Туберкулез. Туберкулез – это инфекционное заболевание, при котором развиваются специфические изменения воспалительного характера

Туберкулез – это инфекционное заболевание, при котором развиваются специфические изменения воспалительного характера, имеющие вид мелких бугорков и обычно локализующиеся в тканях легких и лимфатических узлов. Туберкулез зачастую принимает хроническую форму.

Внимание!

Туберкулез является предметом изучения специальной медицинской дисциплины – фтизиатрии.

Описание симптомов туберкулеза имеется в древнеегипетских папирусах и древнеиндийских манускриптах, в произведениях Гиппократа и других ученых античности.

В 17–18 вв. смертность от туберкулеза была очень высокой практически во всех крупных городах Европы. Особенно распространено это заболевание было среди беднейших слоев населения. Также рост заболеваемости туберкулезом всегда проявлялся в периоды социально-экономических кризисов и войн. Благодаря улучшению материальных и санитарно-гигиенических условий жизни в экономически развитых странах заболеваемость туберкулезом значительно снизилась.

Знаете ли вы, что...

В 1882 г. Р. Кох открыл микроорганизм, являющийся возбудителем туберкулеза. Микроб, названный в честь открывшего его ученого бациллой Коха, имеет вид прямой или слегка изогнутой палочки. Встречаются и атипичные формы возбудителя.

Микроорганизмы, являющиеся возбудителями туберкулеза, бывают человеческого, бычьего и птичьего видов. Все эти разновидности относятся к микобактериям туберкулеза. Большинство заболеваний людей туберкулезом связано с наличием возбудителя человеческого вида, однако в ряде случаев лабораторные исследования указывают на присутствие возбудителя бычьего или птичьего видов.

Основным источником заражения туберкулезом является больной человек, в мокроте и слюне которого содержится возбудитель болезни. Микобактерии туберкулеза обладают высокой устойчивостью к воздействиям внешней среды и долго сохраняются жизнеспособными.

Внимание!

Лечение туберкулеза носит длительный характер. В некоторых случаях производится хирургическое вмешательство.

Другим источником заражения туберкулезом могут стать продукты питания: сырое инфицированное молоко или плохо проваренное мясо. Также бактерии могут проникнуть в организм через царапину на кожных покровах.

Кроме способа заражения, имеет значение продолжительность контакта с источником инфекции и количество микробов, попавших в организм. Если контакт был непродолжительным, заболевание развивается редко. Однако при длительном и тесном общении с больным туберкулезом риск заболевания существенно возрастает.

Следует отметить, что заражение бациллой Коха лишь изредка влечет заболевание туберкулезом, так как у здоровых людей с хорошим иммунитетом включаются защитные механизмы, препятствующие росту и размножению бактерий. Эта устойчивость к возбудителю туберкулеза является врожденной и усиливается после специальной вакцинации или ранее перенесенного заражения, носившего незначительный характер.

Важно!

При неправильном лечении возбудитель туберкулеза вырабатывает устойчивость к лекарственным препаратам, поэтому лечение должно быть своевременным и регулярным.

Заболевание обычно развивается при массивном или повторном заражении, ослаблении организма, вызванном дефицитом в потребляемой пище полноценных животных белков и витаминов, особенно витамина С, при тяжелых условиях труда, связанных с профессиональными вредностями, в частности с вдыханием пыли с большим содержанием силиция, фтора. Некоторые предшествующие или сопутствующие заболевания также могут способствовать развитию туберкулеза. Возраст тоже имеет значение. Наименее устойчивы к заболеванию маленькие дети, у которых еще недостаточно развит иммунитет, подростки, нервная и эндокринная системы которых находятся в неустойчивом состоянии из-за гормональной перестройки организма, лица пожилого и старческого возраста, у которых нарушен обмен веществ.

При туберкулезе происходит образование единичных или множественных мелких бугорков не только на месте проникновения инфекции, но и в других органах и тканях, куда возбудитель проникает при дыхании или с кровью и лимфатической жидкостью.

Внимание!

При хорошем иммунитете бугорки или очаги воспаления иногда рассасываются самопроизвольно, однако чаще вокруг них образуется капсула, отделяющая их от окружающей ткани.

Бугорки могут зарубцеваться, но при неблагоприятных условиях образуются каверны, из которых возбудитель заболевания проникает по бронхам в другие отделы легочной ткани. При заглатывании мокроты бактерии поступают в кишечник, кроме того, они внедряются в слизистую оболочку гортани и глотки.

В кавернах, кроме возбудителя туберкулеза, размножаются и другие микробы (стрептококки и стафилококки), что ухудшает состояние больного. При туберкулезе происходит поражение плевры, лимфатических узлов, глаз, костей, почек, оболочек мозга и других органов и тканей, в которые проникли бактерии. В редких случаях наблюдается поражение многих систем органов. В легких, печени, селезенке, сердечной мышце, почках и других органах происходят изменения, приводящие к замене характерных для данного органа тканей на соединительную.

Знаете ли вы, что...

Туберкулез поражает не только человека и животных. Существуют разновидности бактерий, вызывающих это заболевание у растений. Наиболее подвержены туберкулезу маслина, олеандр, ясень и свекла.

Туберкулез характеризуется многообразными симптомами. Однако у детей изменения во внутренних органах иногда очень незначительны, и их удается выявить только при наличии положительной внутрикожной реакции на туберкулин, сопровождающейся некоторыми общими симптомами: повышением температуры тела, повышенной потливостью, нарушениями сна и аппетита, повышенной утомляемостью, раздражительностью. Но в настоящее время подобное скрытое течение болезни встречается все реже.

Распространенным симптомом туберкулеза является поражение внутригрудных лимфатических узлов (бронхоаденит). Образование в лимфатических узлах туберкулезных очагов иногда сопровождается сухим «лающим» кашлем и затруднением дыхания у детей раннего возраста.

Знаете ли вы, что...

Диагностическая проба, при которой производится подкожное введение туберкулина, была впервые произведена Ш. Манту в 1908 г.

В легких образуются отдельные или множественные мелкие бугорки или крупные очаги воспаления, вызванного проникшей из внутригрудных лимфатических узлов инфекцией. Из легких и лимфатических узлов инфекция проникает в плевру, что приводит к развитию туберкулезного плеврита, нередко выступающего одним из первых клинических признаков заболевания.

Возбудитель туберкулеза может проникнуть в шейные, подмышечные, подчелюстные и паховые лимфатические узлы, что приводит к увеличению их размеров и болезненным ощущениям. Кожные покровы над пораженными узлами краснеют и истончаются.

При дальнейшем развитии заболевания возможно расплавление лимфатических узлов. В этом случае накопившийся в них гной прорывается наружу и выделяется через образовавшиеся свищи. После заживления свищей остаются рубцы.

Знаете ли вы, что...

Бацилла Коха способна вызывать поражения костей и суставов.

В этом случае наблюдается ограничение подвижности суставов, боль в них, обычно возникающая при движении, при поражении позвоночника наблюдаются симптомы спондилита.

Возможно оседание возбудителя туберкулеза в лимфатических узлах брюшной полости. В этом случае воспаляются брюшина (туберкулезный перитонит), сальник, кишки. Наблюдаются такие симптомы, как периодически повторяющаяся сильная боль в животе, понос, чередующийся с запором, вздутие кишечника, потеря аппетита и резкое снижение веса.

Частое и болезненное мочеиспускание, тупые боли в пояснице являются признаком поражения почек и мочевого пузыря. Возбудитель туберкулеза может спровоцировать развитие менингита, при котором наблюдаются сильные головные боли, рвота, судороги и обмороки. Возможны и поражения кожи, при которых бугорки и узелки образуются на конечностях, лице, груди и ягодицах. Возбудитель туберкулеза может вызвать покраснение и отек слизистой оболочки глаз, светобоязнь, снижение остроты зрения, а иногда и привести к слепоте.

Наиболее распространенной формой заболевания является туберкулез легких, который развивается из-за обострения воспалительного процесса при наличии старых очагов и рубцов в легких и лимфатических узлах. При снижении иммунитета бактерии начинают размножаться и выделять токсины, в результате чего развивается активная форма туберкулеза. Это может быть связано и с повторным заражением.

Полезно знать, что...

Во время беременности физические упражнения также необходимы, однако следует выбирать более простые. Допускается использование практически любых исходных положений, однако предпочтительным является исходное положение лежа. Разумеется, необходимо проконсультироваться с врачом.

Вторичный туберкулез легких начинается с возникновения отдельных мелких очагов в верхних отделах легких или характеризуется более крупными очагами воспаления. Симптомами заболевания на начальном этапе являются ухудшение общего само–чувствия, ночная потливость, повышение температуры тела, потеря аппетита и работоспособности, сухой кашель, иногда сопровождающийся выделением слизисто-гнойной мокроты.

Своевременное выявление заболевания является одним из условий успешного лечения. Основным методом диагностики туберкулеза является флюорографическое обследование, которое позволяет выявить заболевание даже в тех случаях, когда оно протекает скрыто под видом гриппа, хронического бронхита, затянувшейся пневмонии или других болезней.

Знаете ли вы, что...

Ярко выраженные признаки болезни наблюдаются при кавернозном или фиброзно-кавернозном туберкулезе, сопровождающихся кровохарканьем или легочным кровотечением. Еще одним симптомом туберкулеза может стать сухой или выпотный плеврит.

При лечении заболевания применяются противотуберкулезные средства, действие которых направлено на подавление жизнедеятельности и размножения бациллы Коха, а также на уменьшение интоксикации организма. Обычно одновременно назначают 2–3 противотуберкулезных препарата, прием которых осуществляется в течение длительного времени (9–18 мес и более). Наряду с основным лечением назначают витамины (B1, B6, С), десенсибилизирующие средства и кортикостероидные гормоны. Также применяют химиотерапию и санаторно-курортное лечение.

В ряде тяжелых случаев применяют хирургические методы лечения. Оно показано при неэффективности лечения противотуберкулезными препаратами при туберкулезе костей, почек, придатков половых органов и осуществляется в комплексе с длительным курсом химиотерапии.

Научно доказано, что...

Туберкулез легких может развиться в любом возрасте, однако обычно заболевание поражает лиц молодого или среднего возраста. При неправильном и несвоевременном лечении наблюдается прогрессирующее течение болезни. Изредка встречаются острые и тяжело протекающие формы болезни, при которых происходит поражение гортани, кишечника и других органов.

Огромное значение имеет профилактика заболевания туберкулезом, которая заключается в неуклонном улучшении условий труда и быта, а также повышении сопротивляемости организма.

С целью специфической профилактики применяют прививки противотуберкулезной вакциной, которую вводят новорожденным и повторно всем неинфицированным лицам в возрасте до 30 лет. Положительная реакция Манту указывает на сформировавшийся иммунитет, который сохраняется 3–5 лет.

Важно!

Современные методы лечения туберкулеза позволяют вылечивать большинство пациентов с различными формами этого заболевания.

С целью выявления больных туберкулезом применяют туберкулиновые пробы у детей и флюорографическое обследование взрослого населения, которое осуществляю не реже 1 раза в 2 года среди лиц старше 12 лет.

Дата добавления: 2015-05-06