Венесекция

САМОЕ ВАЖНОЕ

ОСЛОЖНЕНИЯ

СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ПРИЕМЫ

• Венесекцию обычно используют в серьезных ситуациях, когда ОЦК снижен вследствие дегидратации или массивной кровопотери. В этом случае можно поставить катетер во внутреннюю яремную или подключичную вены, однако в подобной ситуации это может быть технически сложно и велика вероятность тяжелых осложнений.

• Работайте быстро, но не паникуйте - необходимо провести манипуляцию с первого раза.

• У пациентов с ожирением или в шоковом состоянии большая подкожная вена может быть плохо видна и не пальпироваться, однако всегда есть надежные анатомические ориентиры. Если большая подкожная вена отсутствует, то есть другие видимые или пальпируемые коллатерали. У пациентов в шоковом состоянии могут запустевать и выглядеть и пальпироваться как подкожный нерв, непосредственно прилежащий к вене (см. анатомию)

• Если есть время, используйте местное обезболивание, однако часто ситуация не терпит отлагательств. Пациенты в состоянии коллапса, как правило, не испытывают болезненных ощущений.

• Альтернативной область для венесекции является локтевая ямка, бедренная вена в паховой области и наружная яремная вена на шее.

• Когда состояние пациента стабилизируется, периферические вены наполняются и можно провести стандартную катетеризацию периферических вен.

• При отсутствии эффекта от проводимой инфузионной терапии помните о возможности травмы живота, таза или ног, которые препятствует поступлению жидкости в центральный кровоток.

• Вы не хотите, чтобы катетер вышел из просвета вены. Вы также не хотите подшивать его, тогда наложите адгезивную повязку для предотвращения смещения катетера или инфицирования раны.

• Когда необходимость в венесекции отпадает, необходимо удалить катетер. Снимите швы и извлеките канюлю, затем придавите место венесекции на 3 мин.

• Перфорация или рассечение задней стенки вены.

• Кровотечение, гематома

• Повреждение нерва (подкожный нерв прилежит непосредственно к вене, он обеспечивает чувствительность переднее-медиальной поерхности голени.

• Тромбоз, флебит, целлюлит.

ССЫЛКИ

• McIntosh BB, Dulchavsky SA. Peripheral vascular cutdown. Critical Care Clinics 1992;8:807-18

• R. Taghizadeh, P. Gilbert.Long saphenous venous cutdown revisited. Burns 2006; 32(2): 267-8

• Не паникуйте - работайте эффективно и спокойно.

• Надевайте перчатки.

• Исключите предшествующие операции на венах..

• Избегайте пересечения нерва.

показано3из8

стр.

из8

Дата добавления: 2015-04-24