Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Программа физической активности




Диета

Альтернативные методы

Фибраты

Статины

Медикаментозное лечение

 

 

К препаратам этой группы относятся ловастатин (мевакор), симвастатин (зокор), правастатпн (липостат), флувастатин (лескол), аторвастатин (липримар) и розувастатин (крестор).

Статины снижают уровень холестерина в крови, а значит, тормозят развитие атеросклероза. Этим их положительное действие не ограничивается. Они способствуют восстановлению эластичности сосудов, уменьшают вероятность тромбообразования и даже стабилизируют состояние атеросклеротических бляшек. Все это дает возможность успешно применять данные препараты для лечения нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда.

Применение статинов не отменяет соблюдения противоатеросклеротической диеты. Действию статинов препятствует гипотиреоз. В случае недостаточной концентрации в крови гормонов щитовидной железы уровень холестерина статинами снизить не удается. Сначала нужно нормализовать уровень тироксина, это задача эндокринолога.

Побочными эффектами применения статинов являются нарушение функции печени и поражение мышечной ткани. Эти осложнения встречаются крайне редко и наблюдались в основном при приеме статинов, которые сейчас уже сняты с производства. Однако осторожность не помешает, поэтому через 4–6 недель после начала приема препаратов этой группы надо сдать анализы на ферменты‑маркеры поражения мышечной ткани и печени (КФК, АЛТ, ACT). Одновременно оценивается и уровень холестерина. При нормальных показателях анализы повторяют через 6 месяцев, если уровень холестерина повышен – через 6 недель.

Помните, что риск побочных эффектов от применения статинов резко возрастает при одновременном употреблении алкоголя!

Статины принимают обычно 1 раз в день после ужина. Крестор в отличие от других препаратов этой группы может использоваться в любое время.

 

 

 

К данной группе относятся гемфиброзил, ципрофибрат (липанор) и фенофибрат (липантил 200 М). Они, как правило, применяются при высоком уровне триглицеридов в крови. Одновременное использование фибратов и статинов обычно исключают, чтобы не увеличивать риск развития побочных эффектов. Однако прием фенофибрата в сочетании с небольшой дозой современного статина (например, крестора), наоборот, желателен. Безусловно, без консультации с врачом и биохимического анализа крови в этом случае не

 

 

 

Первым шагом на пути к нормализации холестерина крови является соблюдение диеты, что автоматически ведет к уменьшению риска инфаркта миокарда и других сердечно – сосудистых заболеваний. Необходимо ограничивать содержание в рационе животных жиров, именно они при избыточном потреблении повышают уровень холестерина крови. Жиры, которые содержатся в рыбе и растительном масле, напротив, снижают концентрацию холестерина.

Рекомендации по питанию, которые сформулированы Европейским обществом по изучению атеросклероза, удобнее представить в виде таблицы (табл. 1).

 

Таблица 1

 

Продукты Рекомендуется Ограниченным прием Не рекомендуется
Жиры Ограничить употребление всех жиров Масло и маргарин, содержащие жирные кислоты в большом количестве. Масло подсолнечное, кукурузное, соевое, оливковое, хлопковое Масло и жир, получаемые во время жареное мяса и мясных продуктов, свиное сало, кокосовое масло. Маргарины с невысоким содержанием растительных жиров. Масла и маргарины синтетического производства
Мясо Мясо курицы, индейки, телятина, крольчатина, дичь (мясо диких уток, куропаток) Постная говядина, бекон, ветчина, фарш из постной говядины, печень, почки Мясо с видимым жиром, грудинка и ребра барана, свинина (мясо в области живота), бекон с прослойками жира, колбасы, сосиски, салями, паштет, яичница с мясом, мясные пасты, мясо и кожа домашней птицы (утки, гуся)
Молочные продукты Снятое молоко, сыры с низким содержанием жиров (например, прессованный творог! сир ИД снятого молока, из свернувшегося молока. Кефир с низким содержанием жира. Яичный белок Полуснятое молоко, сыры средней жирности (эдамский, камамбер). Плавленые пастообразные сыры, лица (1‑3 яйца в неделю). Полужирный кефир Неснятое молоко, сгущенное и концентрирование молоко, сливку взбитые сливки. Жирные сыры: чеддер, чеширский и другие. Сливочные сыры. Жирный кефир
Рыба Вся белая рыба (треска, камбала, речная рыба). Жирная рыба: сельдь, макрель, тунец, лососевые (кета, горбуша, семга) Рыба, приготовленная на сливочном масле. Моллюски. Морские ракообразные Икра рыб
Фрукты, овощи Все свежие и замороженные овощи, горох, фасоль, оливки. Сушеные бобовые: горох, фасоль, чечевица. Вареный картофель (очищенный или «в мундире», с кожурой, если это возможно). Свежие фрукты, несладкие консервированные фрукты, грецкие орехи Жареный, тушеный картофель, приготовленный на животном масле, фрукты в сиропе. Засахаренные фрукты. Миндаль, лесной орех Жареный, тушеный картофель, если он при готовлен на животном жире. Картофельные чипсы, хрустящий картофель
Злаки Мука грубого помола (непросеянная), хлеб из нее, немолотые (цельные) злаки, овсяная, пшеничная мука. Овсяная каша. Неполированный рис. Сухари, приготовленные в духовом шкафу, Овсяное печенье. Бездрожжевой хлеб Белая мука, белый хлеб, сладкие каши на завтрак, полированный (белый) рис и паста из него. Обыкновенный полусладкий бисквит. Бисквит, приготовленный 13 а воде Пирожные, бисквиты с острым сыром. Кондитерские изделия (печенья, пирожные), купленные в магазине
Напитки Чай, кофе, минеральная вода, несладкие напитки, фруктовые соки без сахара. Слабоалкогольное пиво и красное вино в малых количествах Сладкие напитки, малосолодовые напитки, жидкий шоколад с низким содержанием жира (редко). Алкоголь Ирландский кофе (со сливками и алкоголем), богатые жиром солодовые напитки, шоколад
Выпечка Пудинги с низким содержанием жира: желе, шербет, пудинги из снятого молока. Приправы с низким содержанием жира (пюре) Пирожные, кондитерские изделия, бисквиты и приправы. приготовленные на масле или маргарине. Домашняя выпечка на животном жире Пирожные, пудинги, бисквиты, клецки на животном жире. Приправы на сливках и сливочном масле. Все купленные в магазине пудинги и приправы. Гарниры, приготовленные на кипящем масле. Молочное мороженое
Напитки Чан, кофе, минеральная вода, несладкие напитки, фруктовые соки без сахара. Слабоалкогольное пиво и красное вино в малых количествах Сладкие напитки, малосолодовые напитки, жидкий шоколад с низким содержанием жира (редко). Алкоголь Ирландский кофе (со сливками и алкоголем), богатые жиром солодовые напитки, шоколад
Консервы, сласти Маринады без сахара. Сласти без сахара: таблетки сахарина или жидкие сласти на аспартаме Сладкие маринады и приправы из фруктов, перца, которые подают к холодному мясу (кэрри). Мармелады, мед, сиропы, марципаны, арахисовое масло, лимонный творог, горячие сласти, пастила, мятные лепешки. Сахар, сорбитол, глюкоза, фруктоза Шоколадные кремы, начинка для пирога на животном жире. Ириски. Помадки. Крем, полученный взбиванием масла и сахара. Шоколад
Другие продукты Травы, специи, горчица, перец, уксус. Приправы с низким содержанием жира, лимон, йогурт Мясные и рыбные пасты, низкокалорийные сливки и майонез. Французские приправы, Соевый соус Обычные сливки, майонез, приправы, содержащие сливки или сливочный сыр

 

Как видите, привычный рацион питания необходимо пересмотреть. Из него нужно исключить сосиски, сардельки, колбасы, жирное мясо (жир надо просто срезать, а бульоны следует остужать и снимать затвердевший жир), икру, сливочное масло, майонез.

Важным правилом является ограничение употребления жирных молочных продуктов. Почему‑то многие об этом забывают, а ведь именно молочный жир существенно повышает уровень холестерина в крови. Пищу надо готовить на растительном масле или без масла (обязательно в посуде с антипригарным покрытием).

Надо отметить, что диета – это очень эффективный способ снижения холестерина. Часто приходится видеть пациентов, которые только с помощью ограничений в питании добились значительного уменьшения уровня холестерина. В то же время нарушения диеты ухудшают липидный спектр крови, даже если больной принимает современные препараты из группы статинов.

Одна из моих пациенток, страдающая от стенокардии и принимающая липримар, в очередной раз сдала кровь на анализ (определение холестерина и его фракций).

Результаты оказались худшими за последние 3 года. Оказалось, что за день до сдачи крови женщина ездила на дачу, где съела большую порцию шашлыка. Анализ пришлось повторить через неделю. Поскольку диета соблюдалась, а препарат принимался регулярно, отклонений от нормы выявлено не было.

Кстати, о нарушениях диеты. Вне зависимости от того, принимаете вы таблетки или только ограничиваете себя в питании, иногда возникают ситуации, когда хочется съесть что‑то недиетическое (во время праздничных застолий, пикников и т. д.). Возможно, вам просто захочется побаловать себя чем‑то вкусным без всякого повода. Ничего страшного в этом нет. Не надо испытывать угрызения совести. Серьезного вреда здоровью единственным нарушением диеты вы не принесете.

Несколько слов об алкоголе. В состав рациона может быть включено сухое красное вино. Давно замечено: в странах, где традиционно за ужином употребляют этот напиток, заболеваемость атеросклерозом ниже. Этому есть научное объяснение – небольшое количество вина улучшает липидный спектр крови, препятствуя тем самым отложению холестерина в сосудах. Следует, однако, помнить, что при превышении дозы (150 мл вина в день) уровень холестерина в крови резко повышается и риск инфаркта многократно возрастает. Поэтому, если вы не уверены, что сможете ограничиться одним бокалом вина, лучше не пейте совсем.

Диету надо соблюдать постоянно. Это не покажется слишком сложным, если соблюдение диеты доставит вам удовольствие. Например, если любите фрукты, старайтесь включать их в ежедневный рацион. Вместо белого хлеба можно употреблять хлеб с отрубями. Чтобы пища не казалась пресной, чаще добавляйте специи.

Некоторые продукты обладают свойством понижать концентрацию холестерина в крови. К ним относятся:

 

• ягоды, особенно черника и малина;

• пивные дрожжи;

• сырая морковь;

• баклажаны;

• жирные сорта рыбы – треска, форель, лосось;

• чеснок;

• грейпфрут;

• бобовые;

• овсяные отруби;

• оливковое масло;

• лук;

• чернослив;

• соевые продукты – мисо, тофу;

• цельнозерновые продукты;

• обезжиренный йогурт.

 

Необходимо остановиться на применении пищевых добавок. В настоящее время в продаже имеется огромное количество добавок, цель приема которых – снижение уровня холестерина в крови. Как правило, они безвредны, но эффект от их приема невелик. Исключением является «китайский красный рис». Этот продукт содержит естественный, природный статин, вырабатывающийся в процессе взаимодействия белого риса с дрожжевым грибком. Длительный прием этой добавки может быть сопоставим по эффекту с приемом статина.

Самый распространенный фитопрепарат, назначаемый при атеросклерозе, – это боярышник. Он входит в состав комплексных средств, с помощью которых успешно борются с атеросклерозом и его осложнениями, но может применяться и самостоятельно в виде настойки.

Наибольшей популярностью у пациентов пользуется спиртовая настойка плодов этого растения. Действительно, ее эффективность не вызывает сомнений.

Для приготовления настойки берут полстакана свежих плодов боярышника, предварительно их размяв, смешивают со 100 мл 70 %‑ного спирта, настаивают 3 недели, процеживают и принимают по 1 ч. ложке 2 раза в день – утром и на ночь. Курс лечения длится не менее года.

Настойку боярышника лучше готовьте самостоятельно. Используйте только чистый медицинский спирт и плоды, собранные в незагрязненном месте (обязательно далеко от города и крупных автодорог, так как боярышник может активно накапливать токсичные вещества).

Надо упомянуть и про препарат пумпан. Это комплексное гомеопатическое средство, основным компонентом которого является боярышник. Моя практика показывает, что в некоторых случаях пумпан оказывает заметное положительное действие на больных, страдающих атеросклерозом сосудов сердца. Иногда можно достигнуть уменьшения и ослабления приступов стенокардии, нормализовать сердечный ритм.

Препарат не рекомендуется для самостоятельного применения, обязательна консультация врача.

 

 

 

Есть пациенты, которые приходят к кардиологу, будучи относительно здоровы. Обычно это люди, преодолевшие какой‑то психологический возрастной рубеж, например отметившие пятидесятилетие. Если обследование не выявляет признаков заболеваний сердечно‑сосудистой системы, они задают стандартный вопрос: «А нельзя ли что‑либо сделать в целях профилактики? Возраст‑то уже немалый. Может быть, принимать какие‑нибудь таблетки или лечь под капельницу?»

Люди хотят продлить молодость, не прилагая усилий. Этим, кстати, пользуются фирмы, продающие биологически активные добавки. «Вы спите, а средство работает», – обещают вам. К сожалению, так не бывает. Лучшим способом оздоровления является увеличение физической активности. Ни один препарат не принесет вам больше пользы, чем регулярные тренировки.

В наше время сформировался новый тип человека, для которого учеными придумано название homo sedentarius – человек сидячий. Применение моторов освободило его от мышечной работы, широкое распространение транспорта свело ходьбу к минимуму. В начале XX века многие считали, что применение машин отодвинет старость и увеличит продолжительность жизни. Мы видим, что произошло обратное – люди начали преждевременно стареть и умирать от «болезней цивилизации» – атеросклероза, диабета, ожирения.

Одному из больных, поступивших в кардиореанимацию, я задал вопрос: «Быстро ли вы ходите по улице?» Обычно мы задаем этот вопрос, чтобы выяснить, была ли у пациента стенокардия до госпитализации. Прежде чем ответить, больной надолго задумался. Ответ был потрясающий: «Пожалуй, быстро, но в последний год я не ходил. Меня возили на служебной машине, а в выходные я ездил на своей».

Каких‑то 30–50 лет назад такой ответ был бы просто невозможен. Нельзя было представить, что человек без физических дефектов, считающий себя здоровым, не передвигался бы по городу пешком!

Удивительно, но многие люди, не занимающиеся физкультурой, даже не подозревают об истинной причине их заболеваний. Остеохондроз, стенокардию, желчекаменную болезнь они связывают с плохой экологией, наследственностью, вредной работой. «Ну что ж, время пришло», – говорят такие пациенты. И они не всегда хотят понимать, что подвижный образ жизни способствует преодолению старости.

Иногда, беседуя с больным, я задаю ему вопрос: «Чувствуете ли вы себя старым?» Оказывается, ощущение старости не всегда связано с возрастом. Как правило, старыми себя чувствуют те пациенты, которые испытывают трудности при ходьбе. И наоборот, люди, которым далеко за семьдесят, не ощущают своего возраста, если могут быстро ходить.

Регулярные тренировки позволяют нам надолго сохранить способность к быстрому передвижению. Напротив, если при незначительном заболевании перестать двигаться, то недуги начинают нарастать как снежный ком.

В детстве я видел человека, ежедневно совершающего пробежку вокруг нашего квартала. В любую погоду он пробегал около километра. Левую ногу у него ампутировали ниже колена, вместо нее был простейший протез – палка с резиновым наконечником.

По мнению основоположника современной теории физической активности К. Купера, наилучшим оздоровительным потенциалом обладают:

• бег на лыжах;

• плавание;

• бег (в том числе трусцой);

• езда на велосипеде;

• ходьба.

Несмотря на то что ходьба замыкает пятерку, то есть является наименее эффективной, именно об этом виде нагрузки я расскажу в первую очередь.

Чтобы начать ходить на лыжах, надо дождаться зимы; для плавания необходим бассейн, для езды на велосипеде – велосипед или хотя бы велотренажер. Бегом можно заниматься не каждому. А вот для того, чтобы начать ходить, достаточно просто принять решение. Тренироваться можно начать уже сегодня.

Ходьба – не только мышечная работа, вызывающая энергозатраты и способствующая сжиганию жира. Этот вид передвижения создает ударно‑механические нагрузки на все органы. В результате ритмических колебаний полых органов желудочно‑кишечного тракта их содержимое перемешивается и продвигается в сторону естественного выхода, предотвращая развитие запоров. Активизируется кроветворная работа костного мозга. Сотрясение молочных желез является профилактикой застойных явлений, а значит, предупреждает развитие фиброаденоматоза и рака. Наконец, вибрационные сигналы от мышц, суставов и связок формируют здоровое состояние коры головного мозга, заряжают нас бодростью, придают умственные силы.

Норма для здоровых людей составляет не менее 10–15 тысяч шагов в день, что соответствует расстоянию 5–7 км. Помните, что медленная ходьба (менее 70 шагов в минуту) неэффективна. С увеличением скорости возрастает польза от ходьбы. Оптимальная скорость – 110–130 шагов в минуту.

Конечно, ходьба – не единственный возможный вид нагрузки, который можно рекомендовать для улучшения состояния сердечно‑сосудистой системы. Каждый выбирает то, что ему больше по душе.

Как же разобраться, что нам полезно, а что – не очень? Ответ прост – надо отдавать предпочтение динамическим нагрузкам и избегать статических.

К динамическим нагрузкам относят бег, ходьбу, плавание, игру в бадминтон, теннис.

Эти виды деятельности вызывают быстрые изменения функционального состояния работающих мышц (напряжение сменяется сокращением).

Статические нагрузки (поднятие штанги, или подтягивание на перекладине, или отжимание от пола, или медленные приседания) сводятся к длительному напряжению определенных мышечных групп. Они сопровождаются значительным повышением артериального давления в момент напряжения, поэтому более опасны и не могут быть рекомендованы для повседневного применения.

Один из моих пациентов ехал в машине по лесной дороге. На пути оказалось большое дерево, поваленное ветром. Пациент, в прошлом спортсмен, вышел из машины и с большим трудом убрал это препятствие. Через несколько секунд у него впервые в жизни появились загрудинные боли. В районной больнице, куда он самостоятельно доехал, был диагностирован инфаркт миокарда.

Большая статическая нагрузка вызвала кратковременное повышение давления, в результате произошла деструкция атеросклеротической бляшки в коронарном сосуде, что и вызвало инфаркт.

Наиболее надежным и простым способом контролировать состояние сердечно‑сосудистой системы является подсчет пульса в момент максимальной нагрузки. Для людей 50–59 лет пульс не должен превышать 120 ударов в минуту, а для лиц более старшего возраста – 100.

Если при выполнении тех или иных упражнений вы чувствуете легкую приятную усталость, значит, все нормально. Напротив, при появлении необычной слабости, одышки, головокружения, перебоев в работе сердца необходимо немедленно прекратить занятия.

Нужно учитывать также и время возвращения пульса к исходной величине после прекращения нагрузки. В норме оно составляет 5–7 минут.

Любому пациенту, который желает заниматься оздоровительной ходьбой, лучше предварительно посоветоваться с врачом, чтобы тот определил необходимый уровень нагрузки.

Если консультация невозможна, руководствуйтесь таблицей, приведенной ниже (она взята из книги К. Купера «Аэробика для хорошего самочувствия»). В табл. 2 указано, как нужно увеличивать скорость и время ходьбы нетренированным пожилым людям (50 лет и старше).

 

Таблица 2

 

Неделя Дистанция, км Время, мин Частота в неделю
  1,6    
  2,4    
  3,2    
  3,2    
  3,2    
  3,2    
  4,0    
  4,0    
  4,0    
  4,8    
  4,8    
  4,8    

 

После 12‑й недели увеличивать показатели не надо, главное – не прекращать тренировки.

Существует система контроля, которая предусматривает подсчет энергозатрат в баллах. Считается, что в неделю человек должен набрать не менее 40 баллов.

Приведенная ниже таблица (из книги X. Моль «Семь программ здоровья») позволит правильно оценить свою физическую активность (табл. 3). Конечно, не надо пытаться сразу достигнуть высокого уровня, продвигайтесь к цели постепенно.

 

Таблица 3

 

Занятие Длительность, мин (1 балл)
Прогулка на велосипеде  
Работа в саду  
Быстрая ходьба  
Зарядка  
Легкий бег  
Волейбол  
Гребля  
Плавание  
Ходьба на лыжах  
Танцы  
Теннис  
Настольный теннис  

 

 

Глава 10




Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2015-05-06; Просмотров: 585; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.053 сек.