Неотложная и первая помощь при Термических ожогах кожи

Ожоговая болезнь, определение, клиника, неотложная помощь на ЭМЭ.

Ожоги вызывают комплекс патологических изменений, охватывающих практически все жизненно важные системы.

Ожоговой болезнью называется комплекс клинических синдромов, обусловленный общей реакцией организма на обширные и глубокие ожоговые раны. Степень и характер патологических сдвигов в организме обожженных различны и зависят в основном от площади и глубины поражения покровов тела. Имеет значение также локализация ожоговых ран, возраст, общее состояние пострадавших и некоторые другие факторы.

КЛИНИКА ОЖОГОВОЙ БОЛЕЗНИ

В клиническом течении ожоговой болезни различают четыре периода:

1. ожоговый шок;
2. острая ожоговая токсемия;
3. септикотоксемия;
4. реконвалесценция.

Ожоговый шок начинается с момента термической травмы и продолжается от нескольких часов до 1- 3 суток после нее.

Начало периода острой ожоговой токсемии совпадает с появлением у больного лихорадки, а конец - с клинически выраженным нагноением ожоговой раны. При обширных ожогах токсемия развивается уже концу 1-2 суток после ожога, нередко наслаиваясь на шок. Длительность периода до 10 суток (со 2 по 12 день от момента ожога).

Период ожоговой септикотоксемии начинается с нагноения раны и длится несколько месяцев, вплоть до заживления ран. Этот период ожоговой болезни наблюдается у больных с глубокими ожогами, когда образовавшийся на месте ожога кожный дефект представляет собой достаточно большую гноящуюся рану. При неэффективном лечении такие больные умирают.

Начало периода реконвалесценции (выздоровление) находится в прямой зависимости от своевременности оперативного восстановления кожного покрова. Период выздоровления может начинаться после заживления ран и длится до 4-6 месяцев. Окончанием этого периода считается начало трудовой (боевой) деятельности.

— При наличии резкой боли вводят внутримышечно обезболивающие средства (1-2 мл 1% раствора морфина, 1 мл 2% раствора пантопона или промедола),

— При возбуждении — 2 мл седуксена.

— Внутримышечно или внутривенно вводят антигистаминные препараты (димедрол, супрастин).

— Ожоги I степени обрабатывают 33% раствором спирта,

— II-III-IV степени — 33% спиртом и накладывают стерильные повязки.

— Вскрывать или срезать пузыри не следует.

— Небольшие поверхностные ожоги кистей рук, стоп площадью не более 1-2% можно лечить амбулаторно.

— После туалета ожоговой поверхности накладывают стерильную повязку с 0,2% фурацилиновой мазью и направляют пострадавшего в поликлинику по месту жительства.

— При задержке госпитализации на ожоговые поверхности накладывают повязки с 0,2% фурацилиновой мазью, 5% стрептоцидовой мазью или 1% синтомициновой эмульсией.

— При сильной боли перед наложением мази ожоговые поверхности в местах, где вскрыты пузыри, опрыскивают 0,5% раствором новокаина из шприца через тонкую иглу. Орошение производят в течение 5-10 мин до стихания боли.

— При обширных ожогах и ожоговом шоке внутривенно переливают кровезаменители, солевые растворы и глюкозу, рассчитывая объем жидкостей по формуле «двойного нуля». В первые часы после травмы объем вливаемой жидкости определяют путем прибавления двух нулей к площади ожога, причем половину объема составляют 5% раствор глюкозы и солевые растворы.

Например, при ожоге 20% поверхности тела нужно перелить следующие жидкдости:

полиглюкин — 500 мл,

желатиноль — 500 мл,

изотонический раствор натрия хлорида — 300 мл,

5% раствор глюкозы — 500 мл,

4% раствор гидрокарбоната натрия — 200 мл,

всего — 2000 мл.

— Каждые 4 часа вводят подкожно наркотические и ненаркотические анальгетики (пантопон) — 1 мл, анальгин — 2 мл, чередуя их,

— Внутримышечно — пенициллин по 1000000 ЕД,

— Подкожно — аналептики (кордамин — 2 мл или сульфокамфокаин — 2 мл),

Дата добавления: 2015-03-29