Хитрости ремесла. • последовательность действий

• Последовательность действий

• Перед назначением любого седативного препарата объясните больному, что Вы собираетесь делать, и получите его информированное согласие. Если сочувственно объяснить пациенту основные этапы предстоящей манипуляции потребность в седативных препаратах уменьшится.

• Соберите анамнез и осмотрите больного, чтобы выявить возможные противопоказания к проведению седации, такие, как тяжелые формы заболеваний легких или нейромышечные нарушения.

• Проверьте всё необходимое оборудование. В непосредственной близости должны находиться электроотсос и оборудование для реанимации. Седацию следует выполнять натощак.

• Начните мониторинг основных показателей жизнедеятельности.

• Обеспечьте свободный венозный доступ.

• Поручите своему помощнику следить за состоянием пациента, пока Вы будете заняты другим.

• Начните ингаляцию кислорода через лицевую маску или носовой катетер.

• Вводите препараты дробно, дожидаясь эффекта после каждого введения.

• Постоянно поддерживайте вербальный контакт с больным.

• Наблюдайте за пациентом, пока у него полностью не восстановится сознание.

• Строго соблюдаете правила безопасной седации, принятые в Вашем медицинском учреждении.

• Седация - это использование лекарственных средств, угнетающих центральную нервную систему, до уровня, который позволяет выполнять инвазивные процедуры. Седация сопряжена с риском опасных для жизни осложнений.

• Крайне важно поддерживать вербальный контакт с пациентом в течение всей процедуры.

• Применяемые препараты должны обладать довольно широким диапазоном терапевтического действия, чтобы уменьшилась вероятность потери сознания.

• Все седативные препараты, назначаемые в большой дозе, потенциально могут вызывать потерю сознания. Именно поэтому вводите препарат дробно, малыми дозами.

• При грамотном использовании седация является весьма эффективным средством, облегчающим выполнение болезненных процедур недостаточно эффективна, когда местная анестезия или больной слишком возбужден.

• Во время седации необходима помощь опытного ассистента, который будет следить за состоянием пациента, пока врач занят другим: например, установкой катетера или эндоскопическим исследованием. Наладьте мониторинг (как минимум, пульсоксиметрию) и ингаляцию кислорода через лицевую маску или носовой катетер. Обеспечьте свободный венозный доступ, который позволит вводить седативные препараты, а при необходимости - их антагонисты или препараты, позволяющие восстановить основные функции организма.

• Избегайте больших доз седативных препаратов, если необходимо компенсировать недостаточное действие местных анестетиков. Болевой синдром лучше контролировать с помощью специальных обезболивающих препаратов.

• Всякий раз лучше рационально использовать одно средство, чем делать ставку на полипрагмазию, рискуя вызвать побочные эффекты, обусловленные сочетанным действием препаратов.

• Если не удается добиться удовлетворительной седации, лучше вызвать анестезиолога, чем идти по пути эскалации доз.

• При передозировке седативного препарата ситуация может резко ухудшиться. В таком случае немедленно прекратите инвазивное вмешательство и вызовите помощь. Начните ингаляцию кислорода, обеспечьте проходимость дыхательных путей обычными методами, рассмотрите возможность применения антагонистов.

• Помните, что седативные препараты действуют дольше, чем их антагонисты, что может вызвать к повторную седацию по окончании действия антидота.

• Если вербальный контакт утрачен, пациенту необходим такой же объем помощи, как при общей анестезии.

Дата добавления: 2015-04-24