Височный гребешок

Язычный нерв;

Щечный нерв;

А б

Обезболивание в области нижнечелюстного валика по М. М. Вейсбрему (торусальная анестезия)

При этой анестезии обезболивающий раствор вводят в об­ласть нижнечелюстного валика (хогиз тапсПЬи1ае). Он находит­ся в месте соединения костных гребешков, идущих от венечного и мыщелкового отростков — выше и кпереди от костного язычка нижней челюсти. Ниже и кнутри от валика располагаются ниж­ний альвеолярный, язычный и щечный нервы, окруженные рых­лой клетчаткой (рис. 25, а). При введении анестетика в данную зону эти нервы могут быть выключены одновременно.

Рис. 25. Торусальная анестезия по М. М. Вейсбрему.

а - расположение нервов в области нижнечелюстного валика;

б - положение иглы и шприца при торусальной анестезии:

3 – нижний альвеолярный нерв;

При проведении анестезии рот больного должен быть открыт максимально широко. Вкол иглы производят перпендикулярно слизистой оболочке щеки, направляя шприц с противоположной стороны, где он располагается на уровне больших коренных зу­бов. Местом вкола является точка, образованная пересечением горизонтальной линии, проведенной на 0,5 см ниже жеватель­ной поверхности верхнего третьего большого коренного зуба и бороздки, образованной латеральным скатом крыловидно-нижне­челюстной складки и щекой (рис. 25,б). Иглу продвигают до кости (на глубину от 0,25 до 2 см). Вводят 1,5-2 мл анестетика, блокируя нижний луночковый и щечный нервы. Выведя иглу на несколько миллиметров в обратном направлении, инъецируют 0,5-1 мл анестетика для выключения язычного нерва. Анестезия наступает через 5 мин.

Зона обезболивания: те же ткани, что и при анесте­зии у отверстия нижней челюсти, а также ткани, иннервируемые щечным нервом; слизистая оболочка и кожа щеки, слизистая оболочка альвеолярного отростка нижней челюсти от середины второго малого коренного зуба до середины второго большого коренного зуба. Однако в связи с особенностями взаимоотноше­ний щечного нерва с нижним луночковым и язычным нервами обезболивание в зоне иннервации щечного нерва наступает не всегда. В этом случае следует дополнительно прове­сти инфильтрационную анестезию в области операционного поля для выключения периферических окончаний щечного нерва.

Дата добавления: 2014-12-23