Лекция одиннадцатая. атеросклероз, гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, ишемическая и коронарная болезни сердца

Болезни цивилизации

Атеросклероз, гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, ишемическая и коронарная болезни сердца – болезни, связанные с поражением сердечно-сосудистой системы человека. Они представляют серьезную опасность для современного человека при все ускоряющихся темпах жизни. Условно, чаще в социальной медицине, как Вы уже слышали, данная грозная патология входит в так называемую проблему трех «А» (алкоголизм, аборт, атеросклероз) и рассматривается как наиболее «человечная», т.е. приобретенная и «выпестованная» самим человеком в условиях цивилизации. Имеется в виду, в первую очередь, нездоровый образ жизни. Это – нарушенный режим питания, игнорирование физических нагрузок, злоупотребление алкоголем и курением, «послабления» в интимных отношениях и расплата за них.

Наш век – век изобилия современных достижений и открытий (расщепление атома, полеты в Космос, генетическое изменение вида, искусственное сердце и т.д.), но в то же время растет смертность от сердечно-сосудистой патологии, в первую очередь, от рака, нервно-психических заболеваний и травм.

Коронарная болезнь еще 100 лет назад была неизвестна широкой медицине, а в настоящее время более 53\% всех смертельных случаев в высокоразвитых странах приходится на поражение сердца и сосудов.

Обидно, что наиболее цепко данная патология «держит» людей работоспособного возраста в физическом и духовном расцвете сил и молодости. К сожалению, с ростом цивилизации молодеет и сердечно-сосудистая патология.

А самым ужасным для человека является внезапность (без симптоматики) инфаркта миокарда, коронарной недостаточности, ИБС и...как наихудший исход – летальный, т.е. скоропостижная смерть с распространенным диагнозом: смерть от острой сердечно-сосудистой недостаточности, т.е. внезапная и бессимптомная. Человек сам и его близкие не успевают порой принять надлежащие экстренные меры медицинской помощи, так как все происходит вдруг, сразу, неожиданно у вполне здорового человека.

При анализе 1348 случаев скоропостижной смерти от коронарной болезни во Флориде (США) установлено, что в 41\% случаев не было ни одного симптома у умерших, подтверждающих близкую смерть. По другим странам, согласно данным ВОЗ, эти цифры доходят до 60\% и более.

Как писал известный кардиофизиолог Г.И. Косицкий, ссылаясь на один из американских научных журналов: «...если Вы мужчина и Вам от 30 до 60 лет, у Вас один шанс из десяти, что Вы станете жертвой инфаркта в ближайшие 10 лет, и только один шанс из трех, что Вы от него умрете. Если у Вас избыточный вес, повышенное артериальное давление и содержание холестерина в крови, Ваши шансы на инфаркт подскакивают до одного из двух. А если Вы к тому же и заядлый курильщик, то тут уже все шансы на Вашей стороне».

Рост заболеваний сердца и сосудов характерен для высокоразвитых стран с промышленным потенциалом, с насыщенной нервно-эмоциональной напряженностью.

«Гипертония – расплата за цивилизацию»,– неоднократно заявлял известный кардиолог А.Л. Мясников, вспоминая, что в 30-х годах ему встречались лишь отдельные случаи инфаркта миокарда и гипертонической болезни.

В США ежегодно умирают свыше 250 тысяч, в Англии и Норвегии за последние годы инфаркт миокарда вырос втрое, в Шотландии – вчетверо.

А как смотрится на этом фоне атеросклероз? Молва приписывает этой патологии только долгожителей и лиц старшего возраста, а встречается ли он в молодости? Такие вопросы часто можно услышать и они вполне актуальные.

Интересен факт – вскрытие более 300 погибших солдат американской армии во время Корейских событий в пятидесятые годы, возраст которых равнялся 22 годам, не имевших признаков атеросклероза. При жизни они считались абсолютно здоровыми. При патологоанатомическом вскрытии у 75\% из них были поражены коронарные сосуды атеросклеротическими бляшками. У каждого четвертого просвет артерий оказался суженным на 20\%, а у каждого десятого – на 50\%. Эти примеры характерны для стран с высоким жизненно-экономическим потенциалом.

А вот как выглядит статистика по другим, менее цивилизованным, странам.

Итальянский врач Липичирелла при обследовании 203 погонщиков верблюдов в 1962 году в Сомали не обнаружил признаков атеросклероза.

Уганда: при вскрытии 6500 умерших не было ни одного случая коронарного атеросклероза или инфаркта миокарда.

Западная Африка: 776 негров обследовано с помощью ЭКГ, и лишь в 0,7\% случаев наблюдались незначительные отклонения со стороны сердечно-сосудистой системы.

Низкий уровень жизни, отсутствие жирной и обильной пищи, огромное физическое напряжение, жаркий климат, веками адаптированная система выживания – все это свидетельствует об отсутствии дегенеративных изменений в сердечно-сосудистой системе жителей различных нецивилизованных регионов Африки и Азии.

Кратко рассмотрим наиболее значительные и распространенные сердечно-сосудистые заболевания, составляющие львиную долю внутренних заболеваний, ускоряющих наступление старости.

Гипертоническая болезнь – это состояние повышенного артериального давления. По определению Г.Ф. Ланга, гипертоническая болезнь является следствием нарушения функции («невроза») высших корковых и гипоталамических центров, регулирующих артериальное давление.

Как правило, подобные нарушения происходят после влияния психоэмоционального воздействия. Стресс, перенапряжение (неоднократно повторяющиеся) – вот главные виновники данного заболевания.

В нашу задачу не входит рассмотрение симптоматики теорий возникновения, течения, этиологии и патогенеза, клинических форм проявления и лечения гипертонической болезни. Это прерогатива студентов-медиков. Наш уклон – в познании данных заболеваний, их социально-психологической характеристики и знания факторов, предрасполагающих их начало и течение, факторов риска заболеваний и основ профилактического воздействия.

Гипертоническая болезнь наиболее связана с образом жизни человека. Она как отражение в зеркале «впитывает» конфликтные ситуации на работе, в быту, необустроенность в семье, неудовлетворенность в интимных отношениях, пьянство и курение, нарушенный режим питания, переутомление, отсутствие физического труда.

Профилактические мероприятия в первую очередь включают раннее распознавание гипертонической болезни и выявление причин, обусловивших ее течение. Диспансеризация всего населения, особенно после 30 лет, должна быть обязательной и неукоснительной.

Выявленные или предрасположенные обязательно должны быть на диспансерном учете, и здесь уже полный комплекс лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий.

Лица, соприкасающиеся с нервно-эмоциональной деятельностью, сохраняя специальность, должны подумать о перемене места работы или снижении нагрузки.

Важным фактором является изменение стиля жизни, предусматривающего достаточный сон, физические нагрузки (физкультура и спорт, труд на дачных участках, походы и развлекательные путешествия). Особое внимание – питанию.

Пищевой режим при гипертонической болезни не является основным методом лечения, но может влиять на течение болезни, поскольку гипертоническая болезнь, как правило, протекает с нарушением холестеринового обмена, так же, как и при атеросклерозе. Ниже мы постараемся осветить этот вопрос более подробно.

Атеросклероз (иногда это заболевание называют «ржавчина жизни») – представляет собой поражение артерий, при котором на их внутренней поверхности возникают многочисленные желтоватые бляшки, содержащие большое количество жировых веществ, особенно холестерина и его эфиров. Просвет артерии при этом значительно сужается, что затрудняет кровоток. Стенки сосудов теряют эластичность, что затрудняет доставку кислорода и питательных веществ к органам и системам. Возникает кислородное голодание тканей, сопровождающееся болевыми ощущениями.

Возникновению атеросклероза способствует неправильное питание, нервное напряжение, «сидячий образ жизни», недостаток мышечной деятельности и др. факторы.

Какова же «техника» нарушений кровообращения? Свертывание, образование сгустков крови из нерастворимых нитей фибрина способствует закупорке сосудов. Одновременно идет непрерывное растворение образовавшегося фибрина – фибринолиз (действие гепарина, выделяемого стенками сосудов). Это так называемая антисвертываемая система организма.

Повышенное содержание холестерина, липоидов и липопротеинов в плазме крови (типичный признак атеросклеротического поражения), естественно, угнетает антисвертывающую систему, вызывая осложнения (тромбоз). Происходит закупорка или сужение сосудов, вызывая повреждение коронарных сосудов, что ведет к спазму, инфарктам и коронарной недостаточности.

Все эти процессы выражаются в сильных (острых или ноющих) головных болях, острых болях в области сердца, головокружении, потере (снижении) памяти, восприятия, заторможенности вплоть до обморочного состояния.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – поражение миокарда, обусловленное расстройством коронарного кровообращения. Возникает вследствие нарушения равновесия между коронарным кровотоком и метаболическими потребностями сердечной мышцы. Следствием этого является развитие ишемии миокарда различной степени выраженности.

Понятие ИБС охватывает лишь те патологические состояния миокарда, которые обусловлены органическими поражениями коронарных артерий (атеросклероз, тромбоз) или нарушением их функционального состояния (спазм).

Основными формами ИБС являются стенокардия, острый инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз, диффузный кардиосклероз. ИБС является чрезвычайно распространенным заболеванием.

Чаще встречается у мужчин, однако после 60 лет частота ИБС у мужчин и женщин становится одинаковой. ИБС развивается в возрасте 40-60 лет, однако в настоящее время все чаще встречаются больные моложе 30 лет.

Главной причиной развития ИБС является атеросклероз коронарных артерий, а наиболее существенными факторами, предрасполагающими к его развитию, являются следующие:

1) гиперлипидемия;

2) артериальная гипертензия;

3) курение;

4) гиподинамия;

5) избыточная масса тела и высококалорийное питание;

6) сахарный диабет;

7) наследственная предрасположенность.

Вы наверняка обратили внимание на схожесть многих факторов риска у больного сердечно-сосудистыми заболеваниями, поэтому подходы и трактовки ученых по данной проблеме вызывают определенный интерес не только у медиков. Рассмотрим их кратко.

Современный взгляд на проблему

Интеллектуальный труд все больше вытесняет труд физический. Роль экономиста, программиста, администратора, менеджера растет в зависимости от продвижения общества к возрастанию автоматизированных технологий в различных областях трудовой деятельности

Но, как правило, труд интеллектуалов, куда, безусловно, можно отнести врачей и педагогов, людей, выполняющих свою незаметную порой работу с большим нервным напряжением, подвержен сердечно-сосудистой патологии.

«Работать головой» – значит «вызывать на себя» сильнейшие эмоциональные реакции, сопровождающиеся повышенным содержанием в крови (и в моче) адреналина и норадреиалина. С каждым годом усложняются учебные программы школ и вузов. Увеличивается учебная нагрузка, растет жизненная необходимость работы на ЭВМ, знание языков и новых технологий в различных областях деятельности человека.

Урбанизация (рост) городов и рост напряженности в обществе, связанной с различными катаклизмами (политического, экономического, бытового, криминогенного характера) свидетельствуют, что распространение ИБС, преимущественно среди жителей крупных городов, находится в прямой зависимости от употребления большого количества животных жиров, нарушений липидного обмена, курения, повышенного артериального давления.

Последние исследования ведущих кардиологов, специалистов по социальной медицине, психологии и гигиене показали, что основными факторами риска, оказывающими предрасполагающее влияние на развитие коронарных болезней сердца (КБС), являются:

1) гиперхолестеринемия;

2) артериальная гипертония;

3) курение;

4) малоподвижный образ жизни (гиподинамия);

5) избыточный вес.

• 1. Гиперхолестеринемия – повышенное содержание холестерина в сыворотке крови, свыше 250 мг \%. Зависит ли это от региона проживания и возраста? Данные говорят, что у мужчин 40-59 лет, проживающих в Японии, повышенное содержание холестерина обнаружено у 7\%, в Италии – у 13\%, в США – у 39\%, в Финляндии – у 56\%.

В Москве профессор В.И. Метелица с соавторами еще в 70-х годах обнаружили данное явление у 22-26\% мужчин в возрасте 50-54 лет, среди научных работников – у 13,8\%, а у рабочих – 6,5\%.

Или еще один пример содержания холестерина и фосфолипидов у рабочих и служащих Москвы и Подмосковья. Так, у рабочих Москвы содержание в сыворотке крови в мг \% холестерина 180, фосфолипидов – 193, a y подмосковных рабочих – 155 и 172; служащих Москвы – 211 и 198, у подмосковных служащих – 175 и 194 соответственно.

Особо следует подчеркнуть роль гиперхолестеринемии для молодых людей.

• 2. Артериальная гипертония, о которой мы говорили выше, как самостоятельном заболевании со своеобразным началом и течением, широко распространена в крупных городах. В Москве гипертоническая болезнь встречается в 6,5-18,5\% случаев в возрасте 40-59 лет и в 23,8\% – в возрасте 50-59 лет. Считается, что в среднем по России у больных гипертонической болезнью систолическое давление до и чуть больше 160 мм/рт.ст., а диастолическое не выше 95 мм/рт.ст. При таком давлении самочувствие у больных считается в «пределах» нормы.

Для сравнения представим распространенность частоты артериальной гипертонии среди мужчин в возрасте 40-59 лет в \% в отдельных странах. (См. табл. 6).

Таблица 6. Распространенность артериальной гипертонии по отдельным странам, \%

Наиболее высокие показатели артериального давления у жителей Нидерландов, Италии, США, а в таких странах, как Япония, Греция, их значительно меньше.

• 3. Курение – частое употребление сигарет, безусловно, оказывает отрицательное воздействие на сердечно-сосудистую систему.

Статистика говорит о строгой связи между потреблением сигарет на каждого взрослого и частотой смертности от КБС.

Так, в США и Норвегии потребление сигарет на каждого курящего в год было, в среднем, соответственно 3900 и 1900; смертность от КБС на 100 тыс. человек: 256,9 – в США и 136,9 – в Норвегии (коэффициент корреляции между двумя показателями равен 0,73).

В последние годы интенсивность смертности увеличивается в зависимости от курения, и что очень важно, этот доказанный феномен молодеет.

• 4. Малоподвижный (сидячий) образ жизни, или, попросту, гиподинамия,– свойственна, в основном, городскому жителю. Многочисленные исследования по регионам России и другим странам мира показывают отрицательное воздействие на организм этого фактора.

Физические нагрузки, которые применяют люди умственного труда в течение 4–5 лет целенаправленно и без перерыва (аэробика, бег трусцой, плавание, игры, турпоходы, велосипедные кроссы и др.), способны снизить частоту возникновения КБС с 10,1 до 7,4 на 1000 человек в возрасте 35–59 лет.

• 5. Повышенная упитанность (ожирение) – определяют, как выраженное отложение жира. (В конце рассматриваемой темы приведу Вам таблицы, рекомендуемые для определения росто-весового индекса в зависимости от возраста, а также «достаточного», индивидуального потребления калорий).

Взвешивание не всегда точно определяет распределение жира, а этот фактор очень важен для здоровья, поэтому и существуют различные таблицы с целью помочь определить Ваш росто-весовой индекс, чтобы избежать избыточного веса.

Так, по Москве избыточный вес имеют примерно более 21\% до 40-летнего возраста, 26,6–28,6\% – в возрасте 50–54 лет, и 31,4–34,9\% у 55–59-летних.

За рубежом страховые компании при весе на 50\% превышающем средний вес считают, что это является значительным фактором риска заболеваний КБС и снижают процент выплат.

Данные подтверждают, что тучные больше рискуют в отношении стенокардии и внезапной смерти от аритмий, острой коронарной недостаточности, инфаркта.

• 6. Существуют и подтвержденные теории сердечно-сосудистой патологии, зависящей от склада личности и психоэмоционального реагирования.

Так, лица, испытывающие постоянное внутреннее напряжение, амбициозные, подозрительные, ипохондрического склада значительно подвержены ИБС.

• 7. Другой пример (по М. Friegmany): существует стресс-коронарный профиль личности, который выявляется у большинства больных инфарктом миокарда.

Это, как правило, лица, страдающие психоневрозом, постоянно пребывающие в состоянии неразрешенного внутреннего конфликта, беспокойства и депрессии со страхом критики. Им свойственна сознательно принудительная и напряженная деятельность, постоянная нагрузка в работе, имеющая целью выдвинуться, достигнуть высокого положения в обществе, но часто не удавшееся из-за вечного недостатка времени («конфликт во времени»). При достижении желаемого у них не появляется чувства удовлетворения, и они не избавляются от внутреннего напряжения.

• 8. Существуют многочисленные публикации, связанные с преморбидным состоянием личности, когда людям свойственно предъявлять множество соматических жалоб. У них вечно пониженное настроение, выраженная лабильность ССС, большая неустойчивость и внушаемость. Им свойственно внутреннее напряжение, подозрительность в действии других людей. У описанных личностей возникает нарушение коронарного кровообращения.

Я подробно представил Вам отдельные современные взгляды ученых на возникновение сердечно-сосудистых заболеваний лишь с одной целью, чтобы Вы, молодые интеллектуалы, которым предстоит напряженная умственная работа с различным нервно-психическим напряжением, соотносили свои возможности (физические, психические, личностные) и смогли бы найти выход из непредвиденных жизненных ситуаций, сохранив свое здоровье. А для этого необходимо знать каждому из Вас меры профилактики или реабилитации, предупреждающие поражения сердца и сосудов.

Необходимость заставляет каждого знать

Прежде чем начать кратко излагать данный вопрос, хочу, чтобы Вы внимательно посмотрели на данную таблицу (См. табл. 7).

Таблица 7. Случаи инфаркта миокарда в разных профессиональных группах населения Москвы (в \%)

Как видно из табл. 7, люди, у которых работа связана с нервно-психической деятельностью, с эмоциями и перенапряжениями, значительно больше подвержены сердечно-сосудистым заболеваниям. Данные, приведенные известным кардиологом А. Мясниковым, актуальны, или более чем актуальны в наше время и в будущем.

Итак, несколько слов об эмоциональном факторе. Эмоции положительные – чувство высшей радости человека, без которого существование организма могло бы быть под угрозой. В период эмоционального напряжения (положительный эмоциональный фон) резко меняются функции и системы организма. Адреналин выделяется в кровь, растет газообмен, усиливаются почти все энергетические процессы. Происходит прилив сил, повышается работоспособность.

Одновременно угасают функции, не обеспечивающие жизнеспособность.

А вот обратная сторона – угроза поражения сердечно-сосудистой системы (?!), т.е. отрицательная роль эмоций.

Прежде всего вина в этом самого человека – забыл как надо умиротворять, «разряжать» этот всплеск. Наверняка, знаете или слышали, что в Японии существуют «комнаты эмоциональной разрядки», где установлены чучела руководителей подразделений, и рабочий, и служащий безнаказанно могут избивать их... хоть ежедневно. Таким образом дается «выход эмоциям».

Интенсивный мышечный труд, двигательная активность – вот основной путь разрядки печали, страха, тоски.

Итак, эмоции возникают для мобилизации информационных и энергетических резервов организма, а предотвратить их отрицательное воздействие можно и нужно только сменой ситуации и целенаправленной мышечной работой, так называемой И.П. Павловым – «мышечной радостью».

Физические нагрузки улучшают механизмы, регулирующие коронарное кровообращение, приводят к развитию коллатералей, т.е. новых сосудов сердца, обеспечивающих лучшее снабжение мышцы сердца кровью.

У лиц, занимающихся дозированными нагрузками, возможность возникновения кислородной недостаточности миокарда при психическом и эмоциональном напряжении значительно уменьшается. Они же (физические упражнения) значительно упрощают регулирование эмоциональной сферы.

Гиподинамия особо «популярна» среди служащих и научных работников, так как создает угрозу бурному всплеску сердечно-сосудистых заболеваний, особенно в молодом работоспособном возрасте. Поэтому «мышечная радость» должна быть использована и внедрена в повседневный образ жизни каждого, кто стремится к творческой и долголетней жизни.

Фактор питания как биологическая потребность в борьбе за существование (энергетический резерв в случае отсутствия питания) должен быть отнесен (присущ приспособительным механизмам) прежде всего к животным.

И если вдруг кто-то забывает об этом и постарается, игнорируя этот закон, «уничтожить» все запасы продуктов, находящихся в холодильнике, удовлетворить свой аппетит, его ждет расплата за «необузданный инстинкт». «Количество жира в подкожной и забрюшинной клетчатке, в клетчатке средостения, околосердечной сумке и в других местах начнет катастрофически расти, приводя к значительному повышению веса...»,– неоднократно подчеркивал Г.И. Косицкий, известный кардиофизиолог, и это ведет...

К чему это ведет – объяснять нет необходимости, т.к. мы об этом говорили на лекциях о рациональном питании и в данной лекции при рассмотрении факторов риска.

Напомню, что при «ржавчине жизни» – атеросклерозе – в первую очередь затрудняется приток крови, чем ограничивается доступ кислорода и питательных веществ к тканям (за счет атеросклеротических бляшек – конгломерата жиров, холестерина и его эфиров), вызывая кислородное голодание.

Этот процесс ставит под угрозу не только «место наименьшего сопротивления», но всю сердечно-сосудистую систему. Как следствие – ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда.

А сколько же необходимо потреблять продуктов питания, чтобы избежать вредного их влияния, не располнеть, иметь нормальный вес?

«Существуют три стадии полноты,– говорят французы. – При первой – человеку завидуют, при второй – над ним смеются, а при третьей – его жалеют». К чему приводит полнота мы говорили, а вот степень отсутствия полноты в наш век должно считаться мерилом здоровья и отсутствия болезней. «А что же является нормальным весом?» – спросите Вы.

Для нормального веса можно использовать данные табл. 8, в которой в зависимости от росто-весовых, конституционных признаков легко узнать данные для мужчин и женщин.

Таблица 8. Рекомендуемый вес в зависимости от конституции человека (в кг)

Окончание табл. 8

В возрасте старше 30 лет вес может быть увеличен на 2,5–6 кг по сравнению с данными таблицы. При подсчете веса можно использовать следующую формулу:

Рост (см) – окружность грудной клетки (см)

N вес = --------------------------------------------------------

Рекомендуется, в идеале, сохранять вес человека, который он имел в 20-летнем возрасте (если бы он был нормальным), а для этого нужно строго регламентировать свой аппетит, т.е. энергетический баланс организма должен соответствовать расходу калорий, потребляемых в пищу.

Существуют различные рекомендации, дающие возможность регулировать поступление калорий в организм, которые соответствуют энергетическим затратам в зависимости от пола, возраста, роста и веса. (См. табл. 9). Одновременно необходимо учитывать род деятельности, профессию и регион проживания.

Таблица 9. Количество калорий, необходимых человеку в соответствии с ростом и возрастом

Так, при легкой работе человек дополнительно затрачивает 1,5 ккал/мин., при умеренной – до 5 ккал/мин., а при очень тяжелой – до 10–12 ккал/мин.

Приведем еще несколько примеров. Во время подъема по лестнице человек среднего веса затрачивает 2,2 ккал на 1 кг веса, а на спуск по той же лестнице – примерно 33\% от этой величины. Бег при скорости 8 км/час приводит к затрате 9 ккал/мин., а при скорости 12 км/час – 20 ккал/мин.

Наименьшая суточная затрата энергии отмечается у ученых, педагогов, врачей, инженеров, конторских служащих и других лиц, занимающихся умственным трудом.

Безусловно, эта категория людей не выполняет больших физических нагрузок, а вот нервно-психические затраты у них огромные. Затраты в ккал в сутки у них менее 3 тысяч, а люди, выполняющие большой физический труд (грузчики, лесорубы, шахтеры, спортсмены высокой квалификации), затрачивают более 4 тысяч ккал.

Другая представленная таблица (Г.М. Косицкий, М., 1978) показывает зависимость количества калорий от веса. Данные таблицы служат и для определения величины нормального основного обмена. Для этого необходимо сложить число калорий в соответствии с весом организма (табл. 10) с числом калорий, определяемых в соответствии с ростом и возрастом (табл. 9).

Таблица 10. Зависимость количества калорий от веса

Главное, необходимо усвоить – питание должно быть обильным, калорийным, вкусным, но... вставать из-за стола нужно с ощущением некоторого голода. Особенно это правило должно соблюдаться у лиц среднего и пожилого возраста. «Хороший повар – враг здоровью» – гласит поговорка. А вспомните, как питались спартанцы: повара убивали, если он вкусно готовил.

Организм человека приспособлен компенсировать многие погрешности питания, но резервы человека не безграничны. При болезнях обмена, стрессах, гиподинамии эти резервы снижаются, тем самым являясь одним из факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Очень важно помнить нам, педагогам, ведущим, как правило, малоподвижный образ жизни, что нерациональное избыточное питание является фактором развития сердечно-сосудистой патологии. Зная это, необходимо, по возможности, изменить образ жизни, включив в первую очередь в режим труда и отдыха целенаправленную двигательную нагрузку.

Какую форму движений можно применять, как, когда и сколько в зависимости от возраста, специфики труда, об этом вы узнаете в пятнадцатой лекции.

Дата добавления: 2015-04-30