Общее состояние больного

Anamnesis morbi

Anamnesis vitae

Данные расспроса больного

Общие сведения

История болезни

ГОУ ВПО Саратовский ГМУ Росздрава

Конец ознакомительного фрагмента.

Текст предоставлен ООО «ЛитРес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на ЛитРес.

Стоимость полной версии книги 14,99р. (на 28.03.2014).

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картойами или другим удобным Вам способом.

Кафедра терапевтической стоматологии

Зав. кафедрой д.м.н. профессор

Булкина Н.В.

Преподаватель: ассистент к.м.н.

Лукина Л.В

ФИО больного - Макарова Евгения Александровна

Диагноз - зуб 11 – macula cariosa (кариес в стадии пятна)

Время курации - 15. 09. 2011 г.

Куратор-студент 3 курса, 1 группы, Пищулин М.В.

Ф.И.О. – Макарова Евгения Александровна

Пол - женский

Образование – не оконченное высшее

Семейное положение – не замужем

Адрес – г.Саратов, ул. Гоголя д. 140

Возраст – 19 лет

Дата обращения в клинику 15. 09. 2011 г.

Диагноз - зуб 11 macula cariosa (кариес в стадии пятна)

Больной жалоб не предъявляет, обратилась с целью санации полости рта.

- Характер питания: питание регулярное 3 раза в день, избыточное употребление сахарозы.

- Проживает в местности с пониженным содержанием фтора в воде.

- Гигиена полости рта: пациентка пользуется индивидуальными средствами гигиены (зубная щетка, зубная паста) – два раза в день.

Со слов пациентки, зуб ее не беспокоил. Пациентка ранее по этому поводу к стоматологу не обращалась.

Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное, реакция на окружающих адекватная, настроение хорошее. Тип телосложения нормастенический, положение больного активное, развитие подкожно-жировой клетчатки равномерное, масса тела – 55, рост – 160 см, температура тела нормальная (36,5С). Цвет кожных покровов телесный, тургор в пределах нормы, нет нарушений целостности. Носовое дыхание не затруднено. Пульс 99 уд/мин.

– данные объективного исследования:

внешний осмотр челюстно-лицевой области: челюстно-лицевая область без видимой патологии (конфигурация лица не изменена, симметрия не нарушена). Кожные покровы в норме, нарушения целостности, патологических высыпаний, отеков нет. Конъюнктива со светло-желтым оттенком, умеренной влажности. Величина ротовой щели в пределах нормы. Состояние красной каймы губ в норме, трещин, эрозий нет. При пальпатороном исследовании ВНЧС патологий не обнаружено, открывание рта свободное, безболезненное. Регионарные лимфатические узлы (околоушные, подчелюстные, подбородочные, щечные) не пальпируются.

Дата добавления: 2015-03-29