Билет №8. 1) Классификация злокачественных опухолей TNMGP

1) Классификация злокачественных опухолей TNMGP. Т – tumor, хар-т размер первичной опухоли, имеет 4 стадии: От Т1-Т4. N – nodula, хар-т поражение лимфатических узлов. N0-отсутствие метастазов, N1-метостазы в региональные лимфатические узлы, N2-метастазы в лимфатические узлы второго порядка, N3-метастазы в отдаленные лимфатические узлы. М – metastasis, указывает на наличие метастазов в органы. М0-метастазы отсутствуют, М1-матастазы имеются.G – gradus, степень злокачественности по уровню дифференцировки клеток опухоли, G1-низкая (высокодифференцированная опухоль), G2-средняя (низкодифференцированная опухоль), G3-высокая (недифференцированная опухоль). P – penetration, гистологический критерий, хар-й глубину прорастания опухоли в стенку полого органа. Р1-рак, инфильтрирующий слизистую оболочку, Р2-рак, инфильтрирующий и подслизистую оболочку, Р3-рак, распространяющийся до субсерозного слоя, Р4-опухоль инфильтрирует серозный покров или выходит за пределы стенки органа. Классификация в целом выглядит как: Т1-4, N0-3, М0-1, G1-3, Р1-4. Критерий Т для каждой опухоли имеет свои особенности. Клиническая классификация: 1 ст. – опухоль локализована, имеет ограниченный участок, не прорастает в стенку органа, матастазов нет. 2 ст. – Опухоль больших размеров, может прорастать в стенку органа, но не выходит за его пределы, возможны одиночные метастазы в регионарные лимфатические узлы. 3 ст. – опухоль больших размеров, распад опухоли, прорастание опухолью всей стенки органа, множественные метастазы в регионарные лимфатические узлы. 4. ст – метастазы опухоли в отдельные органы и лимфатические узлы, прорастание в соседние органы.

2) Гнойный паротит – гнойное воспаление околоушной железы. Возбудитель – стафилококк, чаще проникает из полости рта. Благоприятное усл. – уменьшение или прекращение выделение слюны. М/о могут проникать так же лимфагенным и гематогенным путем. Развивается воспаление выводного протока, отек слизистой, нарушение оттока слюны, воспаление переходит на железистую ткань. Вначале воспаление серозное, потом гнойное. Мелкие гнойные очаги сливаются, обр-ся абсцесс. Развив-ся тромбоз сосудов железы, обр-ся участки некроза. Может произойти расплавление капсулы, и обр-ся гнойные затеки в области шей, Виск, наружного слухового протока.

Клиника – Болезненность, припухлость в области железы. Т=39-40. со временем в глубине ощущается нечеткая флюктуация, общее сост. Ухудшается, отек расп-ся на шею, щеку, подчелюстную область. Может отмечаться парез лицевого нерва. Если не лечить – гной расплавляет часть капсулы, обр-ся флегмона, гной может прорваться наружу, с обр-ем свища. Кроме гноя, выходят секвестры омертвевшей паренхимы. Лечение: Может быть консервативным или оперативным. АБ, ограничение движения нижней челюсти (протертая пища). Оперативное: при наличии флюктуации разрез обычно делают в месте наибольшего размягчения. Необходимо учитывать направление основных ветвей лицевого нерва. В послеоперационном периоде – антибиотикотерапия.

3) Основные методы лечения переломов. Существуют 3 основных принципа лечения переломов: 1. Репозиция костных отломков 2. удержание, создание неподвижности сопоставленных костных отломков и иммобилизация органа. 3. Применение средств и методов, ускоряющих образование костной мозоли и сращение.1. Рассказать про местное обезболивание и про репозицию. 2. При наложении гипсовых повязок следует соблюдать следующие правила: Конечности необходимо придать функционально выгодное положение, должна быть хорошая репозиция, и надо удержать отломки до затвердевания гипса, должны быть фиксированы 2 близлежащих сустава. Концы пальцев кисти и стопы должны быть открыты, под костные выступы подкладывают ватные подушечки, которые более эластичны и не впитываю пот, после наложения повязки ее маркируют, карандашом указывают дату перелома, наложения повязки, и предполагаемый срок ее снятия. При наличие раны делают окно.

Дата добавления: 2015-04-24