Антибиотикотерапия

Медикаментозное лечение

Главный способ лечения пневмонии – использование антибиотиков.

Замечено, что если больной принимает только правильно подобранный антибиотик, то он быстро поправляется. Напротив, если назначено большое количество вспомогательных средств без антибактериальной терапии, заболевание имеет тенденцию к затяжному течению.

Когда я учился в институте, мне пришлось наблюдать в терапевтической клинике больного, поступившего туда с диагнозом пневмония. Он страдал аллергией в тяжелой форме, и все антибиотики, которые ему назначались, вызывали аллергическую реакцию, делавшую невозможным их дальнейшее применение.

Было принято решение о лечении больного без антибиотиков. Применялись горчичники, отхаркивающие препараты, банки, проводилось капельное вливание жидкостей, бронхорасширяющих средств. Пациент пил витаминные отвары из плодов шиповника, морсы. В рацион включили крепкий бульон.

Несмотря на все меры, состояние улучшалось очень медленно. Положительная рентгенологическая динамика появилась лишь к концу третьей недели заболевания (обычно улучшение заметно на 10–14‑й день). Тем не менее больной поправился и был направлен в санаторий почти через два месяца пребывания в стационаре.

Безусловно, антибиотики обладают побочными эффектами, но тем, что пневмония сейчас не считается смертельным заболеванием, мы обязаны именно этим препаратам.

В одной из глав автобиографической книги Валентина Катаева «Волшебный рог Оберона» автор описывает лечение пневмонии в то время, когда антибиотиков и современных методов диагностики еще не существовало.

Мама писателя пошла гулять на улицу с маленьким ребенком. Был март с его неустойчивой погодой, и она простудилась. Вечером того же дня больна я лежала в тяжелой лихорадке, она задыхалась и бредила. Домашние средства, естественно, не помогали. Были вызваны лучшие врачи, которые провели консилиум у постели больной.

К сожалению, в то время они не располагали радикальными средствами лечения! Предположив наличие абсцесса, врачи выполнили более 10 проколов легкого, надеясь вывести гной. Ни о каком рентгеновском обследовании и речи не было, все манипуляции проводились «на глаз». После такого «лечения» больная скончалась.

В то время (менее 100 лет назад!) это было закономерным исходом. В настоящее время смерть молодого и социально активного человека от пневмонии является большой редкостью.

Антибиотики нужно начинать принимать как можно раньше. Как правило, при легком течении заболевания назначается один антибиотик – амоксициллин или амоксиклав. В более тяжелых случаях назначают рулид, сумамед, цифран, таваник, причем применяют одновременно два или даже три антибиотика, отдавая предпочтение современным препаратам с возможностью инъекционного введения (к ним относятся метрогил, цефтриаксон и более сильные тиенам, рокситромицин).

При назначении препаратов руководствуются принципом минимальной достаточности. Поясню: любую пневмонию можно вылечить сильным современным антибиотиком, например тиенамом. При спасении жизни больного его назначение оправданно. Если ситуация не столь опасна, надо использовать препарат, обладающий менее сильным действием. Дело в том, что применение любого препарата из группы антибиотиков может вызвать устойчивость микроорганизмов к этому лекарственному средству. Микробы «научатся» его разрушать, и в следующий раз лекарство не подействует.

Один из моих знакомых три года работал врачом в Африке, в Республике Чад. Он с восторгом отзывался о возможностях обычного пенициллина, излечивающего почти любые инфекции у жителей страны, не избалованных медикаментами. В России устойчивость микробов к пенициллину превышает 95 %.

Современные мощные антибиотики принимаются в сочетании с противогрибковыми средствами. Дело в том, что большинство антибиотиков не влияют на грибковую флору, которая всегда присутствует в организме. Уничтожение микробов как конкурентов грибов ведет к бурному размножению последних, что может вызвать серьезные осложнения.

Дата добавления: 2015-05-06