КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Отличительные признаки I и II тонов
Тоны могут меняться в отношении силы, тембра, ритма и частоты
· По силе: - усиление обоих тонов; - ослабление обоих тонов.
Сила I тона зависит от: - способности клапанов к колебательным движениям; - скорости сокращения желудочков; - наполнения желудочков.
По силе I тон может быть: - усилен; - ослаблен.
Факторами, изменяющими звучность II тона являются: - давление в большом и малом кругах кровообращения; - изменение структуры полулунных клапанов.
Может наблюдаться усиление и ослабление II тона. Усиление (акцент) II тона может быть над: - аортой; - легочной артерией.
Ослабление II тона может выслушиваться над: - аортой; - легочной артерией.
· По тембру тонов - приобретение одним или обоими тонами какого-либо музыкального оттенка.
По тембру выделяют: - бархатный тон Дмитренко; - хлопающий I тон; - низкие тоны; - пушечный тон Стражеско; - металлический I тон; - металлический II тон; - металлический I и II тоны.
По частоте различают: - нормокардию; - тахикардию; - брадикардию.
· Ритм тонов: Определяется правильным чередованием тонов и пауз внутри каждого сердечного цикла, а также правильным чередованием самих сердечных циклов. При нарушении чередования может возникать: - маятникообразный ритм (эмбриокардия);
- кроличий ритм (киниклокардия).
Тоны могут быть аритмичны: - мерцательная аритмия; - экстрасистолия.
Может выслушиваться трех- или четырехчленный ритм. Это обусловлено либо раздвоением, расщеплением тонов, либо появлением новых, дополнительных звуков. Раздвоение и расщепление отличается друг от друга промежутком времени. Причины раздвоения тонов: - запаздывание возбуждения одного из желудочков при нарушении проведения импульса; - в результате повышенной гемодинамической нагрузки одного из желудочков. Раздвоение I тона может быть: - физиологическим; - патологическим; - парадоксальным. Физиологическое раздвоение: - нестабильно, чаще на вдох; - выслушивается на локальном участке; - отчетливее в положении стоя; - усиливается после физиологической нагрузки. Патологическое раздвоение характеризуется: - стабильностью; - не зависит от фазы дыхания; - выслушивается на большей плоскости, максимально на верхушке. Раздвоение II тона (на основании сердца) может быть: - физиологическим; - патологическим; - парадоксальным. Физиологическое раздвоение характеризуется: - нестабильностью; - лучше выслушивается на вдохе; - исчезает на выдохе. Патологическое раздвоение характеризуется: - стабильностью; - не зависит от фазы дыхания. Парадоксальное раздвоение II тона встречается при удлинении систолы левого желудочка. Это приводит к тому, что пульмональный компонент предшествует аортальному. Увеличение числа тонов может быть обусловлено появлением новых дополнительных тонов. В зависимости от периода их возникновения дополнительные тоны делят на: - систолические; - диастолические.
К дополнительным тонам в систоле относятся: - систолический щелчок (интратон). Связан с выворачиванием створок митрального клапана в полость предсердия при дефектах сухожильных нитей, створок, дисфункциями папиллярных мышц;
- систолический экстратон – при плеврокардиальных сращениях; - тон растяжения аорты или легочной артерии.
К дополнительным тонам в диастоле относятся: - тон открытия митрального клапана. При митральном стенозе выслушивается «ритм перепела»; - патологический III тон. III тон считается патологическим, если он регистрируется у лиц старше 35-40 лет. Причины возникновения: снижение сократительной способности миокарда, потери им тонуса, при увеличении притока крови к желудочкам.
От этого трехчленного ритма следует отличать ритм галопа. Ритм галопа – трехчленный ритм, состоящий из 3-х отдельных тонов, одинаковой интенсивности и продолжительности звука и через одинаковые промежутки времени с частотой сердечных сокращений от 95 до 120 в минуту. Это протодиастолический ритм галопа. Он может быть: левожелудочковый, правожелудочковый.
Дата добавления: 2015-03-29; Просмотров: 399; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |