Хирургический блок 12 страница

1. Больная перенесла холецистэктомию 4 года назад. Через год после операции возобновились боли в правом подреберье, иногда принимающие опоясывающий характер, появилось чувство тяжести в правом подреберье после еды. При поступлении в стационар уровень общего билирубина - 31 мкмоль/л, щелочной фосфатазы - 346 ед/л. Предположительный диагноз а) резидуальный холедохолитиаз; б) папиллостеноз; в) хронический гепатит; г) язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки; д) дискинезия желчных путей.
1. а.
2. б. *
3. в.
4. г.
5. д.

1. Больная 1. год назад перенесла холецистэктомию. В день поступления отметила внезапное появление резких болей в "эпигастрии и левом подреберье, рвоту, потемнение мочи, кожный зуд. При осмотре болезненность и мышечное напряжение в эпигастрии и левом подреберье. В анализе мочи диастаза 1024 ЕД, положительная проба на содержание желчных пигментов. При УЗИ - отек поджелудочной железы. Наиболее вероятная причина данного страдания а) стеноз большого дуоденального соска; б) вклиненный в БДС камень; в) рубцовая стриктура холедоха; г) хронический панкреатит; д) острый гепатит.
1. а.
2. б. *
3. в
4. г.
5. д.

1. Больной 47 лет злоупотребляет алкоголем, в течение 6 лет страдает хроническим панкреатитом. При поступлении в проекции головки поджелудочной железы пальпируется плотное образование диаметром 6 см, имеются признаки желтухи. При УЗИ обнаружены признаки увеличения головки поджелудочной железы, билиарной и панкреатической гипертензии. Укажите наиболее вероятную причину желтухи а) цирроз печени; б) сдавление холедоха индуративно измененной головкой поджелудочной железы; в) холедохолитиаз; г) хронический гепатит; д) папиллостеноз.
1. а
2. б*
3. в
4. г
5. д

1. У больной, перенесшей 7 лет назад холецистэктомию, на фоне полного здоровья появилась желтуха, не сопровождающаяся болевым синдромом, слабость, похудание. При УЗИ - расширение гепатикохоле-доха до 1,5 см, просвет его гомогенный, прослеживается до терминального отдела, поджелудочная железа обычных размеров. Наиболее вероятный предварительный диагноз а) рак большого дуоденального соска; б) персистирующий гепатит; в) холедохолитиаз; г) перихоледо-хеальный лимфаденит; д) хронический панкреатит.
1. а. *
2. б.
3. в.
4. г.
5. д.

1. У больной через 2 года после холецистэктомии появилась механическая желтуха, уровень общего билирубина - 350 мкмоль/л. Больная вялая, заторможенная. Произведена чрескожная чреспеченочная гепатохолан-гиография. Выявлен холедохолитиаз. Через 2 часа после вмешательства появились боли в правой половине живота, пульс - 115 ударов в мин, АД - 90/60 мм рт.ст. О каком осложнении можно думать а) острый хо-лангит; б) тромбоэмболия ветвей легочной артерии; в) тромбоз воротной вены; г) гемобилия; д) внутрибрюшное кровотечение.
1. а.
2. б.
3. в.
4. г.
5. д. *

1. У больной - ПХЭС, 2 года назад проведена холецистэктомия. Болц возобновились через 5-6 месяцев после операции. При поступлении состояние средней тяжести, иктеричность кожи и склер. Наиболее достоверный метод диагностики заболевания а) исследование били-рубина крови, мочи, кала; б) исследование ферментов крови; в) лапа-роскопия с биопсией печени; г) ЭРХПГ; д) фистулография.
1. а.
2. б.
3. в.
4. * г.
5. д.

1. Основные рентгенологические признаки ХДН а) замедленная эвакуация бария по 12-перстной кишке до 1-3 мин; б) расширение диаметра 12-перстной кишке; в) ускорение эвакуации бария; г) увеличение ретрогаст-рального пространства; д) оттеснение желудка извне; е) дефект наполнения; ж) маятникообразные движения бария в 12- перстной кишке. Выберите правильную комбинацию ответов
1. а, б, в.
2. а, б, ж. *
3. в, г, д.
4. д, е, ж.
5. б, д, ж.

1. Наиболее оптимальный вид лечения резидуального холедохолитиаза у больных с ПХЭС а) эндоскопическая папиллосфинктеротомия с удалением камней корзинкой Дормиа; б) холедохотомия; в).холедо- ходуоденоанастомоз; г) камнедробление; д) холедохоэнтеростомия.
1. а
2. б. *
3. в.
4. г
5. д

1. Холецистэктомия проводилась в экстренном порядке. Послеоперационный период с длительным желчеистечением по дренажу из брюшной полости. Через 3 месяца имеется желчный свищ, температура 38° С, ознобы, иктеричность кожи, увеличение печени, АЛТ и ACT - до 130 ед/л, билирубин - 80 мкмоль/л. Ваш диагноз а) холедохолитиаз; б) стеноз дистальной части холедоха; в) рубцовая стриктура холедоха; г) хроническая дуоденальная непроходимость; д) гепатит.
1. а.
2. б
3. в*
4. г
5. д

1. Больная 50 лет год назад перенесла плановую холецистэктомию по поводу хронического калькулезного Холецистита. В течение последних 10 дней отмечает нарастающую иктеричность кожных покровов, гипертермию по вечерам до 39° С, сопровождающуюся пострясаю-щими ознобами и проливным потом. При ЭРХПГ верифицирован холедохолитиаз, гнойный холангит, выполнена эндоскопическая папил-лосфинктеротомия с экстракцией конкремента, санация желчных протоков. Желтуха стала постепенно разрешаться, однако состояние больной продолжало ухудшаться, сохранялась гипертермия, нарастала интоксикация. Чем, наиболее вероятно, обусловлена тяжесть состояния а) пилефлебитом; б) поддиафрагмальным абсцессом; в) абсцессами печени; г) панкреонекрозом; д) печеночной недостаточностью.
1. а.
2. б.
3. в. *
4. г.
5. д.

1. Больной 27 лет месяц назад получил тупую травму правой половины живота, к врачам не обращался. Болевой синдром стих через неделю, после чего стала нарастать лихорадка до 38° - 40° С, появились признаки интоксикации. При УЗИ в правой доле печени обнаружено объемное образование диаметром 8 см, преимущественно жидкостной плотности с капсулой толщиной 4 мм. Выберите оптимальную тактику лечения а) интенсивное консервативное лечение, дообследование; б) лапаротомия, дренирование образования; в) динамическое наблю- дение, контрольное УЗИ через 10 дней; г) чрескожное дренирование образования под контролем УЗИ; д) пункционная биопсия под контролем УЗИ.
1. а.
2. б.
3. в.
4. г. *
5. д.

1. У больного, перенесшего эндоскопическую папиллосфинктеротомию и экстракцию конкремента из холедоха по поводу механической желтухи, причиной которой послужил холедохолитиаз, через 8 дней на фоне ухудшения состояния и появления признаков гнойной интоксикации при УЗИ обнаружено 2 округлых жидкостных образования в правой доле печени диаметром 5 и 6 см. Наиболее вероятный предварительный диагноз а) холангиогенные абсцессы печени; б) эхинокок-коз печени; в) непаразитарные кисты печени; г) макронодулярный цирроз печени; д) метастатическое поражение печени.
1. а. *
2. б.
3. в.
4. г.
5. д.

1. Больной 45 лет длительное время лечился по поводу пневмонии. Течение заболевания осложнилось септикопиемией с формированием мелких гнойников в 6 и 7 сегментах печени объемом до 10 мл. Определите наиболее рациональный объем лечения больного а) продолжение интенсивного лечения (инфузионного, антибактериального, витаминотерапии и т.д.) в условиях терапевтического отделения с использованием максимальных дозировок антибиотиков широкого спектра действия; б) перевод больного в реанимационное отделение и внутричревное введение антибиотиков, пункционное лечение абсцессов печени под контролем ультразвука или компьтерной томографии на фоне интенсивного общего лечения; в) срочная операция - дренирование абсцессов с последующим лечением в хирургическом стационаре; г) госпитализация в хирургическое отделение, ЭПСТ, назо-бшшарное дренирование; д) перевод в реанимационное отделение, проведение лечебных бронхоскопий на фоне дезинтоксикации.
1. а.
2. б. *
3. в.
4. г.
5. д.

1. Для дифференциального диагноза у больного 50 лет с жидкостным образованием печени необходимо выполнить а) лапароскопию; б) ка- ваграфию; в) сцинтиграфию печени; г) УЗИ с диагностической пунк цией; д) аортографию.
1. а
2. б
3. в
4. г*
5. д

1. Из нижеперечисленных выберите наиболее частую причину абсцесса печени а) первичный рак печени; б) рак головки поджелудочной железы с обтурацией общего желчного протока; в) острый калькулезный холецистит; г) гнойный холангит; д) вирусный гепатит.
1. а.
2. б
3. в
4. г*
5. д

1. Какое из перечисленных осложнений не встречается при абсцессах печени а) эмпиема плевральной полости; б) поддиафрашальный абсцесс; в) гнойный перитонит; г) гнойный оментобурсит; д) пече-ночно-бронхиальный свищ.
1. а
2. б
3. в
4. г*
5. д

1. Больную 37 лет, переехавшую 6 месяцев назад в Москву из Казахстана, беспокоят умеренные боли в правом подреберье, слабость, повышенная утомляемость, периодически - субферильная температура. При УЗИ и КТ в левой доле печени обнаружено округлое образование диаметром 8 см с обызвествленной капсулой и перемычками. Наиболее вероятный предварительный диагноз а) эхинококкоз печени, б) абсцесс печени; в) гемангиома печени; г) непаразитарная киста печени; д) метастатическое поражение печени.
1. а. *
2. б
3. в
4. г
5. д

1. Во время проведения диспансеризации у пациента 50 лёт при ультразвуковом исследовании впервые выявлено образование повышенной эхогенности в правой доле печени с неровными контурами в 7.сегменте размерами 4x5 см. Жалоб нет. Каким должно быть ведение подобного пациента а) повторить УЗИ через 4-6 месяцев; б) незамедлительное дообследование для уточнения диагноза и характера образования; в) экстренная госпитализация в хирургический стационар и операция; г) амбулаторное наблюдение за больным; д) срочное проведение ЭГДС.
1. а
2. б. *
3. в.
4. г.
5. д.

1. У больной 27 лет при ЭГДС выявлена опухоль антрального отдела желудка без признаков стенозирования просвета привратника. Во время УЗИ диагностировано тканевое образование 5 сегмента печени. Высказано подозрение на аденому печени либо солитарный метастаз. Каков наиболее рациональный путь ведения больной а) симптоматическая терапия; б) наблюдение онколога; в) госпитализация в хирургический стационар; г) компьютерная томография через 6 месяцев; д) амбулаторное проведение целиакографии.
1. а
2. б
3. в*
4. г
5. д

1. Больной 53 лет госпитализирован в стационар с жалобами на прогрессирующие слабость, похудание, снижение работоспособности, ано-рексию, повышение температуры тела. Пациент отмечает чувство тяжести, распирания и боли в правом подреберье. На фоне гепатоме-галии в эпигастрии пальпируется опухолевидное образование. В течение года больной наблюдается по поводу цирроза печени. Определите рациональный план первичного обследования а) выяснение уровня С-реактивного протеина, ЯМР; б) АЛТ, ACT, сцинтиграфия' печени; в) обзорная рентгенография брюшной полости, аортография; г) ЭГДС, спленопортография; д) выявление уровня альфа-фетопротеина, УЗИ, пункционная биопсия печени, лапароскопия.
1. а.
2. б.
3. в.
4. г.
5. д*

1. Из указанных вариантов радикального хирургического лечения рака печени выберите правильную комбинацию а) анатомическая резекция печени; б) атипичная резекция печени; в) трансплантация печени; г) оментогепатопексия; д) пломбировка печеночной артерии; е) кава-фильтр; ж) перевязка портальной вены; з) перевязка правой и левой печеночных артерий; и) дренирование холедоха; к) бигепатикоэнте-роанастомоз.
1. а, в, д.
2. б, г, д, е
3. в, д, ж, з
4. а, в*
5. в, е, и, к

1. Как известно, самостоятельного диагностического значения в верифи- кации рака печени лабораторные показатели не имеют. Определите, у какой из указанных показателей может иметь дополнительное значе ние при холангиоцеллюлярном раке а) серомукоид; б) альфа-фетопротеин; в) С-реактивный протеин; г) коэффициент Ритиса; д) подобных тестов не существует.
1. а
2. б
3. в
4. г
5. д*

1. Выберите заболевание, которое не может быть причиной подпеченоч-ной портальной гипертензии а) атрезия воротной вены; б) хронический индуративный панкреатит; в) пилефлебит; г) болезнь Бадда-Хиари; д) метастатическое поражение лимфатических "^злов гепато-дуоденальной связки.
1. а.
2. б.
3. в.
4. г. *
5. д.

1. Больной 40 лет обратился к врачу поликлиники с жалобами на боли в верхних отделах живота. Кожные покровы обычной окраски. Состояние относительно удовлетворительное. В 20-летнем возрасте больной перенес вирусный гепатит. В настоящее время имеет место злоупотребление алкоголем. Клинически выявлены признаки портальной гипертензии, спленомегалии. О чем можно думать а) о надпеченочном блоке; б) о внутрипеченочном блоке; в) о подпеченочном блоке; г) о смешанном блоке; д) о гиперспленизме.
1. а.
2. б. *
3. в.
4. г.
5. д.

1. Больной 50 лет обратился к терапевту приемного отделения стационара с жалобами на острое начало заболевания (острые боли в правом и левом подреберье, внезапное повышение температуры тела). Из анамнеза известно, что до настоящего обращения к врачу больной находился на стационарном лечении и обследован. При физикальном и инструментальном исследованиях в момент первичной госпитализации печень и селезенка в размерах увеличены не были. В момент настоящего обращения печень и селезенка значительно увеличены, притупление перку-торного звука в отлогих местах брюшной полости. При УЗИ выявлены гепатоспленомегалия, асцит. Предположительный диагноз а) болезнь Киари; б) цирроз печени; в) пилефлебит; г) атрезия ветвей портальной вены; д) хронический индуративный панкреатит.
1. а. *
2. б.
3. в.
4. г.
5. д.

1. Варикозное расширение вен пищевода и кардиального отдела желудка наиболее часто встречается при а) синдроме Мирриззи; б) циррозе печени; в) вирусном гепатите; г) метастатическом поражении печени; д) болезни Кароли.
1. а.
2. б. *
3. в.
4. г.
5. д.

1. Выберите исследование, обладающее наибольшей информативностью в определении уровня блока портального кровообращения а) ЭГДС; б) лапароскопия; в) УЗИ печени; г) спленопортография; д) эндоскопическая ретроградная панкрёатография.
1. а.
2. б.
3. в.
4. г. *
5. д.

@ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

1. Характер болей при деструктивном панкреатите а) схваткообразные боли; б) боль неопределенного характера; в) боль, вызывающая беспокойство; г) сильная, постоянная боль; д) боль отсутствует.
1. а.
2. б.
3. в.
4. г. *
5. д.

1. Больной 35 лет поступил в клинику с диагнозом острый панкреатит. Укажите наиболее информативный показатель в энзимной фазе заболевания а) амилаза крови; б) трипсиноген; в) аминотрансфераза; г) альдолаза; д) лактаза.
1. а. *
2. б.
3. в.
4. г.
5. д.

1. Больной поступил в клинику с подозрением на острый панкреатит. Укажите наиболее информативный метод диагностики заболевания а) целиакография; б) ультразвуковое исследование; в) лапароцентез; г) термография; д) гастродуоденоскопия.
1. а.
2. б*
3. в
4. г
5. д

1. Выберите правильную комбинацию ответов у больных с осложнениями острого панкреатита а) шок и острая сердечная недостаточность; б) перфорация желчного пузыря; в) перитонит; г) дивертикул 12-перстной кишки; д) аррозивные кровотечения.
1. а, в, г.
2. б, г, д.
3. а, б, в, г.
4. а, в, д. *
5. все ответы правильные.

1. Больная 40 лет поступила в клинику'на 2 сутки с момента заболевания. После осмотра и обследования поставлен диагноз панкреонек-роз. Состояние средней тяжести, выраженная ферментативная интоксикация, клинической картины панкреатогенного перитонита нет. Какой метод лечения, угнетающий панкреатический протеиновый синтез, наиболее эффективен и доступен а) дренирование грудного лимфатического протока; б) цитостатики; в) локальная желудочная гипотермия; г) гемосорбция; д) лапароскопический перитонеальный диализ.
1. а.
2. б. *
3. в.
4. г.
5. д.

1. Механизм лечебного действия цитостатиков при остром панкреатите а) блокада блуждающего нерва; б) уменьшение воспаления в железе; в) уменьшение болей; г) блокада белкового синтеза в клетках железы; д) инактивация панкреатических ферментов.
1. а.
2. б.
3. в.
4. г. *
5. д.

1. Наиболее частые косвенные признаки острого панкреатита при гаст-родуоденоскопии а) острые язвы желудка; б) острые язвы 12-перстной кишки; в) отек и гиперемия задней стенки желудка; г) кровоизлияния на передней стенки желудка; д) утолщение складок желудка и 12-перстной кишки.
1. а.
2. б.
3. в. *
4. г.
5. д.

1. Больной 30 лет поступил в клинику на 2-е сутки заболевания с диагнозом острый панкреатит с выраженной ферментативной интоксикацией и панкреатогенным перитонитом. Укажите метод выведения панкреатических ферментов из организма а) локальная внутрижелудоч-ная гипотермия; б) перитонеальный диализ; в) перидуральная анесте-. зия; г) катетеризация пупочной вены; д) катетеризация аорты.
1. а.
2. б.
3. в. *
4. г.
5. д.

1. Выберите наиболее информативные методы диагностики острого панкреатита (жирового, геморрагического) в стадии токсемии а) рентгенологическое исследование желудка; б) целиакография; в) портогра-фия; г) лапароскопия; д) ультразвуковое исследование.
1. все ответы правильные.
2. б, в, г.
3. г, д*
4. а, б, д.
5. в, г.

1. У больного 20 лет клиническая картина острого панкреатита, но нельзя исключить прободную язву желудка. Решено выполнить диагностическую лапароскопию. Выберите достоверный лапароскопический признак деструктивного панкреатита а) пневматизация кишечника; б) гиперемия брюшины; в) отек большого сальника; г) наличие желудочного содержимого в брюшной полости; д) бляшки стеатонекроза на брюшине.
1. а.
2. б
3. в
4. г
5. д*

1. В каком случае назначение цитостатиков при остром панкреатите нецелесообразно а) деструктивные формы панкреатита в стадии токсемии; б) дыхательная недостаточность; в) гнойные осложнения панкреатита с почечно-печеночной недостаточностью; г) коллапс; д) желтуха.
1. а.
2. б.
3. в. *
4. г.
5. д.

1. Наиболее частая причина смерти при деструктивном панкреатите в поздние сроки заболевания а) гнойные осложнения; б) желтуха; в) энцефалопатия; г) почечная недостаточность; д) тромбоэмболия легочной артерии.
1. а. *
2. б.
3. в.
4. г.
5. д.

1. На 15-е сутки у больного с деструктивным панкреатитом сохраняются выраженные явления интоксикации, температура тела 39° С, озноб, потливость, лейкоцитоз, гиперемия кожи в поясничной области. Диагноз а) отечный панкреатит; б) абсцесс поджелудочной железы; в) абсцесс сальниковой сумки; г) гнойный перитонит; д) забрюшинная флегмона.
1. а.
2. б.
3. в
4. г
5. д*

1. Показания для внутривенного форсированного диуреза у больного с деструктивным панкреатитом а) геморрагический синдром; б) интоксикация; в) парез кишечника; г) болевой синдром; д) дыхательная недостаточность.
1. а
2. б*
3. в
4. г
5. д

1. Показания к оперативному вмешательству при деструктивном панкреатите а) парапанкреатический инфильтрат; б) гнойный парапан-креатит; в) отек забрюшинной клетчатки; г) панкреатогенный перитонит; д) тяжелая интоксикация.
1. а
2. б*
3. в
4. г
5. д

1. Больной госпитализирован в клинику с жалобами на боли в эпигаст-ральной области, тошноту, рвоту. В течение 6 месяцев похудел на 15 кг.,При рентгенологическом исследовании желудка выявлено оттеснение его кпереди. Предварительный диагноз а) стеноз привратника; б) рак поджелудочной железы; в) язвенная болезнь желудка; г) рак желудка; д) опухоль толстой кишки.
1. а
2. б. *
3. в.
4. г.
5. д.

1. Характерными осложнениями первичного хронического панкреатита являются а) холедохолитиаз; б) киста, свищи, регионарная портальная гипертензия; в) желтуха, сужение 12-перстной кишки; г) желудочное кровотечение; д) колит. Выберите правильную комбинацию ответов
1. а, в, г.
2. г, д.
3. б, в. *
4. а, г, д.
5. б, г.

1. Признаки инкреторной недостаточности поджелудочной железы при хроническом панкреатите а) желтуха; б) частые потери сознания; в) высокое содержание сахара в крови и моче; г) увеличение печени^пальпируемый желчный пузырь; д) креаторея, стеаторея.
1. а.
2. б.
3. в. *
4. г.
5. д.

1. 0 19. У больного при РПХГ обнаружен расширенный главный панкреатический проток по типу "цепь озер", калъцинаты в протоке. При лабораторном исследовании выявлено повышение уровня сахара крови, признаки экскреторной недостаточности железы (креатостеаторея). Укажите оптимальный вид операции а) субтотальная резекция железы; б) панкреатодуоденальная резекция; в) панкреатоеюностомия; г) резекция желудка; д) дуоденоэнтеростомия.
1. а.
2. б.
3. в. *
4. г.
5. д.

1. Больной в течение 15 лет страдает хроническим панкреатитом. Укажите простейший способ обнаружения кальциноза поджелудочной железы а) эксплоративная лапаротомия; б) лапароскопия; в) ирриго-скопия; г) холангиография; д) обзорная рентгенография брюшной полости.
1. а.
2. б.
3. в.
4. г.
5. д. *

1. Больной в течение 10 лет страдает хроническим панкреатитом, отме чает частые поносы, похудание, боли после еды. Укажите характер ные признаки нарушения внешнесекреторной деятельности поджелу дочной железы а) сухость кожных покровов; б) диабет; в) креато- и стеаторея; г) расширение вен передней брюшной стенки; д) почечно- печеночная недостаточность.
1. а.
2. б.
3. в. *
4. г.
5. д.

1. Спустя 6 месяцев после перенесенного панкреонекроза у больного 45 лет при УЗИ выявлена киста тела поджелудочной железы 3x4 см Укажите начальный вариант лечения а) цистоэнтероанастомоз; б) наружное дренирование под контролем УЗИ; в) панкреатодуоденальная резекция с пломбировкой протоков; г) марсупилизация; д) цистогастростомия.
1. а.
2. б. *
3. в.
4. г.
5. д.

1. На 10-е сутки после резекции поджелудочной железы из дренажа, оставленного у культи железы, начало выделяться в больших количествах прозрачное содержимое без запаха. Каким методом можно уточнить характер осложнения а) эндоскопическая панкреатография; б) лапароскопия; в) фистулография; г) ультразвуковая эхолокация; д) рентгенологическое исследование желудка и 12-перстной кишки.
1. а
2. б
3. в*
4. г
5. д

1. Во время операции по поводу хронического панкреатита наиболее полное представление об изменениях в панкреатических протоках дает а) пункционная биопсия; б) интраоперационная панкреатография; в) гистологическое исследование участков железы; г) холангиоскопия; д) дебитометрия желчных протоков.
1. а.
2. б. *
3. в.
4. г.
5. д.

1. Наружное дренирование кисты поджелудочной железы показано при а) малигнизации; б) нагноении кисты; в) механической желтухе; г) кровотечении в просвет кисты; д) для этой операции нет показаний.
1. а.
2. б. *
3. в.
4. г.
5. д.

1. Укажите показатель лабораторного теста исследования внутрисекреторной функции поджелудочной железы а) сахар крови; б) секретин; в) панкреозимин крови; г) железо; д) адреналин крови.
1. а*
2. б
3. в
4. г
5. д

1. У больного 40 лет с хроническим панкреатитом при РПХГ обнаружен стеноз фатерова соска на протяжении 0,8 см. Какой метод лечения Вы предпочтете а) холедоходуоденоанастомоз; б) эндоскопическая па-пиллотомия; в) холецистоэнтероанастрмоз; г) трансдуоденальная па-пиллосфинктеропластика; д) наружное дренирование холедоха.
1. а
2. б*
3. в
4. г
5. д

1. Больной 40 лет жалуется на слабость, головные боли, потливость, тремор рук, усиливающийся при физической нагрузке. При иссле довании сахара крови - гипогликемия. При компьютерной томогра фии выявлено образование в теле поджелудочной железы до 3 см в диаметре. Диагноз а) инсулинома; б) глюкагонома; в) гастринома; г) цистаденокарцинома; д) ацинарный рак.
1. а. *
2. б.
3. в.
4. г.
5. д.

1. На операции обнаружено образование в хвосте поджелудочной железы 3x4 см. Больной длительное время страдал сахарным диабетом. При гистологическом исследовании установлено, что опухоль исходит из альфа-клеток. Укажите вид операции а) панкреатэктомия; б) энуклеация опухоли; в) гемирезекция железы с опухолью; г) маргинальная невротомия; д) панкреатодуоденальная резекция.
1. а
2. б*
3. в
4. г
5. д

1. Больная 63 лет жалуется на постоянные тупые боли в эпигастральной области, плохой аппетит, слабость, похудание, субфебрильную температуру. Перед поступлением в клинику появилась иктеричность склер. Какие методы диагностики Вы предпочтете а) спленопортография; б) ретроградная панкреатохолангиография; в) лапароскопия; г) УЗИ и КТ; д) лапароцентез. Выберите правильную комбинацию ответов
1. а, б, д.
2. б, г. *
3. в, г, д.
4. а, д.
5. все указанные методы.

1. Больной 30 лет жалуется на боли в эпигастральной области, тошноту, периодически - рвоту. Ежесезонно выявляется язва двенадцатиперстной кишки, осложняющаяся кровотечением. При гастродуоденоскопии обнаружена пенетрирующая язва желудка, выявлены высокий уровень гастрина в крови, высокая кислотность желудочного сока. Укажите причину заболевания а) глюкагонома; б) гастринома; в) смешанная опухоль Поджелудочной железы; г) опухоль ацинарной ткани; д) инсулинома.
1. а.
2. б. *
3. в.
4. г.
5. д.

1. У больной 45 лет на операции подтвержден диагноз рака головкц поджелудочной железы. Железа подвижна, метастазов нет. Выберите радикальную операцию а) гемирезекция поджелудочной железыб) панкреатодуоденальная резекция; в) цистоэнтероанастомоз; г) гастроэнтероанастомоз; д) панкреатоэнтероанастомоз.
1. а
2. б*
3. в
4. г
5. д

1. Больной 58 лет поступил с жалобами на боли в эпигастральной области, похудание на 10 кг, отвращение к жирным продуктам, плохой аппетит, метеоризм, поносы, повышение температуры тела (37,3° С). Болен около года. При осмотре желтушность кожных покровов, при пальпации живота определяется увеличенный, безболезненный желчный пузырь. Предположительный диагноз а) язва желудка; б) острый холецистит; в) рак поджелудочной железы; г) гепатит; д) ХДН.
1. а.
2. б.
3. в. *
4. г.
5. д.

1. У больной 60 лет при поступлении жалобы на опоясывающие боли в эпигастральной области, многократную рвоту пищей и желчью. При пальпации болезненность в эпигастральной области с раздражением брюшины. Тахикардия. Лейкоциты крови - 10,0х109/л, амилаза крови - 130 г/л (по Каравею). На рентгенограмме - пневматизация поперечно-ободочной кишки. Ваш диагноз а) острый панкреатит; б) обострение язвенной болезни; в) острый гастрит; г) острый холецистит д) острая кишечная непроходимость.
1. а. *
2. б.
3. в.
4. г.
5. д.

Дата добавления: 2014-12-25