Острый послеоперационный поздний сепсис,

Эталоны ответов

Консервативнее лечение сепсиса.

Хирургические методы лечения сепсиса.

Ваш предварительный диагноз.

Экстренная операция - тромбэмболэктомия.

Доплерография, артериография.

Тромбозом и ангиоспазмом.

Тромбоэмболия бедренной артерии.

Эталоны ответов.

Вопросы.

Женщина, 68 лет, страдающая ишемической болезнью сердца, мерцательной аритмией, внезапно

почувствовала сильную боль в левой нижней конечности -«как удар электрическим током». При осмотре - бледность нижней конечности, прохладная на ощупь. Движения в ней резко ограничены. Пульсации на сосудах нижней конечности, включая бедренную артерию слева, нет. Явления парестезии. Отека нет.

1. Ваш диагноз?

2. Причина развития данного заболевания?

3. С какими заболеваниями необходимо
дифференцировать данную патологию?

4. Дополнительные методы диагностики?
5 Лечение этого заболевания?

2. ИБС, постинфарктный кардиосклероз,
мерцательная аритмия привели к образованию
тромба в левых отделах, откуда он мигрировал по
большому кругу кровообращения в виде эмбола и
закупорил просвет бедренной артерии.

. Задача 58.

Больной Г.,51 года, находится в стационаре/ 30
суток. Поступил с диагнозом закрытая травма живота,
внутриб,рюшное кровотечение. При выполненной экстренной
лапаротцмии выявлен разрыв селезенки, которая, удалена.
Брюшная полость ушита наглухо, без дренажа. Через 4 суток
после лапаротомии появилась температура до 37,5градусов.
Рана без нагноения. Больной стал отмечать боли в левом
подреберье, озноб, головные боли, тахикардию, повышение
температуры тела до 39-40 градусов, При УЗИ правого
подреберья выявлен абсцесс, который вскрыли дренирован. В
анализах крови появилась анемия, лейкоцитоз,
палочкоядерный сдвиг влево, высокое СОЭ, снижение
количества лимфоцитов. Оточено появление
геморрагической сыпи на коже. Был эпизод желудочного
кровотечения из эрозий слизистой желудка.
Вопросы

2. Ошибка в тактике хирурга во время первой
операции. Методы верификации диагноза.

2. Брюшная полостъ должна быть обязательно
дренирована после' спленэктомии. Следствием ошибочных
действий хирурга у больного стало развитие абсцесса
брюшной полости, который стал кричиной сепсиса.

3 Окончательный Диагноз сепсиса можно поставить, приведя посевы сред организма (кровь, моча, содержимое (брюшной полости). Посев берется на высоте лихорадки в/разное время суток.

4. Задачей хирургического лечения сепсиса
является ликвидация гнойного очага, дренирование и санация
растворами антисептиков.

5. Консервативные мероприятия по лечению
сепсиса состоят в направленной антибактериальной терапии,
дезинтоксикационной и симптоматической терапии,
иммунокоррекции. Возможно подключение
экстракорпоральных методов лечения.

Задача 59.

Больной С.,51 года, обратился к хирургу с
жалобами на задержку прохождения твердой пищи по
пищеводу в течение 2 месяцев, боли за грудиной, изжогу,
тошноту 3 последний месяц отмечает снижение веса на 8 кг,
слабость, утомляемость. Объективно - кожные покровы
бледные, тургор кожи снижен, определяются увеличенные
надключичные лимфоузлы, плотноэластической

Дата добавления: 2015-04-24