КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Проводниковая анестезия
Достоинства инфильтрационной анестезии 1. Инфильтрационной анестезией можно пользоваться независимо от иннервации оперируемой области одной или несколькими ветвями тройничного нерва, а также при ее иннервации не только ветвями тройничного нерва, но и чувствительными волокнами соседних нервов (см. ниже, раздел «Иннервация челюстно-лице-вой области»). 2. При инфильтрационной анестезии обезболивающий эффект наступает значительно быстрее, чем при проводниковой. Это объясняется тем, что сравнительно тонкие нервные ветви, а тем более нервные окончания, обычно подлежащие обезболиванию при инфильтрационной анестезии, быстрее пропитываются обезболивающим раствором, чем толстые ветви при проводниковой анестезии, тем более при центральной. Более быстрому наступлению обезболивающего действия при инфильтрационной анестезии, чем при проводниковой, способствует и то обстоятельство, что при первой — анестезирующий раствор производит определенное давление на обезболиваемые нервы, а при второй — давление со стороны раствора на нерв обычно отсутствует. 3. При инфильтрационной анестезии обычно пользуются более слабыми растворами обезболивающего вещества и адреналина, чем при проводниковой, и, следовательно, вредное влияние этих препаратов, естественно, сказывается реже. Как было отмечено выше, вредное влияние обезболивающего раствора зависит прежде всего от концентрации, а затем от количества его. 4. При операциях на мягких тканях лица, как и в других областях, под инфильтрационной анестезией обезболивающий раствор частично удаляется в процессе рассечения тканей при оперативном вмешательстве, а при проводниковой анестезии, где депо обезболивающего раствора находится вне оперируемой области, весь остается в организме.
Наиболее совершенным методом местной инъекционной анестезии, особенно в челюстно-лицевой области, является проводниковое обезболивание. Классификация проводниковой анестезии Различают эндоневральную и периневральную проводниковые анестезии. При эндоневральной анестезии подходят иглой вплотную к нерву (или даже вкалывают иглу в нерв) и выпускают обезболивающий раствор, при периневральной — между концом иглы и подлежащим обезболиванию участком нерва остается некоторое расстояние, и раствор должен просочиться (диффундировать) сквозь прилежащие к нерву ткани, чтобы дойти до него. В челюстно-лицевой области различают внутриротовой (интра-оральный) и внеротовой (экстраоральный) способы применения проводникового обезболивания. При первом укол делается со стороны полости рта, а при втором — вне ее. Проводниковая анестезия делится еще на центральную и периферическую 1. Центральная проводниковая анестезия в челюстно-лицевой области называется также базальной, так как она производится у внутреннего или наружного основания черепа. При этом различаем центральную внутричерепную и центральную внечерепную проводниковую анестезию. Центральную внечереп-ную мы называем также стволовой анестезией. При центральной внутричерепной проводниковой анестезии обезболивающий раствор подводится через овальное отверстие к гассерову узлу для одновременного обезболивания всех трех его ветвей. При центральной внечерепной проводниковой анестезии, называемой также стволовой, обезболивающий раствор доводят до одного из стволов тройничного нерва, например, до верхнечелюстного или до нижнечелюстного нерва. При периферической проводниковой анестезии доводят обезболивающий раствор только до какой-нибудь периферической ветви главного ствола, например, до подглазничного нерва на верхней челюсти или до нижнелуночкового, или подбородочного, нерва
на нижней челюсти. Проводниковую анестезию в челюстно-лицевой области называют внутриканальной, когда конец иглы и выпускаемый через нее обезболивающий раствор вводят в костный канал, и внека-нальной, когда конец инъекционной иглы с выпускаемым через нее обезболивающим раствором доводят до устья канала. 1 Некоторые авторы под центральной анестезией разумеют общее обезболивание, обезболивание с потерей сознания, наркоз, а под периферической — все виды местного обезболивания — неинъекционное и инъекционное (инфильтрапионное и проводниковое). Не останавливаясь здесь на мотивах нецелесообразности придавать терминам «центральная» и «периферическая» анестезия указанный смысл, мы рекомендуем в тех случаях, когда вопрос идет о проводниковой анестезии, к словам «центральная» и «периферическая» прибавлять слово «проводниковая» («центральная проводниковая анестезия»; «периферическая проводниковая анестезия»).
Дата добавления: 2014-12-23; Просмотров: 1553; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |