Плоскостопие и его профилактика

Форма стопы зависит главным образом от состояния ее мышц и связок. При нормальной форме стопы нога опирается на наружный продольный свод. Внутренний свод работает в основном как рессора, с его помощью обеспечивается эластичность походки. Если мышцы, поддерживающие нормальный свод стоны, ослабевают, вся нагрузка ложится на связки, которые, растягиваясь, уплощают стопу. У детей до 4—4,5 года на подошве стоны хорошо развита так называемая жировая подушка, поэтому определить у них плоскостопие по отпечатку стоны невозможно. При внешнем осмотре стопы можно выделить несколько вариантов положения 2 пальца, когда он длиннее первого (греческий тип стоны), или короче (египетский вариант стопы). Такое положение пальцев, по некоторым данным, может свидетельствовать о предрасположенности к поперечному плоскостопию (рис. 12).

При плоскостопии нарушается и понижается опорная функция стопы, ухудшается ее кровоснабжение. динамические возможности стоны значительно снижаются, так как объем движений в суставах понижен, в результате чего появляются боли в области стоны, голени и бедра. Вследствие нарушения амортизационной функции стоны дети к концу дня могут предъявлять жалобы и на головные боли. Дети страдающие плоскостопием, при ходьбе широко размахивают руками, сильно топают; походка их напряженная, неуклюжая.

При внешнем осмотре стоны обращают на себя внимание ее удлинение, расширение в средней части, уплощение продольного свода, а также пронирование стопы с отходом пяток кнаружи (рис. 13). На стопе можно увидеть так называемые натоптыши, напоминающие мозоли.

Стопа становится потливой, холодной, синюшной. Боли мо гут возникать не только в стопе и икроножных мышцах, но и в коленных суставах, а также в поясничной области.

Уплощение стоны влияет на положение таза и позвоночника, что ведет к нарушению осанки. Выявляют плоскостопие с помощью специального метода — плантографии. Его осуществляют с помощью плантографа, который представляет собой деревянную рамку размером 30 х 40 см и высотой 1 —2 см, обтянутую полихлорвиниловой пленкой. На внутреннюю сторону пленки наносят краску (штемпельную), а под плантограф помещают лист бумаги. Ребенка просят встать на пленку плантографа. Следует проследить, чтобы масса тела была равномерно распределена на обе стопы. При получении четких отпечатков их анализируют с помощью специальных методик, позволяющих выявить поперечное и продольные виды плоскостопия[36].

Плоскостопие редко бывает врожденным. Причинами развивающегося плоскостопия могут быть рахит, общая слабость, пониженное физическое развитие, а также излишняя тучность, при которой на стопу постоянно действует чрезмерная нагрузка. Особенно легко развивается плоскостопие, если дети преждевременно (до 10— 12 мес) начинают много стоять и передвигаться. Вредно сказывается на формировании стоны длительное хождение детей по твердому грунту (асфальту) в мягкой обуви без каблука. деформация стоп может возникнуть также в результате параличей (полиомиелит) и травм мышц, связок и костей ног.

У детей с сильным плоскостопием при толчках во время прыжков и бега наблюдаются головные боли и недомогание в связи с потерей амортизационной роли свода стоны, смягчающей толчки.

При плоской и даже уплощенной стопе обувь снашивается обычно быстрее, особенно внутренняя сторона подошвы и каблука. К концу дня дети часто жалуются на то, что ботинки или туфли, которые с утра были им впору, начинают давить на пальцы и как бы становятся тесными. Происходит это оттого, что после длительной нагрузки деформированная стопа еще более уплощается и вследствие этого удлиняется.

Для предупреждения плоскостопия важно, чтобы детская обувь не была тесной, плотно облегала ногу, имела жесткий задник, эластичную подошву и каблучок не выше 8 мм. Не рекомендуется носить обувь с узкими носами или жесткой подошвой. Не следует также разрешать детям ходить дома в теплой обуви, так как перегрев ног ослабляет связочный аппарат стоны, способствует развитию плоскостопия.

Желательно проводить умеренные упражнения мышц ног и стоп: ходьба на носках, наружных краях стон, по наклонной плоскости, катание мяча и обруча ногами, приседание стоя на палке. длительность упражнений 10—20 мин в зависимости от возраста ребенка.

Хорошо укрепляют стопу ежедневные прохладные ванны с последующим массажем ног, особенно мышц подошвы и внутренней поверхности голени, а также хождение босиком по рыхлой земле, неровной поверхности (свежескошенный луг, галька). При этом ребенок непроизвольно переносит тяжесть тела на наружный край стопы и поджимает пальцы, что способствует укреплению свода стопы.

При начальной форме плоскостопия и нерезко выраженном уменьшении свода применяют исправляющие форму стопы стельки, так называемые супинаторы. Их подбирает врач-ортопед по гипсовому слепку стоны ребенка.

С детьми с нарушенной осанкой и плоскостопием целесообразно не реже 2 раз в сутки проводить специальную лечебную физкультуру под наблюдением медицинского персонала.

Контрольные вопросы.

1. Каковы признаки правильной осанки?

2. Какие виды неправильной осанки встречаются у детей?

3. Как влияет на организм ребенка неправильная осанка?

4. Какие меры предупреждают образование неправильной осанки?

5. Что включают в себя понятия: дистанция сиденья, дистанция спинки, дифференция?

6. Какие виды нарушения осанки вызывает неправильно подобранная дифференция?

7. Что такое плоскостопие и как его предупредить?

Дата добавления: 2014-12-29