Вопрос 1. Острые гнойные заболевания кисти. Особенности постановки диагноза

Билет 31.

Панариций - любой вид гнойного процесса локализующийся в мягких тканях ладонной области пальцев, в области ногтя и околоногтевого валика, а тек же в костях и суставах пальцев. Виды: кожный, п/к, околоногтевой, под/н-й, сухожильный, костный, суставный, пандактилит. Диагностика: по данным анамнеза и внешнему осмотру. Лечение: раннее применение хир. вмешательства из-за возможности сдавления отеком тканей и развитие некроза. Показанием к операции служит так же правило первой бессонной ночи -операцию необходима, если пациент не спал ночью из за болей в пальцах. При операции используют проводниковую анестезию или наркоз, при обескровливании (наложение жгута), после операции повязки с антисептиками, иммобилизация, физиотерапия, рентгенотерапию. Пандактилит - гнойное воспаление всех тканей пальца, развивается как осложнение сухожильного, костного, или суставного панариция. Клиника: увеличение и деформация пальца, кожн. покровы багровые, цианотичны, свищи с гнойным отделяемым, общая интоксикация. Диагностика: анамнез, осмотр, рентген. Лечение: ампутация, редко сохранение пальца с дренирующими разрезами тканей, экономная резекция хрящей и костей. В послеоперационном периоде - протеолитические ферменты, антибиотики, санация, иммобилизация кисти, физиотерапия. Флегмоны - гнойное поражение пространств кисти. При поражении кожи - кожный, мозольный абсцесс, п/к клетчатки - надапоневротическая, межпальцевая флегмоны, фасциально-клеточного пространства ладони - флегмоны срединного ладонного пространства, тенара, гипотенара, фасциально-клеточного пространства тыла кисти -подкожная, подапоневротическая флегмоны. Клиника: зависит от вида флегмоны, припухлость, гиперэмия, резкая боль, отек. Лечение: вскрытие гнойного очага под наркозом или регионарной анестезией.

Вопрос 2. ЖКБ. Патогенез. Классификация. клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика, современные медицинские диагностические технологии.

Желчекаменная болезнь. Морфологическим субстратом являются камни Они сост. из компонентов желчи - биллирубина, холестерина, кальция. Диаметр от одного-двух мм. - 3-5 см. основное место расположения желчи пузырь 3 причины образов - наруш обмена в-в; -воспал. изменен, эпителия желчи, пузыря; - застой желчи. Б-нь может протекать бессимптомно, боль возникает после погрешности в диете, (жирная, острая), при физ.нагрузке, психоэмоц. напряж. Боли постоянные, ноющие, раздирающие. Причины боли - ущемление камнем шейки желчного пузыря, температура нормальная. Язык влажный, обложен белым налетом. При пальпации живота резкая болезненность в правом подреберье, особенно в месте проекции желчного пузыря.

Дата добавления: 2014-12-25