Жалобы, свидетельствующие о геморрагическом синдроме

РАССПРОС БОЛЬНЫХ С ГЕМОРРАГИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ

ПРИ ГЕМОРРАГИЧЕСКИХ ДИАТЕЗАХ

СЕМИОТИКА И СИНДРОМОЛОГИЯ

Гемолитические анемии

АНЕМИИ ВСЛЕДСТВИЕ ПОВЫШЕННОГО РАЗРУШЕНИЯ ЭРИТРОЦИТОВ

Основным признаком этой группы анемий является укорочение продолжительности жизни эритроцитов, составляющей в норме около 120 дней.

Гемолиз может возникать при разнообразных патологических процессах, протекать перманентно или эпизодически в виде кризов, быть преимущественно внутриклеточным или внутрисосудистым.

Факторами, приводящими к формированию приобретенных гемолитических анемий, являются некоторые инфекционные экзотоксины, некоторые яды (грибной, змеиный и др.), химические агенты (свинец, тяжелые металлы и др.), механические факторы (искусственный клапан сердца, маршевая гемоглобинурия и др.).

В основе патогенеза приобретенных гемолитических анемий лежат иммунные механизмы.

Основными критериями гемолитических анемий являются:

1. Циркуляторно – гипоксический синдром,

2. Синдром гемолиза:

· Гипербилирубинемия за счет повышения содержания непрямого (неконъюгированного, свободного) билирубина,

· Желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек различной интенсивности.

· Гиперпигментация мочи и кала (уробилинурия, увеличение стеркобилина в кале), что обусловлено интенсивной переработкой гепатоцитами избыточного количества непрямого билирубина.

3. Синдром спленомегалии (умеренная спленомегалия).

4. Синдром гепатомегалии.

5. Гематологический синдром:

Гематологический синдром включает в себя:

- снижение количества гемоглобина и эритроцитов,

- ретикулоцитоз, иногда нормобласты в крови,

- повышение содержания сывороточного железа,

- нейтрофильный лейкоцитоз (при гемолитических кризах),

- гиперплазия эритроидного ростка костного мозга,

- анизо- и пойкилицитоз, в зависимости от вида анемии может быть микросфероцитоз.

ГЛАВА 2

Геморрагические диатезы – это группа заболеваний, основным клиническим проявлением при которых является повышенная кровоточивость

Совокупность симптомов, связанных с повышенной кровоточивостью обозначается как геморрагический синдром

Основными жалобами являются кровоизлияния различной локализации и кровотечения.

Кровоизлияния могут локализоваться в коже, в подкожной клетчатке, слизистых оболочках, мышцах, суставах, на туловище, на лице, на конъюнктивах, на губах. Они часто появляются спонтанно или возникают при самой легкой травме, в местах инъекций, при наложении жгута, манжетки тонометра.

Кровотечения развиваются после незначительных травм, при малых оперативных вмешательствах, таких как экстракция зуба, либо возникают спонтанно (носовые, желудочно-кишечные, маточные, легочные кровотечения, кровохарканье), могут быть различной локализации, являться наружными либо внутренними.

Дата добавления: 2014-12-24