Місцеві анестетики

Класифікація антидотів, що вимагають застосування

Класифікація антидотів, що вимагають застосування

Класифікація антидотів, що вимагають застосування

упродовж 30 хвилин з моменту отруєння (ВОЗ, 1993)

Антидоти	Показання до застосування	Альтернативні показання до застосування
Амілнітрит	Ціаніди
Атропин	Фосфорорганічні сполуки (ФОС), Карбамати
Глюкагон	Блокатори бета-адренорецепторів, Протидіабетичні препарати
Кальцію глюконат	Водень-флюоридна/плавікова кислота, оксалати	Антагоністи кальцію
Налоксон	Опіоїди
Натрію нітрит	Ціаніди
Піридоксин	Ізоніазид, гідразини	Етиленгліколь, гірометрин
Протаміну сульфат	Гепарин
Натрію тіосульфат	Ціаніди	Бромати, хлорати, йодати
Дигоксин -специфічні антитіла	Глікозиди дигіталису
Фізостигмін (аміностигмін, галантамін)	Центральні блокатори М-холіно-рецепторів (атропін, амітриптилін, тригексифенідил, дифенгідрамін)
Спирт етиловий	Метанол, етиленгліколь
Унітіол, Метиленовий синій +Аскорбінова к-та	Нітрити, нітрати

Таблиця 2

упродовж 2 годин з моменту отруєння (ВОЗ, 1993)

Антидоти	Показання до застосування	Альтернативні показання до застосування
Ацетилцистеїн	Парацетамол, чотирихлористий вуглець, дихлоретан, нітрити
Бензилпеніцилін	Аманітины
Дефероксамін	Залізо	Алюминій
Метіонін	Парацетамол, нітрити
Неостигмін	Нейром'язова блокада (кураре)
Обидоксима хлорид (реактиватор холінестерази)	Фосфорорганічні сполуки (ФОС)
Гексаціаноферроат калію	Таллій
Силібінин	Аманітин
Сукцимер (DMSA)	Cурма, миш'як, вісмут, кадмій, кобальт, мідь, свинець, ртуть	Бромат, хлорат, йодат, серебро, платина
Флумазеніл	Бензодіазепіни
Фолієва кислота	Антагонисты фолієвойїкислоти	Метанол

Таблиця 3

упродовж 6 годин з моменту отруєння (ВОЗ, 1993)

Антидоти	Показання до застосування	Альтернативні показання до застосування
CaNa2-EDTA	Cвинець
Пеніциламін	Мідь (хвороба Вільсона)	Свинець, ртуть
Триентин	Мідь (хвороба Вільсона)
Унітіол (DMPS)	Кобальт, золото, свинець, ртуть, никель	Кадмій
Фітоменадіон (вітамін К1)	Похідні кумарину

Неспецифічним і тому особливо універсальним антидотом з групи токсикотропних препаратів являється вугілля активоване. Може застосовуватися практично при будь-якому отруєнні. Особливо ефективне використання синтетичних і природних вугільз високою сорбційною ємністю (СКН, КАУ, СУГС и др.). Сорбент вводять через зонд або всередину у вигляді водної суспензії в дозі 5–50 г.

Клініка:

Симптоми ураження ЦНС

Легка ступінь: головний біль, запаморочення, сонливість, загальмованість, дзвін у вухах, порушення чутливості, порушення смаку. Часто пацієнт самостійно не надає інформацію про ці симптоми, поки його не спитають.

Важка ступінь: тоніко-клонічні судоми, що супроводжуються втратою свідомості, кома, зупинка дихання.

В залежності від препарату і швидкості його всмоктування пацієнти можуть переходити з стану неспання до судом упродовж дуже короткого часу.

Симптоми ураження серцево-судинної системи

Легка ступінь: тахікардія і підйом артеріального тиску, особливо при доданні адреналіну до анестетика. Якщо адреналін не додавався, то будуть спостерігатись брадикардія и гіпотонія.

Важка ступінь: як правило, необхідно 4-7 терапевтичних доз, щоб виник судинний колапс. Він виникає внаслідок прямого депресивного впливу на міокард.

Бупівакаїн є більш кардіотоксичним препаратом порівняно з іншими анестетиками. Важка аритмія може виникати при випадковому внутрішньовенному введені.

Гостра інтоксикація місцевим анестетиком може виникнути при швидкому підйомі концентрації анестетика в крові, тому навіть швидке введення малих об'ємів може викликати отруєння.

Препарати	Активність при термінальній анестезії (новокаїн узят за 1)	Активність при інфільтраційній анестезії (новокаїн узят за 1)	Токсичність (новокаїн узят за 1)
Новокаїн
Ксикаїн	0.5
Тримекаїн	0.4		1.2
Дикаїн
Совкаїн
Бупівакаїн

Дата добавления: 2014-12-25