Особенности крови детского возраста

Кровь новорожденных детей содержит много эритроцитов (6-7 миллионов в 1 мм3) и гемоглобина (до 24,6 г%). В первые 7 суток их количество снижается. В этот же срок наблюдаются анизоцитоз, пойкилоцитоз и полихроматофилия эритроцитов. В крови новорожденного содержится много молодых эритроцитов – ретикулоцитов и даже их ядерные формы.

Число лейкоцитов у новорожденных также велико (15-30 тыс.), но к 7 суткам жизни оно падает и стабилизируется. В первый день после рождения среди лдейкоцитов преобладают нейтрофилы (40-65%), затем их число снижается и к 6-7 дню падает настолько, что преобладающими клетками белой крови становятся лимфоциты (52-63%). Это первый физиологический перекрест клеток белой крови. Второй физиологический перекрест нейтрофилов и лимфоцитов, сопровождающийся увеличением числа нейтрофилов, наступает в возрасте от 5 до 7 лет.

В лейкоцитарной формуле в период новорожденности имеет место сдвиг влево. Он исчезает к концу первой недели жизни. Среди эозинофилов встречаются незрелые формы, а базофилы отсутствуют. Кровяным пластинкам свойственен анизоцитоз, среди них есть гигантские и недозревшие формы. Встречаются плазматические клетки.

Кровь детей грудного периода жизни, по сравнению с новорожденными и детьми более старшего возраста, характеризуется сниженным содержанием гемоглобина и числа эритроцитов. В конце первого полугодия жизни у детей наблюдается физиологическая анемия. После года жизни содержание гемоглобина постепенно увеличивается, число ретикулоцитов возрастает до 6-7%. При медленном увеличении количества эритроцитов число лейкоцитов снижается.

Решите ситуационные задачи 1-7.

1. Под кожу попало инородное тело. Какова будет реакция рыхлой соединительной ткани и какие клетки в ней участвуют?

Ответ.Воспалительная. Нейтрофилы, макрофаги, фибробласты.

2. У животного с помощью рентгеновского облучения разрушили стволовые клетки крови. Обновление каких клеток в составе рыхлой волокнистой соединительной ткани будет нарушено?

Ответ.Макрофагов, тканевых базофилов, плазмоцитов.

3. В рыхлой волокнистой соединительной ткани нарушено образование основного вещества. Нарушением функций каких основных клеток может быть вызвано это явление?

Ответ. Фибробластов.

4. В организм человека введена живая вакцина. Какие клетки рыхлой волокнистой соединительной ткани включатся в выработку специфического иммунитета?

Ответ.Плазматические клетки, макрофаги.

5. В месте внедрения инородного тела в организме возникает воспаление с участием клеток крови и рыхлой волокнистой соединительной ткани. Какие клетки крови и соединительной ткани будут обнаружены в очаге воспаления?

Ответ.Нейтрофилы, моноциты, макрофаги, фибробласты, эозинофилы.

6. Вокруг капилляров располагаются клетки с базофильной зернистостью. Как
называются эти клетки, что они выделяют?

Ответ. Тучные клетки. Гепарин и гистамин.

7. На препарате видны клетки овальной формы в виде пустых ячеек с палочковидным
ядром, расположенном вблизи клеточной мембраны. Какие это клетки?

Ответ. Адипоциты.

Заготовьте в альбоме следующие рисунки: рыхлая волокнистая соединительная ткань, сухожилие, обезжиренные жировые клетки, жировая ткань тотальный препарат. Они Вам пригодятся при работе на занятии.

РЫХЛАЯ ВОЛОКНИСТАЯ СОЕДИНТЕЛЬНАЯ ТКАНЬ	СУХОЖИЛИЕ В ПРОДОЛЬНОМ РАЗРЕЗЕ
ЖИРОВАЯ ТКАНЬ	ОБЕЗЖИРЕННЫЕ ЖИРОВЫЕ КЛЕТКИ

СОЕДИНИТЕЛЬНЫЕ ТКАНИ.

Функции:

1. Трофическая

2. Защитная

3. Опорная (биомеханическая)

4. Пластическая

5. Структурообразовательная (морфогенетическая).

Классификация. Соединительные ткани

I. Собственно соедини тельные ткани: II.Скелетные ткани:

1). Волокнистые 1). Хрящевые (гиалиновая,

а). Рыхлая эластическая, волокнистая).

б). Плотная (оформленная и неоформленная) 2). Костные ткани (пластинчатая,

2). Соединительные ткани со специальными ретикулофиброзная, цемент и

Свойствами (ретикулярная, жировая, слизистая, дентин зуба).

пигментная)

СОБСТВЕННО СОЕДИНИТЕЛЬНЫЕ ТКАНИ.

Источник развития – мезенхима.

Все виды соединительных тканей имеют общий план строения. Они состоят из клеток и межклеточного вещества, которое, в свою очередь, представлено основным аморфным веществом и волокнами. Волокна бывают коллагеновые, эластические и ретикулярные.

К клеточным элементам СТ относятся: фибробласты, макрофаги, тучные клетки (тканевые базофилы или лаброциты), плазматические клетки, адипоциты, ретикулоциты, перициты, адвентициальные клетки, пигментоциты и лейкоциты крови.

ФИБРОБЛАСТЫ образуют дифферон: стволовые клетки, полустволовые, малодифференцированные фибробласты (юные), дифференцированные фибробласты (зрелые), фиброциты, миофибробласты и фиброкласты.

Малодифференцированные фибробласты имеют размеры 20-25 мкм, малоотростчатую форму, округлое ядро, слабо развитые органоиды синтеза и базофильную цитоплазму. Эти клетки делятся митозом.

Зрелый фибробласт имеет неправильную отростчатую форму, ядро светлое с 2-3 ядрышками. Размеры 45-50 мкм, цитоплазма базофильна. Хорошо развиты органоиды синтеза: гранулярная ЭПС, комплекс Гольджи, рибосомы. ЭПС располагается вокруг ядра, поэтому этот участок цитоплазмы окрашивается более интенсивно и называется эндоплазмой. Периферические участки цитоплазмы содержат сократительные микрофибриллы, которые позволяют образовывать псевдоподии, за счет чего клетка перемещается. Этот периферический участок цитоплазмы фибробласта окрашивается слабее и называется эктоплазмой. Функции: синтез белков межклеточного вещества (гликозаминогликанов) и фибриллярных белков (эластина и коллагена), идущих на образование волокон межклеточного вещества.

Фиброцит – клетка, потерявшая способность к синтезу белков, поэтому органоиды синтеза развиты умеренно. Фиброцит приобретает крыловидные отростки и входит в состав плотных соединительных тканей, принимая участие в их образовании.

Миофибробласт. Помимо синтеза белков межклеточного вещества эта клетка синтезирует сократительные белки (актин и миозин). Поэтому содержит в цитоплазме не только сократительные миофибриллы, но и хорошо развитую гранулярную ЭПС, что отличает ее по строению от гладких миоцитов. Миофибробласты встречаются в грануляционной ткани и в беременной матке, являются источником регенерации гладкой мышечной ткани.

Фиброкласты участвуют в рассасывании межклеточного вещества, поэтому в них хорошо развит лизосомальный аппарат. Такие клетки часто встречаются в период инволюции органов, например, в матке в послеродовом периоде.

МАКРОФАГ. Имеет неправильную форму, ядро овальное, цитоплазма базофильная, хорошо развит лизосомальный аппарат. Выполняет фагоцитарную защитную функцию. Различают две группы макрофагов: свободные и фиксированные. К свободным относят макрофаги соединительной ткани (гистиоциты), перитониальные, альвеолярные. К фиксированным – остеокласты, эпидермальные макрофаги (клетки Лангерганса), макрофаги селезенки, лимфатических узлов, микроглию нервной ткани и другие.

И.И.Мечников объединил макрофаги, образующиеся из промоноцитов красного костного мозга и способные к активному фагоцитозу в одну систему и назвал ее макрофагической. К ней относят такие виды макрофагов, как гистиоциты соединительной ткани, звездчатые клетки Купфера-Високовича печени, макрофаги кроветворных органов (красного костного мозга, лимфатических узлов), макрофаги легкого, остеокласты костной ткани, перитонеальные (воспалительных экссудатов), микроглию.

Помимо фагоцитарной функции, макрофаги принимают участие в иммунных реакциях организма, вырабатывают цитолитические противоопухолевые факторы, антибактериальные вещества, биологически активные вещества (пироген, интерферон, лизоцим и другие).

ТКАНЕВОЙ БАЗОФИЛ. В своей цитоплазме содержит специфическую зернистость, характерную для базофилов крови. В зернистости определяются такие вещества, как гепарин и гистамин, являющиеся антагонистами. Гепарин – антикоагулянт, т.е. понижает свертываемость крови. Гистамин обеспечивает повышение проницаемости сосудистой стенки, что приводит к пропотеванию плазмы крови в окружающую сосуды и образованию отеков. Выделение гистамина из клеток происходит путем дегрануляции, а гепарина непосредственно через мембрану клетки. Таким образом, тканевые базофилы являются регуляторами местного гомеостаза и обнаруживаются всюду, где есть прослойки рыхлой волокнистой соединительной ткани.

ПЛАЗМОЦИТЫ являются производными В-лимфоцитов. Они имеют округлую или овальную форму, размеры 7-10 мкм, базофильную цитоплазму, хорошо развитую гранулярную ЭПС. Ядро располагается эксцентрично, т.е. смещено к одному из полюсов клетки. Рядом с ядром часть цитоплазмы окрашивается слабо и называется светлым двориком, в котором располагается комплекс Гольджи. Хроматин в ядре образует глыбки, между которыми имеются светлые участки, поэтому ядро имеет вид спиц в колесе. Выполняют функцию синтеза антител (иммуноглобулинов).

АДВЕНТИЦИАЛЬНЫЕ КЛЕТКИ. Это малоспециализированные клетки, сопровождающие кровеносные сосуды. Они имеют уплощенную или веретенообразную форму со слабобазофильной цитоплазмой, овальным ядром и небольшим числом органелл. В процессе дифференцировки эти клетки могут превращаться в фибробласты, миофибробласты, адипоциты.

ПЕРИЦИТЫ – клетки, окружающие кровеносные капилляры и входящие в состав их стенок.

ПИГМЕНТОЦИТЫ (меланоциты). Эти клетки содержат в своей цитоплазме пигмент меланин. Их много в родимых пятнах, а также в соединительной ткани людей черной и желтой рас. Пигментоциты имеют короткие, непостоянной формы отростки, большое количество меланосом и рибосом. В цитоплазме меланоцитов содержатся также биологически активные амины, которые могут принимать участие вместе с тучными клетками в регуляции тонуса стенок сосудов.

МЕЖКЛЕТОЧНОЕ ВЕЩЕСТВО. Представлено основным аморфным веществом и волокнами: коллагеновыми, эластическими и ретикулярными.

Основное аморфное вещество является производным крови (плазма, ионы, белки –альбумины и глобулины, минеральные вещества), и фибробластов, которые помимо фибриллярных белков синтезируют гликозаминогликаны и протеогликаны.

КОЛЛАГЕНОВЫЕ ВОЛОКНА состоят из белка коллагена, являются малорастяжимыми и обладают большой прочностью на разрыв. Различают 14 видов коллагена:

1 тип коллагена встречается в костях, роговице глаза, склере, кожи, сухожилиях, в стенке артерий.

2 тип входит в состав гиалиновых и фиброзных хрящей, стекловидного тела, роговицы.

3 тип находится в ретикулярных волокнах, дерме кожи плода.

4 тип – в базальных мембранах.

5 тип присутствует в хорионе, амнионе, эндомизии, перимизии и вокруг фибробластов, синтезирующих коллаген.

Остальные типы коллагена в настоящее время мало изучены.

Выделяют несколько уровней организации коллагенового волокна:

1 уровень – молекулярный, когда идет образование молекул проколлагена, состоящих из трех полипептидных цепочек.

2 уровень надмолекулярный – образование протофибрилл путем агрегации в длину и поперечно молекул проколлагена за счет водородных связей, которые в дальнейшем объединяются по 5-6 и образуют микрофибриллы.

3 уровень – фибриллярный – за счет склеивания микрофибрилл гликозаминогликанами с образованием фибрилл.

4 уровень – волоконный – склеивание гликозаминогликанами между собой фибрилл, что и приводит к образованию волокна.

В результате того, что молекулы аминокислот в цепочках располагаются последовательно, коллагеновые волокна обладают поперечной исчерченностью, т.е. чередованием темных и светлых полос.

РЕТИКУЛЯРНЫЕ ВОЛОКНА являются разновидностью коллагеновых и состоят из коллагена 3 типа. Входят в состав ретикулярной ткани кроветворных органов.

ЭЛАСТИЧЕСКИЕ ВОЛОКНА образованы белком эластином, не имеют поперечной исчерченности, в состав полипептидных цепочек входят такие аминокислоты, как десмозин и изодесмозин, не характерные для коллагеновых волокон. Эластические волокна растяжимы и эластичны, но по прочности уступают коллагеновым. Входят в состав связок, фасций, дермы кожи, артерий (особенно артерий эластического типа, например, аорты).

ПЛОТНАЯ ОФОРМЛЕННАЯ СОЕДИНИТЕЛЬНАЯ ТКАНЬ.

СТРОЕНИЕ СУХОЖИЛИЯ.

Сухожилие состоит из толстых, плотно лежащих параллельных пучков коллагеновых волокон, разделенных друг от друга фиброцитами (или сухожильными клетками). В результате этого образуются пучки 1 порядка. Несколько пучков 1 порядка, разделенные прослойками РВСТ с сосудами, образуют пучки 2 порядка. Эти прослойки РВСТ получили название эндотенония. Сверху сухожилие покрыто плотной соединительной тканью, называемой перитенонием, в результате чего образуется пучок 3 порядка. Фактически все сухожилия являются пучками 3 порядка. Исключение составляет самое мощное ахиллово сухожилие, являющееся пучком 4 порядка.

СОЕДИНИТЕЛЬНЫЕ ТКАНИ СО СПЕЦИАЛЬНЫМИ СВОЙСТВАМИ.

К ним относятся: ретикулярная, жировая, пигментная, слизистая.

РЕТИКУЛЯРНАЯ ТКАНЬ.

Входит в состав органов кроветворения. Состоит из клеток – ретикулоцитов и ретикулярных волокон. Среди клеток выделяют малоспециализированные, фибробластоподобные и фагоцитирующие. Клетки и волокна переплетаются друг с другом и образуют рыхлую сеть, в связи с чем эта ткань получила свое название. Ретикулярные волокна являются производными ретикулярных клеток. Они выявляются при окрашивании солями серебра и поэтому называются аргентофильными. Различают преколлагеновые волокна (молодые) и собственно ретикулярные (зрелые).

ЖИРОВАЯ ТКАНЬ.

Состоит из жировых клеток – адипоцитов или липоцитов.

Существует два вида жировой ткани: белая и бурая.

Белая жировая ткань располагается под кожей, на ягодицах, бедрах, в сальнике. Адипоциты белой жировой ткани имеют округлую форму. Накопление жира в них происходит в виде одной большой жировой капли, занимающей всю цитоплазму. В результате этого ядро и органоиды смещаются на периферию клетки, ядро при этом уплощается, а цитоплазма располагается в виде тонкого ободка. Скопление клеток образует жировую ткань. Прослойки РВСТ окружают группы клеток, отделяя их друг от друга, поэтому белая жировая ткань имеет дольчатое строение.

Функции: депонирование питательных веществ, воды и энергии. На ладонях и подошвах эта ткань выполняет механическую функцию и не расходуется даже при очень длительном голодании.

Бурая жировая ткань характерна для плода и новорожденных. У взрослых она встречается между лопаток, на шее и по ходу позвоночного столба. Бурый адипоцит имеет округлую форму, накопление в нем жира происходит в виде отдельных капелек – включений. Поэтому ядро располагается в центре клетки и имеет округлую форму. В цитоплазме находится большое количество митохондрий, т.к. основная функция этого вида жировой ткани – энергетическая. В митохондриях содержатся железосодержащие пигменты – цитохромы, что придает адипоцитам бурый цвет. В отличие от белой жировой ткани, в бурой каждый адипоцит окружен прослойкой РВСТ с сосудами. Поэтому бурая жировая ткань не имеет дольчатого строения.

СЛИЗИСТАЯ СОЕДИНИТЕЛЬНАЯ ТКАНЬ.

В норме встречается только у зародыша в пупочном канатике (вартонов студень). Клеточные элементы здесь представлены диффероном: фибробласт – миофибробласт – гладкая мышечная клетка. Эти клетки способны синтезировать актин, миозин, десмин, а также коллаген 4 типа, идущий на образование коллагеновых волокон. Их количество увеличивается с возрастом беременности. Особенностью основного аморфного вещества вартонова студня является большое содержание гиалуроновой кислоты, что обусловливает желеобразную консистенцию основного вещества. Функции: не позволяет перегибаться сосудам пуповины, что обеспечивает постоянный ток крови от матери к плоду и обратно. А также защитная – через слизистую соединительную ткань не проникают от матери к плоду микроорганизмы. Поэтому заражение плода возможно только через кровь по сосудам пуповины.

ПИГМЕНТНАЯ ТКАНЬ. Это ткань в которой содержится много пигментных клеток. К ней относятся соединительнотканные участки кожи в области сосков, в мошонке, около анального отверстия, а также в сосудистой оболочке и радужке глаза, родимых пятнах.

Ткани детского возраста более богаты клеточными элементами, количество межклеточного вещества меньше, чем у взрослого. У новорожденных и у детей первого года жизни рыхлая соединительная ткань еще мало дифференцирована. В ней много клеточных элементов, среди которых преобладают адвентициальные клетки и молодые фибробласты. Межклеточное вещество богата аморфным веществом, где преобладает гиалуроновая кислота, что объясняет способность к задержке большого количества жидкости в растущем организме, и в тоже время обуславливающей неустойчивость водно-солевого равновесия и наклонность к развитию отеков. Коллагеновые волокна тонкие. Нежные, объединены в пучки разной толщины. К 5-леинему возрасту в рыхлой волокнистой соединительной ткани значительно увеличивается количество межклеточного вещества. Уменьшается количество аморфного вещества и увеличивается масса волокнистых структур. Коллагеновые волокна собраны в пучки, в них отчетливо обнаруживается фибриллярное строение. Эластические волокна имеют вид однородных тонких нитей. Среди клеточных элементов уменьшается количество малодифференцированных элементов, но увеличивается число фиброцитов, макрофагов и тучных клеток.

1. Основу красного костного мозга образуют отросчатые клетки и расположенное между ними межклеточное вещество. Какой тканью образована основа красного костного мозга? Каков морфологический состав межклеточного вещества?

Ответ. Ретикулярной. Ретикулярные волокна и аморфное вещество.

2. В клетках тканевой основы кроветворных органов (миндалины, красный костный мозг, лимфатические узлы, селезёнка) в условном эксперименте ингибированы процессы трансляции. Назовите эту ткань. Какие изменения возникнут в структуре этой ткани?

Ответ.Ретикулярная. Прекратится образование компонентов межклеточного

вещества.

3. На гистологическом препарате рядом с тканевыми базофилами видно большое количество гранул. Какие вещества выделились из клеток и как называется этот процесс?

Ответ.Гепарин, гистамин. Дегрануляция.

4. У больного в организме обнаружен недостаток витамина “C”. Какие изменения происходят в межклеточном веществе соединительной ткани?

Ответ.Нарушается образование коллагеновых волокон, увеличивается проницаемость основного вещества.

5. Вокруг капилляров располагаются клетки с базофильной зернистостью. Как называются эти клетки? Что они выделяют? Каково их влияние на функциональное состояние капилляров?

Ответ.Лаброциты (тучные клетки). Гистамин и гепарин. Гистамин повышает

проницаемость сосудистой стенки и способствует сокращению гладкой мышечной ткани. Гепарин – антикоагулянт.

6. Известно, что тромбоциты принимают участие в процессе свёртывания крови. Какие клетки соединительной ткани препятствуют этому явлению?

Ответ.Лаброциты (тучные клетки).

7. У больного в межклеточном веществе увеличено количество кислых мукополисахаридов. Какие клетки соединительной ткани принимают участие в этом процессе?

Ответ.Фибробласты, тучные клетки (тканевые базофилы).

Берцовая кость в поперечном разрезе	Развитие кости из мезенхимы
Гиалиновый хрящ	Развитие кости на месте хряща

Дата добавления: 2015-04-30