Скорой медицинской помощи по поводу к вызову

Фельдшерских, акушерских и транспортных бригад

О профиле бригад скорой медицинской помощи

В настоящее время в Российской Федерации в составе станций (отделений) скорой медицинской помощи существуют следующие виды выездных бригад:

Линейные врачебные бригады.

Линейные фельдшерские бригады.

Специализированные врачебные бригады.

Акушерские бригады. Бригады санитарного транспорта.

Выбор профиля бригад зависит от следующих обстоятельств:

— условий проживания и численности населения (сельская местность, малые города, средние и крупные города);

— наличия соответствующих контингентов больных (обращаемость и структура вызовов).

Ориентиром может служить предложенная В.А.Фиалко и И.Б.Упибиным схема организации службы скорой медицинской помощи (табл. 11.1).

Таблица 11.1

Схема организации скорой медицинской помощи

Модель	Виды бригад	Кол-во уровней оказания помощи	Условия работы
Фельдшерская	Фельдшерские выездные		Сельская местность
Врачебная	Врачебные выездные, фельдшерские транспортные		Город с населением до 500000 жителей
Смешанная	Фельдшерские выездные, врачебные выездные (с преобладанием фельдшерских)		Город с населением более 500000 жителей, преобладают вызовы на травмы и несчастные случаи
Смешанная	Фельдшерские выездные, линейные врачебные (с преобладанием врачебных)		Город с населением более 500000 жителей, преобладают вызовы на внезапные заболевания
Смешанная	Специализированные врачебные, линейные врачебные, фельдшерские выездные (менее 50%)		Город с населением 1000000 жителей, преобладают вызовы на внезапные заболевания
Смешанная	Специализированные врачебные, линейные врачебные, фельдшерские выездные (более 50%)		Город с населением более 1500000 жителей, преобладают вызовы на травмы и несчастные случаи

Из таблицы 11.1 следует, что при определении соотношения бригад в первую очередь предлагается учитывать характеристику населенных пунктов (местностей). Что касается структуры и очередности исполнения вызовов, то в качестве ориентира предлагается следующий алгоритм очередности направления транспортных бригад (табл. 11.2).

Таблица 11.2

Алгоритм очередности направления линейных врачебных,

Повод к вызову	Врачебная бригада	Фельдшерская бригада	Транспортная бригада	Акушерская бригада
Автослучай
Без сознания: квартира
вне квартиры
Кровотечение: горловое
желудочное
носовое
луночное
из прямой кишки
Маточное кровотечение:
не связанное с абортами, родами, беременностью
Массовый несчастный случай:
обморожение
переохлаждение
Ожоги: кипятком (до 50 лет)
кипятком (старше 50 лет)
пламенем
химические
Падение с высоты
Пожар: есть пострадавшие
нет пострадавших
(дежурство)
Ранение: ножевое
огнестрельное
Роды:
родила на дому
роды, маточное кровотечение
Судороги (припадок):
в сознании
без сознания
Травма изолированная:
головы: в сознании
без сознания
груди
руки
ноги
Утопление
Укусы: змей
насекомых: есть аллергия
нет аллергии
собак, кошек: множественные
единичные
Ушибы
Электрофтальмия Электротравма

Исходя из обращаемости населения по приведенным в таблице поводам к вызовам, рассчитывается нужное количество тех или иных бригад.

При этом необходимо учитывать следующие принципиальные соображения:

1) врачебная помощь по качеству выше фельдшерской;

2) если врачебная бригада выполняет вызовы, не требующие врачебной помощи, то это быстро ведет к утрате квалификации;

3) работа фельдшерских бригад при любых обстоятельствах требует врачебного контроля.

Схема может быть адаптирована к местным условиям.

Дата добавления: 2015-05-06