Понятие об асептике и антисептике

До второй половины 19 века одной из грозных опасностей ранений и хирургических вмешательств было инфицирование и воспаление ран, которое зачастую заканчивалось летальным исходом раненых и оперированных. До внедрения в практику методов асептики и антисептики послеоперационная смертность больных от гнойных, гнилостных, гангренозных процессов достигала 80 процентов. Лишь после научных открытий в области микробиологии (Н.И. Пирогов 1862; Л. Пастер, 1863; Дж. Листер, 1867), а также методов борьбы с раневой инфекцией, удалось найти способы предупреждения ее проникновения в рану и лечения инфицированных ранений. Различают гноеродную, анаэробную и специфическую раневую инфекцию. Гнойное воспаление ран чаще всего вызывается стафилококками, стрептококками, кишечной и синегнойной палочками. К анаэробной инфекции относят палочку злокачественного отека, палочки столбняка и газовой гангрены. Последние две характеризуются как специфическая раневая инфекция. Различают два пути проникновения инфекции в рану. Основным является экзогенный путь из внешней среды (воздушный, воздушно-капельный, контактный, имплантационный). Возможен также эндогенный путь проникновения микробов в рану с помощью тока крови или лимфы из очага воспаления находящегося в организме. Однако попавшая в рану инфекция не всегда вызывает патологический процесс. Это зависит от вирулентности микроорганизмов, их количества. характеристик ранения и состояния клеточного и гуморального иммунитета организма. Высокая вирулентность инфекции и большое количество попавших в рану микробов, а также размозженные края ран, наличие инородных тел и карманов со скоплением крови есть факторы, способствующие воспалению ран.

Асептика - комплекс профилактических мер направленных на предупреждение попадания инфекции в рану. Деятельность, связанная с оказанием первой медицинской помощи при различных открытых повреждениях или ранениях требует соблюдения основного закона асептики, который формулируется так: все, что приходит в соприкосновение с раной, должно быть свободно от бактерий, то есть стерильно. Но хорошо известно и то, что практически все раны, полученные вне операционной или перевязочной, то есть в бытовых условиях являются уже инфицированными. Вместе с тем это обстоятельство не исключает строжайшего выполнения всеми оказывающими медицинскую помощь пострадавшему названного основного закона асептики. Для стерилизации материалов (повязок, инструментов, перчаток и др.) соприкасающихся с раной в настоящее время в основном используют термические методы обработки (сухим паром в автоклаве от 100 до 140 градусов С) или сухим жаром в сухожаровых шкафах (160-200 градусов С), а также лучевая, ультразвуковая и стерилизация окисью этилена. С целью выполнения закона асептики хирургическим персоналом осуществляется мытье рук особыми способами, ношение стерильной одежды (халата, масок, перчаток), соблюдение правил, исключающих инфицирование воздуха и предметов в хирургических помещениях, а также обеззараживание самих помещений и воздуха в перевязочных и операционных. Таким образом, при оказании первой медицинской помощи раненым необходимо использовать только стерильные материалы и строго учитывать условия по предупреждению попадания микробов в рану.

Дата добавления: 2015-04-24