Контрольная карта диспансерного наблюдения

Контрольная карта диспансерного наблюдения

Код формы по ОКУД __________ Код учреждения по ОКПО ______

________________________ Медицинская документация форма № 030/у

наименование учреждения Утверждена Минздравом СССР 04.10.80 г. № 1030

	Код или № медицинской карты амбулаторного
Фамилия врача ____________		больного (истории развития ребенка) _____
Дата взятия на учет ________		Заболевание, по поводу которого взят под
Дата снятия с учета ________		диспансерное наблюдение _________________
Причина снятия ___________		Диагноз установлен впервые в жизни ______
__________________________	дата
	Заболевание выявлено: при обращении за
	лечением, при профосмотре (подчеркнуть)

1. Фамилия, имя, отчество ___________________________________________

М

2. Пол --– 3. Дата рождения _______4. Адрес ____________________________

Ж

5. Место работы (учебы) _______________________________________________

6. Профессия (должность) _____________________________________________

7. Контроль посещений ________________________________________________

Назначено явиться

Явился

Назначено явиться

Явился

Оборотная сторона ф. № 030/у

Записи об изменении диагноза, сопутствующих заболеваниях, осложнениях

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Лечебно-профилактические мероприятия (госпитализация, санаторно-курортное лечение, трудоустройство, перевод на инвалидность).

Дата	Мероприятия

Подпись врача _______________________

Инструкция по заполнению учетной формы № 030/у

Контрольная карта диспансерного наблюдения заполняется всеми амбулаторно-поликлиническими учреждениями, кроме противотуберкулезных, онкологических, психоневрологических и наркологических учреждений, для которых утверждены специальные карты диспансерного наблюдения. В кожно-венерологических учреждениях карты № 030/у заполняются только на взятых под диспансерное наблюдение больных кожными болезнями и трихомониазом (на больных венерическими и грибковыми кожными болезнями эти формы не заполняются); в онкологических — на больных с предопухолевыми заболеваниями.

Карты заполняются на всех больных, взятых под диспансерное наблюдение по поводу заболеваний, диагноз заболеваний указывается в правом верхнем углу карты. Там же отмечается дата установления диагноза и способ выявления его: при обращении за лечением, при профилактическом осмотре.

Контрольные карты используются для контроля за посещением больных, для чего в п. 7 отмечаются даты назначенной и фактической явки больного к врачу.

Специально отведено место для записи возникающих осложнений, сопутствующих заболеваний, изменении диагноза и для записи наиболее важных лечебно-профилактических мероприятий: госпитализация, санаторно-курортное лечение, перевод на инвалидность и т. д.

На больных, находящихся под диспансерным наблюдением по поводу двух и более заболеваний, этиологически не связанных между собой, заполняются раздельные контрольные карты.

Карты хранятся в картотеке у каждого врача, имеющего больных, взятых под диспансерное наблюдение. Карты рекомендуется хранить по месяцам назначенной явки к врачу (в целом или по нозологическим формам заболеваний), что позволяет вести контроль за систематичностью посещений и принимать меры к привлечению больных, пропустивших срок явки.

Карта используется для составления «Отчета о числе заболеваний» по ф. № 12.*

Дата добавления: 2015-04-24