Хирургический инструментарий и аппаратура

Анатомо-физиологическое обоснование операций на брюшной полости

Операции на органах брюшной полости.

Паховый и пупочный каналы и их особенности у детей.

Паховым каналом называется щель между широкими мышцами живота над медиальной половиной паховой связки. Паховыйканал имеет четыре стенки: переднюю, заднюю, верхнюю, инижнюю и два отверстия: подкожное паховое кольцо и брюшинное паховое кольцо. Передняя стенка образована апоневрозом наружной косой мышцы живота, задняя – поперечной фасцией, верхняя – нависающими свободными краями внутренней косой и поперечной мышц живота, верхняя – образована желобом пупартовой связки. Подкожное паховое кольцо, annulus inguinalis subcutaneous, образовано двумя ножками расщепившегося апоневроза наружной косой мышцы: верхней: crus superius, и нижней, crus inferius.

Узлы симпатического ствола расположены в пределах второго, третьего и четвертого поясничных позвонков. На этом протяжении отходит около 60% всех нервно-сосудистых ветвей, вступающих в стенку аорты от поясничного отдела симпатического ствола. Поэтому при симпатэктомии поясничного отдела симпатического ствола следует удалять отрезок ствола на протяжении от середины второго до середины четвертого позвонка. При этом вмешательстве разобщаются около 60% нервных приводов, направляющихся в сосудистую стенку аорты, и в доминирующем большинстве случаев удаляются второй и третий узлы.

1. Аппараты и инструменты для наркоза и других видов хирургической анестезии.

2. Аппараты для искусственного кровообращения, регионарной перфузии.

3. Аппараты для массивного парэнтерального введения жидкостей.

4. Хирургический инструментарий для разъединения тканей — скальпели, ножи, ножницы, троакар, комиссуротомы, уретротомы, электроножи, долота, остеотомы, пилы, распаторы, дерматомы.

5. Хирургический инструментарий для остановки кровотечения: артериальные зажимы (типа Пеана, Кохера, Бильрота и др.); инструменты для наложения металлических клипс на мозговые сосуды.

6. Хирургический инструментарий для фиксации тканей, отграничения и расширения краев ран — пинцеты, шпатели, лопатки, зонды, крючки, зеркала, ранорасширители и др.

7. Хирургический инструментарий для нагнетания и аспирации: простейшие — общемедицинского назначения шприцы емкостью от 1 до 20 мл.

8. Хирургический инструментарий для соединения тканей — иглы с иглодержателями, скобки типа скобок Мишеля, приспособления для проволочных металлических швов, сшивающие аппараты.

9. Специальные инструменты для осуществления какого-либо одного оперативного приема (например, литотриптор для дробления камней мочевого пузыря), расширитель для клапанов сердца.

Дата добавления: 2014-12-24