы 0 % эозинофилы 0 % нейтрофилы: миелоциты 0 % метамиелоциты 0 % палочкоядерные 0 % сегментоядерные 26 % лимфоциты 63 % моноциты 11 % Тромбоциты 94 х 10⁹/ л Ретикулоциты 0,2 %
Гемограмма № 13 Мужчина Н., 34 года, альпинист; во время восхождения на вершину у него наблюдались явления головокружения, одышки, мышечной слабости. Были признаки агрессивного поведения, галлюцинации. Гемоглобин 180 г/л Эритроциты 6,3 х 10¹² / л Лейкоциты 6,25 х 10⁹ / л базофилы 0 % эозинофилы 1 % нейтрофилы: миелоциты 0 % метамиелоциты 0 % палочкоядерные 1 % сегментоядерные 70 % лимфоциты 21 % моноциты 7 % Тромбоциты 380 х 10⁹ / л Ретикулоциты 5 %	Гемограмма № 14 Больная Л., 54 года, заболела остро: предъявила жалобы на слабость, повышение температуры, боли в костях. Обнаружено увеличение шейных лимфоузлов и печени. Гемоглобин 120 г/л Эритроциты 4,25 х 10¹² / л Лейкоциты 2,7 х 10⁹ / л базофилы 0 % эозинофилы 0,5 % нейтрофилы: миелобласты 78 % миелоциты 0 % метамиелоциты 0 % палочкоядерные 1,5 % сегментоядерные 8,5 % лимфоциты 7 % моноциты 4,5 % Тромбоциты 410 х 10⁹ / л
Гемограмма № 15 У девочки Р., 1,5 года, повысилась температура до 40⁰С. На 3-ий день заболевания появилась сыпь на коже. Диагноз участкового педиатра – корь. Гемоглобин 120 г/л Эритроциты 4,36 х 10¹² / л Лейкоциты 16,2 х 10⁹ / л базофилы 0 % эозинофилы 1 % нейтрофилы: миелоциты 0 % метамиелоциты 0 % палочкоядерные 5 % сегментоядерные 37 % лимфоциты 50 % моноциты 7 % Тромбоциты 270 х 10⁹ / л	Гемограмма № 16 У мальчика С., 12 лет, повысилась температура до 39⁰С, появились боли в костях, слабость. Гемоглобин 110 г/л Эритроциты 3,8 х 10¹² / л Лейкоциты 84 х 10⁹ / л базофилы 0 % эозинофилы 0 % недифференцированные клетки 95 % нейтрофилы: миелоциты 0 % метамиелоциты 0 % палочкоядерные 0 % сегментоядерные 2 % лимфоциты 3 % моноциты 0 % Тромбоциты 160 х 10⁹ / л
Гемограмма № 17 У больного Т., 19 лет, после операции аппендэктомии на 3-й день появились сильные боли в животе, повысилась температура до 39,2⁰С. Об-но: язык сухой, живот напряжен, болезнен. Гемоглобин 102 г/л Эритроциты 3,9 х 10¹² / л Лейкоциты 17,5 х 10⁹ / л базофилы 0 % эозинофилы 0,5 % нейтрофилы: миелоциты 4,5 % метамиелоциты 16 % палочкоядерные 39 % сегментоядерные 32 % лимфоциты 4,5 % моноциты 3,5 % Тромбоциты 310 х 10⁹ / л Токсигенная зернистость нейтрофилов (+ + +)	Гемограмма № 18 Больная К., рентген-лаборант; работает свыше 15 лет, нарушала технику безопасности. В последний год заметила слабость, стали выпадать волосы. Гемоглобин 82 г/л Эритроциты 3,2 х 10¹² / л Лейкоциты 0,325 х 10⁹ / л базофилы 0 % эозинофилы 0 % нейтрофилы: 0 % лимфоциты 83 % моноциты 17 % Тромбоциты 10 х 10⁹ / л Ретикулоциты 0 % Резко выраженный анизоцитоз эритроцитов
Гемограмма № 19 Больной М., 59 лет, болеет 12-й год. Жалуется на выраженную слабость, одышку, жжение в языке, чувство онемения в нижних конечностях. Об-но: бледность кожных покровов, гиперемированный язык, тахикардия. Гемоглобин 40 г/л Эритроциты 0,797 х 10¹² / л Лейкоциты 3,4 х10⁹ / л базофилы 0 % эозинофилы 0,5 % нейтрофилы: миелоциты 0 % метамиелоциты 0 % палочкоядерные 4 % сегментоядерные 38 % лимфоциты 50,5 % моноциты 7 % Тромбоциты 120 х 10⁹ / л В мазке: анизоцитоз и пойкилоцитоз эритроцитов, мегалобласты, мегалоциты, тельца Жолли, кольца Кебота	Гемограмма № 20 Мальчик Л., 13 лет, заболел остро: повысилась температура, возникла припухлость и боль в паховой области, появились кровоизлияния на коже, носовые кровотечения. Об-но: резкая бледность, увеличены паховые лимфоузлы. Гемоглобин 47 г/л Эритроциты 0,99 х 10¹² / л Лейкоциты 9,3 х 10⁹ / л базофилы 0 % эозинофилы 0 % нейтрофилы: миелоциты 0 % метамиелоциты 0 % палочкоядерные 2 % сегментоядерные 10 % лимфобласты 62 % лимфоциты 20 % моноциты 6 % Тромбоциты 12,1 х 10⁹ / л
	Гемограмма № 21 Больной У., 32 года, находится в хир. отделении 10-й день после операции в связи с желудочным кровотечением. Об-но: бледность кожных покровов, тахикардия, АД 105/60 мм рт. ст. Гемоглобин 80 г/л Эритроциты 2,8 х 10¹² / л Лейкоциты 14 х 10⁹ / л базофилы 1 % эозинофилы 8 % нейтрофилы: миелоциты 0 % метамиелоциты 6 % палочкоядерные 16 % сегментоядерные 53 % лимфоциты 10 % моноциты 6 % Ретикулоциты 18 % 0 Тромбоциты 400 х 10⁹ / л В мазке: анизоцитоз эритроцитов, полихроматофилы, нормоциты	Гемограмма № 22 Больной Ш., 57 лет, 7-ой год лечится по поводу гематологического заболевания. При очередном обострении поступила в больницу. Гемоглобин 99 г/л Эритроциты 3,8 х 10¹² / л Лейкоциты 2,8 х 10⁹ / л миелобласты 30 % промиелоциты 2 % миелоциты 10 % метамиелоциты 12 % палочкоядерные 4 % сегментоядерные 9 % базофилы 3 % эозинофилы 10 % лимфоциты 18 % моноциты 2 % Тромбоциты 380 х 10⁹ / л
	Гемограмма № 23 Больной Н., 28 лет, находится в хир. отделение по поводу травмы живота с разрывом кишечника. Оперирован. Об-но: симптомы «острого живота»: живот вздут, болезнен, напряжен, t = 39,8⁰С. Гемоглобин 130 г/л Эритроциты 4,2 х 10¹² / л Лейкоциты 12 х 10⁹ / л базофилы 1 % эозинофилы 3 % нейтрофилы: миелоциты 0 % метамиелоциты 4,5 % палочкоядерные 12 % сегментоядерные 48,5 % лимфоциты 20 % моноциты 11 % Тромбоциты 340 х 10⁹ / л Ретикулоциты 1,2 %	Гемограмма № 24 Больной Ю., 44 года, поступил в лор-отделение с жалобами на сильные боли в правом ухе, головную боль, озноб. Об-но: гнойные выделения из уха, болезненность при надавливании на сосцевидный отросток, t = 40,3 ⁰С. Гемоглобин 140 г/л Эритроциты 4,3 х 10¹² / л Лейкоциты 2,9 х 10⁹ / л базофилы 0 % эозинофилы 0 % нейтрофилы: миелоциты 0 % метамиелоциты 0 % палочкоядерные 33 % сегментоядерные 14 % лимфоциты 46 % моноциты 7 % Тромбоциты 260 х 10⁹ / л Токсигенная зернистость нейтрофилов (+ + +)

ВВЕДЕНИЕ ………………………………………………….…………………….3

3анятие 1. ИЗМЕНЕНИЕ ОБЩЕГО ОБЪЕМА КРОВИ. КРОВОПОТЕРЯ. ИЗМЕНЕНИЯ КОЛИЧЕСТВЕННОГО И КАЧЕСТВЕННОГО СОСТАВА ЭРИТРОЦИТОВ. ЭРИТРОЦИТОЗЫ………………..4

3анятие 2. АНЕМИИ И ИХ КЛАССИФИКАЦИЯ. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ И ЛАБОРАТОРНЫЕ ПРИЗНАКИ АНЕМИЙ ………..14

Занятие 3. КОЛИЧЕСТВЕННЫЕ И КАЧЕСТВЕННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЛЕЙКОЦИТОВ. ЛЕЙКОЦИТОЗЫ. ЛЕЙКОПЕНИИ……….......26

Занятие 4. ЛЕЙКОЗЫ. ЛЕЙКЕМОИДНЫЕ РЕАКЦИИ.…………………….34

ЛИТЕРАТУРА……………………………………………………………………..39

Показатели крови взрослого человека в норме…………………………..40

Нормальный состав периферической крови детей разного возраста…...41

Гемограммы…………………………………………………………………42