Каковы осложнения аппендэктомии?

Самое частое осложнение аппендицита — инфекция операционной раны. Такие осложнения могут быть как тяжёлыми, так и лёгкими, от красноты и болезненности, которые лечат только антибиотиками, до тяжёлых поражений, которые лечат как антибиотиками, так и хирургически. Иногда воспаление и инфекция при аппендиците такие сильные, что хирург не зашивает разрез до конца, так как разрез, сделанный хирургом, уже загрязнен. Разрез зашивают лишь через несколько дней после того, как инфекция подавлена антибиотиками и уже нет опасности развития её в разрезе.

Ещё одно осложнение аппендэктомии — абсцесс, скопление гноя в области червеобразного отростка. Хотя гной удаляется из абсцесса хирургическим путём, есть и другие методы его лечения (см. выше).

ЗАДАНИЕ 3

Массаж.

Массаж - метод лечения и профилактики заболеваний, представляющий собой совокупность приемов дозированного механического воздействия на различные участки поверхности тела человека, которое производится руками массажиста, реже - специальными аппаратами.
Массаж в рамках комплексного восстановительного лечения заболеваний нервной системы, внутренних органов, а также заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата позволяет уменьшить интенсивность лекарственной терапии, особенно количество болеутоляющих, миорелаксирующих и противоаллергических средств.
Массаж хорошо сочетается с физическими упражнениями, рефлексо-, физио- и мануальной терапией. Различают гигиенический (общий и локальный), спортивный, лечебный (общий и локальный), сегментарно-рефлекторный, косметический массаж и самомассаж.
Гигиенический массаж - активное средство укрепления здоровья, сохранения нормальной деятельности организма, предупреждения заболеваний. Его чаще применяют в форме общего массажа.
Один из видов гигиенического массажа - косметический; его цель - уход за нормальной и пораженной кожей, предупреждение ее преждевременного старения, избавление от различных косметических недостатков (рубцовые изменения и др.).
Спортивный массаж применяется в спортивно-физкультурной практике с целью физического совершенствования спортсмена, сохранения его спортивной формы, а также для быстрейшего снятия утомления и восстановления сил во время спортивной тренировки, соревнований, перед подготовкой к спортивному выступлению. Спортивный массаж проводят по специальной методике.
Лечебный массаж применяется при различных заболеваниях и травмах, это научно обоснованный, адекватный и физиологичный для организма человека лечебный метод.
Сегментарно-рефлекторный массаж - один из методов воздействия на рефлекторные зоны поверхности тела. При воздействии специальными массажными приемами на сегменты спинного мозга возникают так называемые кожно-висцеральные (внутренние) рефлексы, вызывающие изменения деятельности внутренних органов и кровообращения в них. Действие сегментарно-рефлекторного массажа основано на раздражении кожных рецепторов. Реакция на него зависит от интенсивности, продолжительности, площади и места воздействия, а также от функционального состояния организма. Виды сегментарно-рефлекторного массажа: сегментарный, соединительнотканный, периостальный и др. Их применяют с лечебной целью и в спортивной практике.
Точечный массаж - разновидность лечебного массажа. При этом механическому воздействию подвергается ограниченный участок кожи - рефлексогенная зона, имеющая связь с определенным органом или системой. Точечный массаж и пальцевое давление (акупрессура) влияют не только на рефлексогенную зону кожи, но и на подлежащие ткани (подкожную клетчатку, мышцы, надкостницу, нервы, кровеносные и лимфатические сосуды). Чем сильнее воздействие на них, тем больше импульсов поступает в ЦНС и тем мощнее реакция. На этом принципе основано управление реакциями: возбуждающий (стимулирующий) и успокаивающий (тормозной) методы точечного массажа и акупрессуры.
Точечный массаж и акупрессуру следует сочетать с общим (лечебным) массажем и физическими упражнениями для закрепления полученных положительных результатов.
Самомассаж - одно из средств ухода за телом при комплексном лечении некоторых травм и заболеваний ОДА. Его применяют перед стартом, после соревнований (для снятия утомления), в саунах и т.п. Самомассаж может быть общим и локальным. Сам больной (спортсмен) проводит его различными массажерами, щетками, вибрационными аппаратами и т.п.
Способы массажа

Различают аппаратный и ручной массаж. Их сочетанное применение называется комбинированным массажем.
Техника массажа. На поверхность тела воздействуют различными способами (специальными приемами) в определенной последовательности. Они вызывают изменения в нервной, мышечной и других системах. Каждый организм по-своему реагирует на них. Результат массажа зависит от пола, возраста и функционального состояния пациента. В зависимости от используемых приемов, их силы и длительности воздействия можно получить тонизирующий или успокаивающий эффект. Основными приемами массажа являются поглаживание, растирание, разминание, вибрация.
Показания к применению массажа
Массаж показан при лечении и реабилитации больных в различных фазах заболеваний и травм, для первичной и вторичной профилактики заболеваний, восстановления и повышения физической и умственной работоспособности, физического совершенствования.
Противопоказания к назначению массажа
• острые и подострые явления, сопровождающиеся выраженными общими и местными воспалительными реакциями (повышение температуры тела, СОЭ, воспалительный отек, тромбоз сосудов и др.);
• гнойные процессы в тканях и обширные кожные гнойничковые сыпи (пиодермия);
• аневризмы сосудов и опасность кровотечения;
• острый остеомиелит, туберкулезные поражения костей и суставов в острой стадии;
• ревматизм в активной фазе;
• комбинированные митральные пороки сердца с преобладанием стеноза атриовентрикулярного отверстия с наклонностью к кровохарканью и мерцательной аритмии;
• пороки клапанов сердца в стадии декомпенсации и аортальные пороки с преобладанием стеноза;
• коронарная недостаточность, сопровождающаяся частыми приступами стенокардии или явлениями левожелудочковой недостаточности, сердечной астмой;
• недостаточность кровообращения II и III стадий;
• аритмии (пароксизмальная мерцательная аритмия);
• атриовентрикулярная блокада и блокада ножек пучка Гиса;
• тромбоэмболическая болезнь;
• аневризмы аорты, сердца и крупных сосудов;
• гипертоническая болезнь IV стадии;
• воспаление лимфатических узлов и сосудов;
• болезни крови;
• острая сердечно-сосудистая недостаточность;
• туберкулезные поражения нервной системы;
• подозрение на опухолевый процесс, онкологические заболевания;
• выраженный атеросклероз мозговых сосудов с наклонностью к тромбозам и кровоизлияниям;
• чрезмерное психическое и физическое утомление;
• почечная и печеночная недостаточность;
• распространенные острые аллергические реакции;
• послеродовый и послеабортный период;
• беременность с любым сроком;
• грибковые заболевания ногтей, кожи, волосистых частей тела;
• вирусные дерматозы.

ЗАДАНИЕ № 4

Вопрос 7

Первая медицинская помощь при ссадинах и петертостях.

При всяком нарушении целости кожи и слизистых оболочек представляет опасность как кровотечение, так и загрязнение раны, ее заражение. Болезнетворные микробы могут попасть в рану с одежды и кожи пострадавшего, с предмета, которым нанесено повреждение, с рук оказывающего помощь и с недостаточно чистого перевязочного материала.

Чтобы не загрязнить рану, не следует промывать ее водой, трогать руками, пытаться извлечь из нее частицы земли, одежды и тем более заклеивать бумагой,паутиной.
Маленькие ранки, царапины, ссадины можно смазать йодной настойкой и перевязать чистым бинтом или куском белой, проглаженной горячим утюгом чистой ткани. Ранку покрупнее необходимо, предварительно смазав края ее йодом, перевязать обеззараженным (стерильным) материалом. Лучше всего воспользоваться для этого специальным индивидуальным пакетом первой помощи. Такие пакеты продаются в аптеке, их надо иметь в каждом доме.
Доставая перевязочный материал из пакета, ни в коем случае нельзя прикасаться к той стороне подушечки (свободной от бинта), которая ляжет н рану.
Если нет специальных пакетов первой помощи, можно использовать подручный материал—чистый носовой платок, лоскут чистой белой материи. До того как завязывать ими рану, нужно горячим утюгом прогладить материал с обеих сторон на чистой простыне, тоже предварительно проглаженной.
Рану надо полностью закрыть, повязка должна быть не очень тугой, чтобы она не беспокоила пострадавшего, не причиняла ему боль.
Как только оказана первая помощь, надо немедленно направить пострадавшего в лечебное учреждение. Там рану подвергнут соответствующей обработке и если в этом будет необходимость, наложат швы.
Раны, обработанные с запозданием (например, спустя 5— 6 и более часов после несчастного случая) обычно хуже заживают и чаще дают осложнения.

Раны, возникающие вследствие длительного раздражения кожи, называют потертостями. Они могут возникнуть, например, от трения пятки о задник ботинка, если ботинки велики и при каждом шаге спадают, при работе начинающего с ножом, отверткой, лопатой и другим инструментом или сельскохозяйственным орудием, спортивным инвентарем. Даже грубые швы и накрахмаленные воротнички могут вызвать потертости.

В результате раздражения кожи возникает рефлекторное расширение капиллярных сосудов. Вследствие этого пораженное место краснеет. Увеличивается проницаемость стенок сосудов, происходит усиленное образование тканевой жидкости. Она отделяет верхний слой кожи от нижележащих тканей, в результате чего образуется пузырь. Его называют водяной мозолью. Прокалывать ее нельзя. Образовавшиеся водяные мозоли должны пройти сами. Если пузырьки лопаются, то образуется ссадина. О том, как заживают ссадины и что надо делать при их образовании, мы уже говорили. Если не принять необходимых мер, ссадины могут инфицироваться, а это может повлечь образование длительно незаживающих нарывов, а то и воспаление лимфатических сосудов и вен.

Вопрос 17

Железнодорожная катастрофа.

Знайте, что с точки зрения безопасности самые лучшие места в поезде – центральные вагоны, купе с аварийным выходом-окном или расположенное ближе к выходу из вагона, нижние полки. Как только Вы оказались в вагоне, узнайте, где расположены аварийные выходы и огнетушители.

Соблюдайте следующие правила:

• при движении поезда не открывайте наружные двери, не стойте на подножках и не высовывайтесь из окон;

• тщательно укладывайте багаж на верхних багажных полках;

• не срывайте без крайней необходимости стоп-кран;

• запомните, что даже при пожаре нельзя останавливать поезд на мосту, в тоннеле и в других местах, где осложниться эвакуация;

• курите только в установленных местах;

• не возите с собой горючие, химически- и взрывоопасные вещества;

• не включайте в электросеть вагона бытовые приборы;

• при запахе горелой резины или появлении дыма немедленно обращайтесь к проводнику.

Правила, которые помогут уменьшить риск для жизни

• Если вы перевозите тяжелые или громоздкие вещи, располагайте их на полу, так как при резкой остановке, они могут упасть, нанеся вам или окружающим травму.
• При поездке в купе, не заставляйте вещами дверь, так как при аварии выход будет затруднён.
• Ваша одежда, деньги, документы должны быть удобно расположёны, на тот случай, если вам придется срочно покинуть вагон. Место хранений ценных вещей должно быть также недоступно для воров или мошенников, которые подчас орудуют в поездах.
• На ночь убирайте со столика еду и стеклянные бутылки, т.к. во время аварии они могут упасть и разбиться, увеличив возможность получить ранения при падении на осколки.
• Если вам достались боковые места в плацкартном вагоне, то располагайтесь на спальых семтах ногами по ходу движения поезда, это позволит вам при аварии сохранить свое здоровье, так как, ударившись головой при резком торможении поезда, вы рискуете получить травму шейного отдела позвоночника.
• Момент аварии предусмотреть невозможно, но если обстоятельства сложились так, что вы ожидаете резкого торможения, постарайтесь ухватиться руками за неподвижные части вагона, например полки или поручни, но если падение неизбежно, сгруппируйтесь, прикрыв голову руками. Если вагон начинает переворачиваться, упритёсь в стену и полку, таким образом, чтобы ваше тело было зафиксировано неподвижно, закройте глаза, уберегая их от осколков.
• Безопаснее всего опуститься на пол вагона и закрепиться там.
• После первого удара не расслабляйтесь и держите все мышцы напряженными до тех пор, пока не станет окончательно ясно, что движения больше не будет.

• Сразу после аварии осторожно выбирайтесь из вагона через дверь или окна – аварийные выходы (в зависимости от обстановки), так как высока вероятность пожара.

• При необходимости разбивайте окно купе только тяжелыми подручными предметами.

• При покидании вагона через аварийный выход выбирайтесь только на полевую сторону железнодорожного пути, взяв с собой документы, деньги, одежду или одеяла.

• При пожаре в вагоне закройте окна, чтобы ветер не раздувал пламя, и уходите от пожара в передние вагоны.

• Если это не возможно – идите в конец поезда, плотно закрывая за собой все двери.

• Прежде чем выйти в коридор, подготовьте защиту для дыхания: шапки, шарфы, куски ткани, смоченные водой.

• Помните о том, что при пожаре материал, которым облицованы стены вагонов – малминит – выделяет токсичный газ, опасный для жизни.

• Оказавшись снаружи, немедленно включайтесь в спасательные работы: при необходимости помогите пассажирам других купе разбить окна, вытаскивайте пострадавших и т.д.

• Если при аварии разлилось топливо, отойдите от поезда на безопасное расстояние, т.к. возможен пожар и взрыв.

• Если токонесущий провод оборван и касается земли, удаляйтесь от него прыжками или короткими шажками, чтобы обезопасить себя от шагового напряжения.

• Расстояние, на которое растекается электроток по земле, может быть от двух (сухая земля) до 30 м (влажная).

Вопрос 27

Первая помощь при разрывах и растяжениях связок.

Растяжения связок, как и ранения, относятся к числу наиболее часто встречающихся травм. Это повреждение опорно-двигательного аппарата получают, неловко ступив, споткнувшись или поскользнувшись. Оно нередко диагностируется у спортсменов. В большинстве случаев при растяжении возникают разрывы отдельных волокон связки; в наиболее тяжелых случаях происходит полный разрыв ее. Типичны растяжения и разрывы связок голеностопного сустава; они происходят главным образом при подвертывании стопы на неровностях почвы и при падении на бок, если стопа не может повернуться вслед за голенью (например, у лыжников).

При растяжении связок тотчас возникает боль в голеностопном суставе и, как следствие ее, хромота. Позже (обычно на другой день) образуются припухлость и кровоподтек в области поврежденного сустава, усиливаются болезненность и хромота - вплоть до невозможности ходить.

При разрыве связки пострадавший не может наступить на ногу. Сустав сильно опухает, появляются обширные кровоподтеки с внутренней или наружной его стороны. При ощупывании под лодыжками ощущается резкая болезненность.

Цель первой помощи при растяжении связок - уменьшение боли. Поврежденный сустав необходимо иммобилизовать; для этой цели при сильной боли применяют эластичный бинт или туго бинтуют обычным бинтом. Затем следует обратиться к врачу, так как при растяжении не исключаются трещины кости. Как правило, с забинтованным суставом пострадавший способен передвигаться сам либо при поддержке другого человека. Если нет возможности сразу показаться к врачу, до этого следует воспользоваться согревающими компрессами на поврежденный сустав. Несмотря на кажущуюся несерьезность травмы, рекомендуем не избегать медицинской помощи, поскольку без правильного лечения даже легкое растяжение порой вызывает впоследствии слабость связок, что приводит к частому (привычному) подвертыванию стопы и повторным растяжениям.

Самостоятельно можно с успехом использовать народные способы лечения растяжений и подвывихов суставов и связок:

1. Накрошите мелко лук и смешайте его с 1 ч. ложкой сахарного песка, покройте толстым слоем этой смеси тряпку и наложите на больное место.

2. Одно из лучших средств — сушеная бодяга. Если ее немедленно наложить на ушибленное место, то не появится даже синяка. На 1 ст. ложку воды следует взять не менее 2 ст. ложек измельченной в порошок бодяги. Это своеобразное тесто и надо прикладывать к больному месту. Бодяга проявит свое действие, когда часть воды испарится и трава станет полусухой.

Вопрос 37

Полимеры жилого помещения.

. Процесс полимеризации обратим, поэтому полимеры постоянно разлагаются (процесс деструкции) под влиянием света, кислорода, озона, воды, механических и ионизирующих воздействий, и особенно под влиянием теплоты. Совокупность этих факторов приводит к сравнительно малому сроку службы полимеров - в среднем 15-20 лет, после чего они превращаются в порошок.

Полимеры представляют собой дисперсные органические соединения, имеющие весьма высокую поверхность контакта с кислородом воздуха с протеканием реакции окисления. А продукты их окисления даже при комнатной температуре негативно воздействуют на окружающую среду. Причем, с ростом температуры скорость окисления возрастает.

Все полимерные утеплители являются ПОЖАРООПАСНЫМИ и основным поражающим фактором при пожарах являются летучие продукты горения вспененных полимеров. Только 18% людей гибнет от ожогов, остальные - от ОТРАВЛЕНИЯ.

На первый взгляд наиболее безопасными среди органических полимеров должен являться ПЕНОПОЛИСТИРОЛ, т.к. в процессе его полимеризации, вспенивания и последующей дегазации токсичность СТИРОЛА должна ликвидироваться.

Однако ПОЛИСТИРОЛ (ПC), из которого изготовлен ПЕНОПОЛИСТИРОЛ, относится к равновесным полимерам, т.е. находится в термодинамическом равновесии со своим высокотоксичным мономером - СТИРОЛОМ (С):

ПС n = ПС n-1 + С.

Поэтому этот полимер подвержен процессу деполимеризации с выделением мономера - СТИРОЛа.

СТИРОЛ это высокотоксичное вещество. От микродоз стирола страдает сердце, особые проблемы возникают у женщин (стирол - является эмбриогенным ядом, вызывающим уродство зародыша в чреве матери). Стирол оказывает сильное воздействие на печень, вызывая среди прочего и токсический гепатит. Пары стирола раздражают слизистые оболочки. Он имеет самый жесткий допуск из всех ядовитых веществ (величина ПДКсут СТИРОЛа 1500 раз меньше, чем, например, у оксида углерода), способных выделяться из строительных материалов.

Столь низкое значение ПДК на стирол и соответственно многократное превышение его норм ПДК в помещении вызвано особыми свойствами стирола. Это вещество относится к конденсированным ароматическим соединениям, имеющим в своей молекуле одно или несколько бензольных ядер, и, подобно аналогичным веществам (бензол, бензопирен), имеет повышенные коммулятивные свойства: накапливается в печени и не выводится наружу. Вещества этой группы относятся к особо опасным. Например, бензопирен является активным канцерогенным веществом с ПДК 0,000001 мг/м3.

Существуют две концепции оценки влияния вредных веществ на организм человека: Пороговая. В пороговой концепции утверждается, что снижать концентрации вредных веществ нужно до некоторого уровня (порога), определяемого значением предельно-допустимой концентрации (ПДК). Из этого положения следует вывод: малые концентрации вредных веществ (ниже уровня ПДК) безвредны. В нашей стране (как, впрочем, и в других странах бывшего СССР) принята именно пороговая концепция.

Линейная. Линейная концепция предполагает, что вредное влияние на человека пропорционально (линейно) зависит от суммарного количества поглощенного вещества. Отсюда вывод: малые концентрации при длительном потреблении вредны. Этой концепции придерживаются США, ФРГ, Канада, Япония и некоторые другие страны.

Но при рассмотрении токсической опасности воздействия вредных веществ на человека обязателен учет степени их КОММУЛЯТИВНОСТИ, т.е. способности того или иного вещества накапливаться в организме человека с течением времени.

СТИРОЛ среди веществ, содержащихся в строительных материалах, обладает наибольшей степенью коммулятивности - 0,7 (см. таблицу 1). Если представить, что полистирол толщиной 160 мм (в трехслойной панели) прослужит 20 лет, то в течение этого периода каждый кв. метр наружной стены выделит 3 мг/ч стирола. При поступлении в помещение 10% этого количества и подаче воздуха в количестве 30 м3/м2 ч концентрация стирола составит 0,0075 мг/м3. При временном пребывании в таком помещении и ориентации на суточное ПДК = 0,002 мг/м3 превышение ПДК по стиролу составит 3,75 раз. Следовательно для жилого помещения со временем пребывания в нем 25 лет величина ПДК на стирол должна быть уменьшена в 594 раза и составлять 0,0000034 мг/м3

Благодаря этому свойству пенополистирол в виде предспененных гранул использовался как компонент для напалмовых бомб для сжигания бронетехники противника. Пенополистирол плавится и его плав горит с температурой выше 1100ºС. Это единственный полимер, который горит с такой высокой температурой. Поэтому при загорании здания, в котором присутствует значительное содержание пенополистирола горит все, даже металлические конструкции.

В свою очередь при горении полистирола происходит его термодиструкция, при которой выделяется значительное коичество опасных для человека веществ. Поэтому, еще в Советском Союзе при единой системе санитарно-химического контроля применения полимерных материалов МИНЗДРАВ СССР запретил использование пенополистирола в строительстве.

В связи с вышеизложенным, в западной Европе еще 20 лет назад пенополистирол полностью удален из жилых зданий. Основное же мирное применение пенополистирола в северной Европе и Канаде - для утепления дорожных и железнодорожных путей. Для придания дороге долговечности в тело ее «слоеного пирога» добавляют плиты из этого материала. Причем используется не вспененный, а экструзионный пенополистирол (технология разработанная фирмой BASF, Германия) у которого жесткая и прочная оболочка. Это дает возможность пенополистиролу не насыщаться влагой, сохранять теплоизолирующую способность и предотвращать промерзание дорожного полотна - что является основной причиной его быстрого разрушения. Также эффективно применение пенополистирола в теплицах, особенно в северных районах. Исследования показали, что токсичный СТИРОЛ не выделяется во влажную среду, а остается в пенополистироле не принося никакого вреда. Кроме того, того под слоем песка, гравия или почвы о пожарной опасности пеностирола речи не идет. Вот где место этого материала.

В отличие от пенополистирола жесткий пенополиуретан является инертным по токсичности полимером с нейтральным запахом. По этой причине он широко применяется для холодильников при хранении пищевых продуктов. Пенополиуретан не создает токсичных выделений, вызывающих заболевания человека или приводящих к летальному исходу. Но в результате горения пенополиуретанов и пенополиизоциануратов всегда образуется смесь низкомолекулярных продуктов термического разложения и продуктов их горения.

Процесс диссоциации пенополиуретана в исходные компоненты - полиизоцианат и полиол - начинается после прогрева материала до 170-200°С. При продолжительном воздействие высоких температур свыше 250 °С происходит постепенное разложение большинства термореактивных пластмасс, а также жестких пенополиуретанов. При нагревании изоцианатной составляющей свыше 300°С, она разлагается с образованием летучих полимочевин (желтый дым) в случае эластичных пенополиуретанов или образованием нелетучих поликарбодиммидов и полимочевин в случае жестких пенополиуретанов и пенополиизоциануратов. Происходит термическое разложение полиизоцианата и полиола.

При температурах, превышающих 300°С начинается деструкция пенополиизоцианурата, содержащего, в отличие от пенополиуретана, более устойчивый изоциануратный цикл. Температура, при которой образуется достаточное количество горючих продуктов разложения, которые могут воспламеняться от пламени, искр или горючих поверхностей, для жестких пенополиуретанов от 320 °С.

Для жестких пенополиуретанов на основе специальных марок полиизоцианата температура разложения с выделением горючих газов находится в пределах от 370 °С до 420 °С. Кроме того, в процессе разложения различных пенополиуретанов при нагреве до 450 °С определены следующие соединения: двуокись углерода (углекислый газ), бутандиен, тетрагидрофуран, дигидрофуран, бутандион, вода, синильная (цианистая) кислота и окись углерода (угарный газ).

Основным токсическим компонентом продуктов сгорания пенополиуретанов и пенополиизоциануратов на всех стадиях пожара, как при низкой, так и при высокой температурах, является угарный газ.

Естественный уровень СО в воздухе - 0,01 - 0,9 мг/м3, а на автострадах России средняя концентрация СО составляет от 6-57 мг/м3, превышая порог отравления. Оксид углерода (угарный газ) токсичен, он обладает способностью в 200-300 раз быстрее кислорода соединяться с гемоглобином крови. Кровь становится неспособной переносить достаточное количество кислорода из легких к тканям, наступает быстрое и тяжелое отравление.

При содержании 0,08% СО во вдыхаемом воздухе человек чувствует головную боль, тошноту, слабость и удушье. При 1%-ой концентрации оксида углерода в помещении через 1-2 минуты оказывает смертельное воздействие. При повышении концентрации СО до 0,32% возникает паралич и потеря сознания (смерть наступает через 30 минут). При концентрации выше 1,2% сознание теряется после 2-3 вдохов, человек умирает менее чем через 3 минуты.

В продуктах сгорания пенополиуретанов и пенополиизоциануратов наблюдается наличие синильной кислоты, выделение которой в 10 раз меньше содержания угарного газа. Синильная кислота (цианистый водород, цианистоводородная кислота) (HCN) - бесцветная прозрачная жидкость с температурой кипения кипения - +25,7оС. Из-за низкой температуры кипения синильная кислота очень летуча, особенно при пожаре. Это очень сильный яд общетоксического действия. Она обладает своеобразным дурманящим запахом, напоминающим запах горького миндаля.

Среднесуточная предельно допустимая концентрация (ПДК) синильной кислоты в воздухе населенных мест равна 0,01 мг/м3; в рабочих помещениях промышленного предприятия - 0,3 мг/м3. Концентрация кислоты ниже 50,0 мг/м3 при многочасовом вдыхании небезопасна и приводит к отравлению. При 80 мг/м3 отравление возникает независимо от экспозиции. Если 15 мин находиться в атмосфере, содержащей 100 мг/м3, то это приведет к тяжелым поражениям, а свыше 15 мин - к летальному исходу. Воздействие концентрации 200 мг/м3 в течение 10 мин и 300 мг/м3 в течение 5 мин также смертельно. Через кожу всасывается как газообразная, так и жидкая синильная кислота. Поэтому при длительном пребывании в атмосфере с высокой концентрацией кислоты без средств защиты кожи, пусть даже в противогазе, появятся признаки отравления в результате резорбции.

Среди продуктов термического разложения (деструкции) пенополиуретанов, содержащих полиэтиленгликоли, обнаруживается: метан, этан, пропан, бутан, этиленоксид, формальдегид, ацетальдегид, этиленгликоль, воду и угарный газ. Кроме перечисленных веществ в составе продуктов разложения полиолов найдены также пропилен, изобутилен, трихлорофторометан, акролеин, пропанал, хлористый метилен и следы других веществ, не содержащих атомы азота. Если нет внешнего источника возгорания, тогда продукты термического разложения воспламеняются только при температурах от 450 °С до 550 °С.

При нагреве свыше 600 °С образовавшиеся полимочевины и поликарбодиммиды разлагаются с выделением большого числа низкомолекулярных летучих соединений, таких, как бензол, толуол, бензонитрил, толуолнитрил. Показано также, что ароматическое кольцо перечисленных азотосодержащих соединений расщепляется по закону случая с образованием акрилонитрила, большого числа ненасыщенных соединений.

В УСЛОВИЯХ РЕАЛЬНОГО ПОЖАРА ПРОДУКТЫ ТЕРМИЧЕСКОЙ ДЕСТРУКЦИИ АКТИВНО ГОРЯТ С ОБРАЗОВАНИЕМ ВОДЫ, УГЛЕКИСЛОГО И УГАРНОГО ГАЗОВ, А ТАКЖЕ ОКИСЛОВ АЗОТА.

Выбирая такой утеплитель необходимо помнить, что: ПЕНОПОЛИУРЕТАНЫ И ПЕНОПОЛИИЗОЦИАНУРАТЫ ПО СРАВНЕНИЮ С ДРУГИМИ ОРГАНИЧЕСКИМИ МАТЕРИАЛАМИ ВЫДЕЛЯЮТ ЗНАЧИТЕЛЬНОЕ КОЛИЧЕСТВО ТОКСИЧНЫЕХ ПРОДУКТОВ ПРИ ВОЗДЕЙСТВИИ ВЫСОКИХ ТЕМПЕРАТУР.

Но, к сожалению, в нашей стране развелось много организаций, «производящих» компоненты пенополиуретанов кустарным способом. Поэтому через некоторое время идет разложение материала, теплофизические характеристики на порядок хуже рекомендуемых, понятие «долговечность» в этом случае вообще не применимо. Как правило, в этот суррогат не добавляется антипирен. Поэтому такой «пенополиуретан» хорошо горит с выделением разнообразных боевых отравляющих химических веществ.

В строительстве нет входного контроля. Работы по теплоизоляции строительных конструкций в основном лежат на совести приглашенных рабочих, чаще всего гастарбайтеров.

Вопрос 47

Пожар в поезде.

Пожар – это всегда беда. Немногие знают, как вести себя при пожаре правильно А ведь большинство трагедий происходит из-за паники и неправильных нескоординированных действий людей. И даже знакомое с детства — «звоните 01» — в панике забывается.

На всякий случай прочтите несколько самых простых советов, как вести себя при пожаре, которые помогут вам в сложной ситуации, ведь если хотя бы раз прочитать статью, посвященную поведению в чрезвычайной ситуации, вероятность спасения человека увеличивается, так как многие вещи запоминаются на подсознательном уровне.

Для пассажиров разработаны общие правила пользования, которые вывешены на всех станциях и в поездах, они обязательны для исполнения и их не стоит нарушать, чтобы не создавать опасные ситуации, которых и без этого достаточно.

Действия в условиях ЧП:
- если вагон задымлен, закройте органы дыхания платком и лучше лягте на пол, где меньше дыма;
- металлический корпус вагона может быть под напряжением, поэтому старайтесь не касаться металлической части вагона;
- покидать вагон в тоннеле можно только по команде машиниста: по инструкции он открывает двери вагонов только после того, как пути будут обесточены;

-держите себя в руках: паника и необдуманные беспорядочные действия представляют собой основные опасности в такой ситуации;

случае пожара в поезде:

1. Немедленно сообщите проводнику о пожаре, пройдите по вагону и,

не поднимая паники, громко, отчетливо и спокойно объявите пассажирам о

случившемся. Разбудите спящих пассажиров и возьмите за руки детей.

Безопаснее всего эвакуироваться в передние вагоны, но если это

невозможно, то уходите в конец поезда, плотно закрывая за собой двери

купе и межвагонных переходов. Обязательно проверьте вместе с

проводником наличие людей в тамбурах, купе, туалетах горящего вагона.

2. Используя огнетушители и подручные средства (одеяла, мокрые

тряпки и т.п.), вместе с пассажирами попытайтесь потушить огонь.

Закройте окна, чтобы ветер не раздувал пламя. Не пытайтесь спасать от

огня багаж, если это угрожает вашей безопасности (возьмите только

самое необходимое - документы, деньги, ценности и т.п.). Если огонь

отрезал вас от выходов, то войдите в купе или туалет, плотно прикрыв

за собой дверь, откройте окно и дожидайтесь прибытия помощи, привлекая

к себе внимание. Не выпрыгивайте из вагона движущегося поезда и не

пытайтесь выбраться на крышу - это опасно! В крайнем случае -

прыгайте, одев на себя всю имеющуюся одежду и в обнимку с матрасом.

3. При невозможности потушить пожар и связаться с начальником

поезда или с машинистом остановите поезд с помощью стоп-крана,

выведите из вагона всех людей, открыв двери или выбив окна, и вместе с

проводниками расцепите вагоны, не допуская распространения огня по

всему поезду. Для предотвращения движения вагонов под уклон подложите

под колеса тормозные колодки или другие подручные предметы.

4. Отведите пассажиров от горящего вагона и пошлите людей в

ближайший населенный пункт сообщить о случившемся в пожарную охрану.

Далее действуйте по указанию начальника поезда и пожарных. Заметив

сигналы оставшихся в вагоне людей, немедленно сообщите о них пожарным.

Любым способом предотвращайте возникновение паники и окажите первую

помощь пострадавшим.

Используемая литература.

1. Арустимов Э. А. Безопасность жизнедеятельности. Учеб.:-М.: Дашков и К, 2003

2. Кукин П.П. и др. Безопасность жизнедеятельности. Учеб. – М.: Высшая школа, 2002

3. Буралёв Ю.В. Безопасность жизнедеятельности на транспорте. Учеб. – М.: Академия, 2004

4. Основы безопасности жизнедеятельности и первой медицинской помощи./ под ред. Р.И. Aйзмана, С.Г. Кривошекова

5. Артамонов В. Г., Шталов Н.Н. профессиональные болезни.: -М.: Медицина, 1988

6. Вредные вещества в химической промышленности. В 3х ТТ. под ред. Н.В. Лазарева – Л: Химия, 2000

7. Орлов Г.Г. Охрана труда в строительстве.: Учеб. Для ВУЗов –М.: Высшая школа, 2004

8. Терешин В.С., Каменский В. Б. Охрана труда в путевом хозяйстве.- М: Транспорт, 1999

Дата добавления: 2015-04-24