Суточная потребность детей дошкольного возраста в воде и объем выделяемой мочи

Анатомо-физиологические особенности выделительной системы

ГИГИЕНА ОРГАНОВ МОЧЕВЫДЕЛЕНИЯ. ГИГИЕНА ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

В процессе жизнедеятельности организма образуются продукты распада — шлаки, которые, являясь вредными для организма, должны своевременно удаляться из него. Они поступают из тканей в кровь, а затем в органы выделения. Самая значительная их часть выделяется почками в составе мочи, а меньшая — через кожу и дыхательные пути. Благодаря мочевыделительной системе в организме происходит удаление воды и остаточных продуктов азотистого обмена, электролитов, поддерживается постоянство осмотического давления, ионного состава внутренней среды и кислотно-щелочного равновесия. Кроме того, в почках вырабатываются эритропоэтин, ренин, урокиназа и местные тканевые гормоны (кинины, простагландины), осуществляется преобразование витамина D в активную форму под влиянием фермента 1 альфа-гидрокиназы.

Мочевыделительная система включает в себя почки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. У детей система органов мочевыделения имеет ряд особенностей, которые необходимо учитывать при уходе за ребенком в процессе его роста и развития.

Функциональная деятельность почек у детей протекает более интенсивно, чем у взрослых (табл. 19). Масса почки новорожденного (по отношению ко всей массе тела) больше, чем у взрослого. Почечные лоханки и мочеточники у детей раннего возраста относительно широкие, а мышечные и эластические волокна развиты недостаточно, что обусловливает их пониженную деятельность и предрасполагает к возможному застою. У детей первого года жизни мочевой пузырь расположен довольно высоко, при заполнении заходит в полость живота. Объем мочевого пузыря у ребенка 1-го месяца жизни составляет 50 мл, а к 3 мес утраивается, к году увеличивается до 200 мл, к 9—10 годам достигает 600—900 мл.

Таблица 19

Возраст	Средняя масса тела, кг	Суточная потребность в воде	Суточный объем мочи
мл	мл/кг	Однократный объем	Число испусканий	Суточный объем
До 10 дней	3.0 – 3.2	250 – 500	80 – 150	До 3	До 20 – 25	До 60
6 мес	8.0	950 – 1000	130 – 150		20 – 25	300 – 500
1 год	10.5 – 11.0	1150 – 1300	120 – 140	35 – 40	15 – 16	550 – 600
2 года	14.0	1400 – 1500	115 – 125	45 – 50	12 – 15	650 – 700
От 2 до 7 лет	14.0 – 23.0	1500 – 2000	90 – 100	80 – 180	До 6 – 8 раз	700 – 1200

Длина мочеиспускательного канала у новорожденного мальчика составляет 5—6 см (у взрослого 12 см); у девочки 0,8— 1,0 см (у взрослой женщины 3,5 см). Небольшая длина мочеиспускательного канала у девочки и близкое расположение его к заднему проходу создают опасность попадания инфекции при неправильном подмывании. В зависимости от возраста ребенка различна и частота мочеиспускания в сутки: новорожденный мочится до 20—25 раз, ребенок 1-го года — до 15 раз, на 2—3-м году — 10 раз, в 4—7 лет — 6—7 раз. Количество, химический состав и относительная плотность мочи зависят от возраста ребенка, состояния его здоровья. Ориентировочно у здорового ребенка суточное количество мочи можно подсчитать по формуле:

600 + 100 (n — 1), где 600 — среднее суточное количество мочи, выделяемое ребенком 1-го года жизни, n — возраст ребенка.

Большая частота мочеиспускания у детей раннего и дошкольного возраста связана с малой вместимостью мочевого пузыря при относительно большом количестве образующейся мочи.

Цвет и прозрачность мочи во многом определяются характером принимаемой пищи и состоянием почек и мочевыводящих путей. Цвет мочи может варьировать от желтоватого до соломенно-желтого и темно-желтого.

Наличие в моче микроорганизмов может свидетельствовать о наличии заболеваний одного или нескольких отделов мочевой системы.

Опорожнение мочевого пузыря является рефлекторным актом и контролируется корой головного мозга и соответствующими структурами спинного мозга.

У детей грудного возраста акт мочеиспускания непроизвольный, и только с возрастом он начинает регулироваться сознанием и волевыми усилиями. При наполнении мочевого пузыря происходит повышение давления на его стенки, что вызывает сокращение мышечной оболочки пузыря и расслабление сжимателей (сфинктеров). Формирование условного рефлекса и навыков опрятности можно начинать с 5—б мес. детей 8—9 мес уже сажают на горшок (через 10— 15 мин после очередного приема пищи и сразу после сна). К концу 1-го года жизни в периоды бодрствования ребенок должен проситься на горшок. Следует иметь в виду, что переход от подгузников к горшку необходимо осуществлять не позднее гiолутора лет по мере созревания нервных трактов, когда большинство детей в состоянии ощущать позьгв на мочеиспускание и контролировать состояние сфинктера. Устойчивый навык пользоваться горшком закрепляется обычно на 2—З-м году жизни.

Своевременная смена подгузников, осуществление гигиенических мероприятий приучает детей к чистоплотности, ускоряет выработку у них условных рефлексов на мочеиспускание. При правильном воспитании здоровые дети к концу 1-го — началу 2-го года жизни просятся на горшок, однако во время сна, увлекательных игр, волнения непроизвольное мочеиспускание может наблюдаться у детей до трехлетнего возраста.

Дата добавления: 2014-12-29