Определение проблемы

Попробуйте втянуть воду через мокрую бумажную соломинку. Вам не удастся этого сделать, потому что она сожмется. Когда мы вдыхаем, активные нервно‑мышечные силы удерживают нашу шею от сжатия, подобно мокрой соломинке. Иногда во сне наш организм работает не очень хорошо, и мышцы шеи теряют тонус. Порой основная проблема оказывается в языке, который во сне не сохраняет правильного положения и заворачивается назад, вызывая блокаду верхних дыхательных путей.

Это неврологическая проблема, имеющая отношение к контролю головного мозга над нашими мышцами во время сна. В результате дыхательные пути во сне не поддерживаются в открытом состоянии. Если корень проблемы в работе головного мозга, то, возможно, этим объясняются и другие нарушения – сложности с концентрацией внимания, плохая успеваемость, повышенная дневная сонливость или гиперактивность. Если дыханию мешает расслабление мышц языка или шеи, удаление миндалин и аденоидов может не помочь. Поэтому очень важно точно определить причину нарушений дыхания, прежде чем прибегать к хирургической операции.

У детей, которые храпят и страдают от различных проблем, связанных с затруднениями дыхания во сне, на рентгенограмме шеи в профиль часто обнаруживаются аномалии ее строения. Наиболее типичная из них – увеличение аденоидов или миндалин. Простая рентгенограмма может показать нам все необходимое. Но у некоторых храпящих детей она может быть нормальной, поэтому им необходимо специальное обследование, направленное на выявление обструкции дыхательных путей; очень важно сделать это до того, как разовьются клинические проблемы.

К методам обследования, которые применяются для установления наличия обструктивных проблем во время сна, относятся измерения потока воздуха через нос, уровня кислорода в коже и концентрации углекислого газа в выдыхаемом воздухе. Визуализировать уровень обструкции можно при помощи флюорографии. Также применяется компьютерная томография во время сна, при помощи которой измеряется площадь сечения дыхательных путей на разных уровнях, чтобы определить места их сужения.

Полезно сделать электрокардиограмму, так как в тяжелых случаях правая сторона сердца бывает деформирована. Длительная деформация может вести к легочной гипертензии. Она также возникает при сильном ожирении, которое называют «синдромом Пиквика» по ассоциации со знаменитым литературным персонажем романа Чарльза Диккенса «Посмертные записки Пиквикского клуба»[9]– очень толстым слугой Джо, который «во сне исполняет приказания и храпит, прислуживая за столом». Очевидно, сильное ожирение само по себе вызывает трудности с дыханием.

Дата добавления: 2015-05-06