Обезболивание 2 страница

Расспросить пациента о возможных сложностях при проведении процедуры (наличие наружных и внутренних геморроидальных узлов, трещин заднего прохода, неудержании пациентом воды)

Убедиться в отсутствии противопоказаний для проведения очистительной клизмы (острые воспалительные заболевания прямой и толстой кишок, опухоли, кровотечение, трещины заднего прохода, выпадение прямой кишки, острый аппендицит, перитонит, массивные отеки)

Подготовить воду для клизмы подогрев ее до температуры не выше 20˚С

Измерить температуру воды и оставить ее в емкости, где она нагревалась

Собрать систему для очистительной клизмы, соединив кружку Эсмарха с резиновой трубкой и ректальным наконечником

Закрыть вентиль или зажим на резиновой трубке

Надеть на себя клеенчатый фартук, резиновую или другую, закрытую, обувь

Надеть на головку косынку или колпак

Обработать руки гигиеническим способом

Осушить руки полотенцем

Налить в кружку Эсмарха 2 литра воды

Проверить температуры воды в кружке Эсмарха

Укрепить кружку Эсмарха на штативе

Надеть перчатки разового пользования

Уложить пациента на кушетку, предварительно постелив на нее клеенку размеров 2х3 метра, опустив свободный конец с кушетки

Поставить таз на пол так, чтобы конец клеенки спускался в тазик

Застелить кленку хлопчатобумажной пеленкой, выдержанной в теплом помещении

Открыть вентиль или зажим и выпустить воздух из трубки и наконечника, несколько миллилитров воды выпустить в тазик

Попросить помощника приготовить судно и распорядиться, чтобы оно стояло недалеко от кушетки на табурете, прикрытое пеленкой

Помочь пациенту занять положение на левом боку с приведенными к животу бедрами

Если придать такое положение пациенту невозможно, клизму проводят в положении пациента на спине

Смазать наконечник вазелином

Раздвинуть указательным и большим пальцами левой руки ягодицы больного, а правой рукой осторожно ввести наконечник в заднепроходное отверстие

Первые три-четыре сантиметра наконечник вводится по направлению к пупку, а затем продвижение его осуществляют по направлению к позвоночнику

Открыть вентиль на трубке или ослабить зажим, регулируя скорость поступления жидкости в кишечник

Попросить пациента расслабить мышцы брюшного пресса и промежности, дышать глубоко животом

Внимание! Если пациент предъявил жалобы на появление болей спастического характера в животе, прекратить процедуру, пока боль не утихнет. Продолжить вновь после кратковременного отдыха больного. Если боль не стихла, прервать процедуру и вызвать проктолога

Если весь объем воды введен в кишку, закрыть вентиль и осторожно извлечь наконечник из прямой кишки

Снять наконечник и поместить его в емкость с дезинфицирующим раствором

Попросить пациента полежать на спине в течение 5-10 минут и в течение этого времени удерживать воду в кишечнике

Попросить помощника подать судно пациенту при позывах на дефекацию или помочь ему сесть на судно, стоящее рядом на табурете

Убедиться, что процедура достигла цели, и дефекация произошла в достаточном объеме

Осмотреть каловые массы, при необходимости направить часть фекалий на анализ в лабораторию

Попросить помощника освободить судно от каловых масс

Подмыть пациента

Снять фартук, перчатки. Фартук поместить в емкость для дезобработки, перчатки утилизировать

Сменить обувь

Сопроводить пациента в палату

Распорядиться, чтобы помощники осуществили дезинфекцию судна, наконечников, клеенки. Проследить, чтобы наконечники были простерилизованы

44. Сделать запись в журнале манипуляций или в истории болезни пациента

Тестовые задания для самоконтроля

1. Медицинская организация, которая обеспечивает наблюдение за определенными категориями больных

стационар

госпиталь

+ диспансер

амбулатория

профилакторий

2. К лечебным учреждениям амбулаторного типа относится

стационар

санаторий

больница

+ поликлиника

родильный дом

3. Лечебным учреждением стационарного типа является

семейная врачебная амбулатория

консультативная поликлиника

+ клиника НИИ

здравпункт

станция скорой медицинской помощи

4. Организация здравоохранения, обслуживающая прикрепленный контингент работников производства

участковая больница

поликлиника

диагностический центр

+ медико-санитарная часть

фельдшерско-акушерский пункт

5. Пациент, получивший ожоги, должен быть нарправлен

на станцию скорой медицинской помощи

в поликлинику

в диагностический центр

+ в травматологическую клинику

в дерматологический диспансер

6. В систему организаций охраны материнства и детства входит

больница скорой медицинской помощи

здравпункт

+ роддом

студенческая поликлиника

медико-санитарная часть

7. Параклиническим отделением стационара является

кардиологическое отделение

терапевтическое отделение

неврологическое отделение

+ отделение функциональной диагностики

приемное отделение

8.К лечебным отделениям больницы относится

клиническая лаборатория

радиоизотопная лаборатория

рентгенологическое отделение

+ терапевтическое отделение

отделение клинической физиологии

9.Специализированной больницей является

районная больница

терапевтический стационар

+ инфекционная больница

больница скорой медицинской помощи

многопрофильная больница

10.Регистратор – должность, предусмотренная в штате

клинического отделения больницы

клинической лаборатории

+ приемного отделения

радиоизотопной лаборатории

отделения дезинфекции и стерилизации

11.Статистический талон прикрепляется к карте стационарного больного

+ в приемном отделении

в регистратуре амбулаторно-поликлинического отделения больницы

на сестринском посту в отделении стационара

старшей сестрой отделения при выписке больного

в кабинете медицинской статистики больницы

12.Пацент осмотрен врачом в приемном покое больницы и направлен в специализированную клинику. Медсестра должна внести запись

в карту стационарного больного

в журнал оказания помощи в приемном покое

+ в журнал отказов в госпитализации

алфавитный журнал принятых больных

в статистический талон карты стационарного больного

У поступившего больного медсестра приемного отделения обнаружила педикулез. Она должна

отказать больному в приеме до его излечения

сообщить в дезстанцию и направить туда больного

+ произвести полную санитарную обработку пациента

вызвать дежурного врача и получить его указания

транспортировать больного в профильное отделение

Отделение больницы, специализированное по определенному виду заболеваний, называется

+ профильным

лечебным

клиническим

параклиническим

терапевтическим

?

В приемном отделении больницы для оказания экстренной помощи при остановке сердца необходимо иметь

журнал приема больных

носилки

кресло-каталку

электрокардиограф

+ дефибриллятор

?

К антропометрии относится

измерение артериального давления

определение характеристик пульса

подсчет числа дыхательных движений

+ измерение роста

запись биографических данных

?

Определите оптимальный вид транспортировки для больного с травмой головы

на кресле-каталке

на руках

пешком в сопровождении медработника

+ на носилках в положении леда на спине

на каталке в положении лежа на животе

?

Транспортировка тяжелобольного должна осуществляться

транспортной бригадой стационара

санитаркой приемного отделения

+ командой в составе 2-3 человек под руководством медсестры

врачом приемного отделения

старшей сестрой профильного отеделения

?

Придать пациенту положение Фаулера – это значит

+ расположить его в положении сидя в постели с прямой спиной

расположить пациента на правом боку

положить его на живот

придать пациенту колено-локтевое положение в кровати

обеспечить ему комфортное положение с поднятым изголовьем

20.Медицинская сестра приемного отделения обязана:

оформить титутльный лист истории болезни

оформить квитанцию где указывается прием одежды и ценностей, имеющихся у больного

при необходимости вызвать консультантов, лаборантов для взятия анализов, снятия ЭКГ

провести санитарно-гигиеническую обработку больного

+ все выше перечисленное

21.Плановая госпитализация осуществляется

при остром инфаркте миокарда

+ по направлению врача поликлиники

при гипертоническом кризе

при острой сердечной недостаточности

при приступе бронхиальной астмы

Вши являются переносчиками

– полиомиелита

холеры

+ сыпного и возвратного тифа

чесотки

инфекционного гепатита

При тяжелой сердечной недостаточности с развитием анасарки, асцита больному удобно находиться

на спине

на правом боку

в положении ортопноэ

+ в сидячем положении с приподнятыми ногами

в горизонтальном положении с приподнятыми ногами.

В диагностические палаты приемного покоя госпитализуют больных

с острой патологией живота

больных в бессознательном состоянии

с гипертоническим кризом

+ с неясным диагнозом, с подозрением на острую хирургическую или урологическую патологию

с инфекционными заболеваниями

Если при осмотре в приемном покое выясняется, что необходимость в стационарном лечении отсутствует

после осмотра оказывают ему требуемую медицинскую помощь

выдают справку

+ дают рекомендации и делают запись в журнале приема больных

и отказа в госпитализации

проводят лечение в приемном покое

все выше указанное верно

26. При антропометрии не определяют

окружность грудной клетки

продольные и поперечные размеры таза

+ остроту зрения

рост

массу тела

В случае поступления больного, личность которого не установлена, сообщают о нем

главному врачу

в акимат

+ в полицию

на станцию скорой медицинской помощи

все выше указанное верно

28. В терапевтическое отделение госпитализируют больных:

с инфекционной патологией

+ с патологией внутренних органов

с острым аппендицитом

с отравлением

рожениц

29. Какие медицинские документы не заполняются в приемном покое?

титульный лист истории болезни

журнал госпитализации

+ эпикризы

журнал отказов

алфавитный журнал принятых больных

Статистический талон прикрепляет к карте стационарного больного

+ регистратор в приемном отделении

старшая сестра амбулаторно-поликлинического отделения больницы

палатная медсестра в отделении стационара

главная медсестра больницы

медицинский статистик больницы

?

31.Пацент осмотрен врачом в приемном покое больницы и направлен в профильное отделение. Медсестра должна внести запись

в карту стационарного больного

в журнал оказания помощи в приемном покое

- в журнал отказов в госпитализации

+ алфавитный журнал принятых больных

в статистический талон карты стационарного больного

33.Положение Симса – это

- положение пциента сидя в постели с прямой спиной

расположение пациента на правом боку

положение лежа на животе

положение промежуточное между положением на животе и на боку

обеспечение пациенту комфортного положения с поднятым изголовьем

?

23. В систему организаций родовспоможения

больница скорой медицинской помощи

дом малютки

+ роддом

гинекологический стационар

перинатальный центр

?

К диагностической службе стационара относится

кардиологическое отделение

оперативный отдел

блок интенсивной терапии

+ клиническая лаборатория

регистратура

?

Специализированной больницей является

детская больница

терапевтический стационар

+ травматологическая клиника

больница скорой медицинской помощи

многопрофильная больница

26. При отказе от оказания помощи больному медперсонал несет ответственность

+ уголовную

- юридическую

административную

моральную

все выше перечисленное верно

?

2. К методам дезинфекции относится

механическая

физическая

химическая

комбинированная

+ все выше перечисленное

?

3. Влажная уборка помещений – это дезинфекция

+ механическая

физическая

химическая

комбинированная

нет правильного ответа

?

4. К какому методу дезинфекции относится выбивание половиков

+ механической

физическая

химическая

комбинированная

нет правильного ответа

?

5. К какому методу дезинфекции относится уборка помещений с помощью пылесоса

+ механическая

физическая

химическая

комбинированная

нет правильного ответа

?

6. К какому методу дезинфекции относится побелка и покраска помещений

+ механическая

физическая

химическая

комбинированная

нет правильного ответа

?

7. При мытье рук осуществляется дезинфекция

+ механическая

физическая

химическая

комбинированная

нет правильного ответа

?

8. Антропометрия – это:

- измерение артериального давления

- исследование психо-моторного развития

+ исследование физического развития

- исследование психического состояния

- все вышеперечисленное

?

9. Температура воды при проведении гигиенической ванны составляет:

- 18-20 ⁰

- 25-30 ⁰

+ 35-37 ⁰

- 42-45 ⁰

- 50-52 ⁰

?

10. Продолжительность гигиенической ванны:

- не менее одного часа

- не более 5 минут

- 1-2 минуты

+ не более 25 минут

- 45 минут

?

Положение Фаулера – это

+ положение сидя в постели прямо

ортопноэ

положение медсестры при транспортировке больного

колено-локтевое положение в кровати

положение с приподнятыс ножным концом кровати

?

Транспортировка пациента с коллапсом осуществляется

+ так, чтобы его голова находилась на уровне ниже его ног

в положении Фаулера

в положении Симса

в положении на боку

на кресле-каталке

?

24. В составе стационара должны быть

+ процедурные кабинеты

- гостевые комнаты

- киоски для продажи пищевых продуктов

- пункты телеграфной связи

отделы нотариальной службы

?

Для безопасной транспортировки больного необходимо знать

+ биомеханику тела

правила вождения

анатомию сердца и сосудов

диагноз больного

распорядок работы больницы

23.. Сублингвальный путь введения лекарственных веществ — это введение

а) в прямую кишку

б) в дыхательные пути

+в) под язык

г) на кожу

д) за щеку

?

2. Место хранения лекарств группы "А"

а) стол на посту у медсестры

б) шкаф с прочими лекарствами

+в) сейф

г) отдельная полка в шкафу

д) склад аптеки

?

3. К лекарственным аэрозолям относятся

+а) взвеси лекарственных веществ в воздухе

б) водные растворы

в) спиртовые растворы

г) масляные растворы

д) лекарственные средства в газообразной форме

?

?

5. Прием пациентом лекарственных средств осуществляется под контролем

а) старшей медсестры отделения

б) лечащего врача

+в) палатной медицинской сестры

г) родственников больного

д) процедурной медсестры

?

6. Лекарственная форма, используемая для введения вещества per rectum

а) мазь

б) порошок

+в) суппозиторий

г) пластырь

д) драже

?

7. Ответственность за получение лекарственных средств из аптеки несет

а) процедурная медсестра

б) заведующий отделением

в) лечащий врач

+г) старшая медсестра

д) сестра-хозяйка отделения

?

8. К энтеральному способу введения лекарств относится

а) внутримышечная инъекция

б) внутривенная инфузия

в) втирание в кожу

г) прием внутрь (через рот)

д) ингаляция

?

9. Вместимость одной стандартной столовой ложки (в мл)

а) 30

+б) 15

в) 10

г) 5

д) 50

?

10. Вместимость одной десертной ложки (в мл)

а)30

6)15

+ в) 10

г)5

д) 0,5

?

11. Вместимость одной чайной ложки (в мл)

а) 30

6)15

в) 10

+ г)5

д) 1

?

?

14. К списку "Б" относятся лекарственные вещества

а) дорогостоящие

б) ядовитые

+в) сильнодействующие

г) снотворные

д) плацебо

?

15. К списку "А" относятся лекарственные вещества

+а) ядовитые

б) снотворные

в) сильнодействующие

г) гипотензивные

д) растительного происхождения

?

?

17. Место хранения наркотических веществ -

а) шкаф на посту медсестры

+б) сейф в специальном помещении

в) процедурный кабинет

г) холодильник

д) ординаторская

?

18. Запас лекарственных веществ у старшей медсестры должен быть на срок (в днях)
а) до 10

6)5

+в)3

г)2

д) 30

?

19. Наружный способ применения лекарственных средств -

а) через рот

б) через прямую кишку

в) внутрикожно

+г) на кожу, слизистые

д) ингаляционно

?

20. В каких случаях лекарственные препараты назначают внутрь после приема пищи?

+ если они раздражают слизистую оболочку желудка

если они участвуют в процессах пищеварения

если они разрушаются соляной кислотой желудочного сока и пищеварительными ферментами

ничего из перечисленного

все перечисленное

?

21.

В каких случаях используют ректальный способ введения лекарственных препаратов?

- если невозможен или нежелателен их пероральный прием

если необходимо оказать местное лечебное действие

если необходимо получить быстрый и выраженный эффект

ничего из перечисленного

+ все перечисленное

?

23. Документ, по которому выдают лекарственные средства с больничного склада

лист врачебных назначений

+ требование, подписанное старшей сестрой

порционник

амбулаторная карта

журнал выборки врачебных назначений

?

24. Наркотические средства хранятся

в оридинаторской

в оперблоке

+ в специальном помещении в металлическом сейфе

в отделении реанимации

в сейфе главного врача больницы

?

25. Нанесение мази на конъюнктиву глаза – это

парентеральное введение лекарства

энтеральный путь введения лекарственных средств

+ наружное применение лекарства

сублигвальный путь применения лечения

применение лекарства внутрь

?

К жидким лекарственным формам можно отнести

раствор пищевого красителя

сплав озокерита и парафина

+ настойку боярышника

мазь Вишневского

свечи с парацетамолом

?

Вагинальные свечи используются для

внутреннего применения лекарственного средства

+ наружного пути введения медикамента

энтерального способа применения лекартсвенного вещества

парентерального пути введения

ректального применения

?

К твердым лекарственным формам следует отнести

аэрозоли

отвары

гели

+ порошки

мази

?

Суппозитории представляют собой

газообразную форму лекарственного вещества

жидкую лекарственную форму

твердую лекарственную форму

+ мягкую лекарственную форму

смешанную форму лекарственного средства

?

Учет лекарственных средств в больнице ведется

службой охраны

администрацией больницы

фармацевтом

формулярным комитетом

+ старшими сестрами отделений

?

Списание наркотиков после их применения осуществляется

в присутствии представителя полиции

главным врачом больницы

+ по законодательно предписанному регламенту

дежурным врачом

наркологом

?

При сублингвальном применении лекарственного средства

оно поступает в кровоток медленно

+ исключается прохождение его через печень

оно попадает вначале в желудок

сохраняется в неизмененном виде длительное время

не оказывает влияния на слизистую полости рта

?

Пример наружного применения твердой лекарственной формы –

втирание лекарственного крема в кожу

разжевывание таблетки

закладывание таблетки за щеку

+ наклеивание пластыря с лекарством

введение ректальной свечи

?

Ингаляционным способом можно считать применение

глазных капель

гипербарической оксигенотерапии

+ аэрозоля, содержащего лекарство

мази для слизистой носа

обработки небных миндалин лекарственным раствором

При теплолечении один из теплоносителей может служить одновременно и наружным лекарственным средством

парафин

соллюкс

электроток УВЧ

+ озокерит

биоптрон

?

Раздача лекарственных средств в отделении осуществляется

процедурной медсестрой

раздатчицей

+ палатной медсестрой

старшей медсестрой

сестрой-хозяйкой

?

Преимущество энтерального пути введения лекарственного средства состоит

в более низкой цене лекарства

+ в возможности пациента самостоятельно его принимать

в отсутствии побочных явлений

абсолютной приверженности больного к данному способу

в отсутствии неприятного вкуса у данных средств

?

При введении лекарства per rectum пациент почувствовал жжение и зуд в прямой кишке. Медсестра стала успокаивать больного, утверждая, что в этом нет ничего страшного и «скоро пройдет». На следующий день она доложила врачу об этом эпизоде. Оцените правильность ее действий

- действия верные, так как ощущения больного связаны с его индивидуальной реакцией

действия верные, так как больному необходимо данное лекарство, и он должен потерпеть

правильная тактика, поскольку прежде всего надо обеспечить спокойствие больного

действия неправильные - надо не обращать внимания на капризы больного

+ тактика неверна: следует сразу же оповестить лечащего врача, так как это может быть побочным действием лекарства или результатом патологии слизистой кишки

?

По назначению врача, медсестра наложила троксевазиновую мазь на кожу голени пациентки, несмотря на ее предострежение относительно наличия в этом месте небольшой язвочки. Квалифицируйте действия медсестры

законное игнорирование информации, предоставленной пациенткой, поскольку назначение сделано врачом

+ грубое нарушение инструкции по наружному применению лекарственных средств

правомочные, поскольку она выполнила назначение врача

ошибочные, так как следовало прикрыть язвочку повязкой

правильные, поскольку мазь служит для устранения причины появления этой язвочки

?

Применение лекарственных клизм относится

к парентеральному введению лекарства в организм

к наружному способу воздействия лекарственного средства

+ к энтеральному пути лекарственного средства

не относится к введению лекарства внутрь

к процедурам очищения кишечника

?

Максимальное количество капель лекарственного раствора, которое может удержать конъюнктивальный мешочек

пять

одну

+ две

десять

три

?

6. Лекарственная форма, используемая как мягкая

+а)мазь

б) порошок

в)пилюля

г) пластырь

д) драже

?

?

23. Основание для выдачи лекарств главной медсестрой больницы

лист врачебных назначений

+ требование, подписанное старшей сестрой отделения

порционник

амбулаторная карта

журнал выборки врачебных назначений

?

24. Наркотические средства хранятся

в ординаторской

в оперблоке

+ в специальном помещении, оснащенном сигнализацией

в отделении реанимации

в сейфе главного врача больницы

?

25. Кишечное орошение лекарственным средством - это

парентеральное введение лекарства

энтеральный путь введения лекарственных средств

+ наружное применение лекарства

сублигвальный путь применения лечения

применение лекарства внутрь

?

При введении лекарства per rectum пациент почувствовал жжение и зуд в прямой кишке. Больной при этом стал успокаивать медсестру и говорить, что потерпит. Медсестра не вняла уверениям больного и тут же доложила врачу об этом эпизоде. Оцените правильность ее действий

- действия неверные, так как ощущения больного связаны с его индивидуальной реакцией

это перестраховка, так как больному необходимо данное лекарство, и он должен потерпеть

неправильная тактика, поскольку прежде всего надо обеспечить спокойствие больного

действия неправильные - надо не обращать внимания на капризы больного

+ тактика верна: следует сразу же оповестить лечащего врача, так как это может быть побочным действием лекарства или результатом патологии слизистой кишки

?

По назначению врача, медсестра сделала втирание мази в кожу стопы пациентки, несмотря на то, что увидела в этом месте небольшую ссадину. Квалифицируйте действия медсестры

правильные, поскольку назначение сделано врачом

+ грубое нарушение инструкции по наружному применению лекарственных средств

правомочные, поскольку не может самостоятельно отменить назначение врача

ошибочные, так как следовало прикрыть язвочку повязкой

правильные, поскольку мазь служит для устранения причины появления этой язвочки

Литература:

Буянов В.М., Нестеренко Ю.А. Первая медицинская помощь: Учебник.- 7-е изд, перераб. и доп..- М.:Медицина,2000.-244 с. (Учеб. литература для уч-ся мед. училищ)

3.Обуховец Т.П. Основы сестринского ухода: Учеб. пос. для мед. колледжей.- Ростов-н/Д: Феникс,2000.- 448 с.- (медицина для вас)

4.Фомина И.Г. Общий уход за больными.- М.: Медицина,2000.- 304 с. 5.Яромич И.В. Сестринское дело: Учеб. пособие.- Мн.: Вышэйшая школа, 2001

5.Ослопов В.Н. Общий уход за больными в терапевтической клинике: учеб. пособие для вузов. М: ГЭОТАР- Медиа, 2005

6. Евплов В.И. Дезинфекция и стерилизация в лечебном учреждении: Сб. документов, коментарии, рекомендации.- Ростов н/Д: Феникс,2003.-478 с.-(Медицина для Вас)

7.Давлицарова К.Е., Миронова С.Н. Манипуляционная техника:Учебное пособие.-М.:ФОРУМ:ИНФРА - М,2005.- 480 с.

8.Кулешова Л.И. Инфекционная безопасность в лечебно профилактическом учреждении.: Ростов н/Д Феникс, 2005.-316 с.

9.Ужесов Г.Н. Справочник по уходу за больными.- М: Центрполиграф,2006.-366 с.

Содержание

Предисловие	3 стр
Раздел 1 Основные типы лечебно-профилактических учреждений	4 стр
Раздел 2. Безопасная больничная среда	6 стр
Раздел 3 Транспортировка больных	10 стр
Раздел 4 Гигиена больных	21 стр
Раздел 5. Подготовка больных к исследованиям. Забор материала для исследования	34 стр
Раздел 6. Алгоритмы выполнения различных манипуляций.	43 стр
Тестовые задания для самоконтроля	55 стр
Литература	68 стр

Дата добавления: 2014-12-24