Степень тяжести Клинические проявления

Бронхиальная астма. Этиология, схема патогенеза, классификация, клиника, методы исследования, лечение. 5. БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА

Бронхиальная астма (БА) — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей с участием клеток (тучных, эозинофилов, Т-лимфоцитов), медиаторов аллергии и воспаления, сопровождающееся у предрасположенных лиц гиперреактивностью и вариабельной обструкцией бронхов, что проявляется приступом удушья, появлением хрипов, кашля или затруднения дыхания, особенно ночью и/или ранним утром.

Согласно современным представлениям в основе БА лежит хро-

нический воспалителюный процесс в бронхах, с которым связаны

4 компонента (формы) бронхиальной обструкции:

• острая обструкция — обусловлена спазмом гладкой мускулатуры бронхов;

• подострая обструкция — вследствие отека слизистой оболочки бронхов;

• хроническая обструкция — закупорка бронхов, преимущественно терминальных отделов, вязким секретом;

• необратимая (склеротическая) — вследствие развития склеротических изменений в стенке бронхов при длительном и тяжелом течении заболевания.

Преимущественно этиологический принцип классификации БА получил отражение в МКБ-10 в зависимости от этиологии различают аллергическую (Аллергический бронхит, Аллергический ринит с астмой, Атопическая астма, Экзогенная аллергическая астма, Сенная лихорадка с астмой), неаллергическую (Идиосинкразическая астма,Эндогенная неаллергическая астма), смешанную и неуточненную астму (Астматический бронхит, Поздно возникшая астма), астматический статус.

Легкое эпизодическое течение (интермиттирующая астма) • кратковременные симптомы реже 1 раза в неделю;• короткие обострения заболевания (от нескольких часов до нескольких дней); • ночные симптомы 2 раза в месяц или реже;• отсутствие симптомов и нормальная функция внешнего дыхания между обострениями;• ПСВ или ОФВ,- > 80% от нормы;- суточные колебания < 20%

Легкая персистирующая астма • симптомы 1 раз в неделю или чаще, но не каждый день;

• обострения заболевания могут нарушать физическую активность и сон;• ночные симптомы астмы возникают чаще 2 раз в месяц;• ПСВ или ОФВ,- > 80% от нормы;- суточные колебания 20-30%

Средней тяжести персистирующая астма • ежедневные симптомы;• обострения заболевания нарушают физическую активность и сон;• ночные симптомы астмы возникают чаще 1 раза в неделю;• ПСВ или ОФВ,- от 60 до 80% от нормы;- суточные колебания > 30%

Тяжелая персистирующая астма • постоянные симптомы;• частые обострения;• физическая активность ограничена проявлениями бронхиальной астмы;• ПСВ или ОФВ,- < 60% от нормы;- суточные колебания > 30%

Большой практический интерес представляет классификация профессора Г. Б. Федосеева (1982), получившая широкое распространение.

1. Этапы развития бронхиальной астмы

1.1. Биологические дефекты у практически здоровых людей.

1.2. Состояние предастмы.

1.3. Клинически выраженная бронхиальная астма.

2. Клиника-патогенетические варианты бронхиальной астмы

2.1. Атонический.

2.2. Инфекционно-зависимый.

2.3. Аутоиммунный.

2.4. Глюкокортикоидный.

2.5. Дизовариальный.

2.6. Выраженный адренергический дисбаланс.

2.7. Холинергический.

2.8. Нервно-психический.

2.9.Аспириновый.

210. Первично-измененная реактивность бронхов.

3. Тяжесть течения бронхиальной астмы

3.1. Легкое течение.

3.2. Течение средней тяжести.

3.3.Тяжелое течение.

4. Фазы течения бронхиальной астмы

4.1. Обострение.

4.2. Нестабильная ремиссия.

4.3. Ремиссия.

4.4. Стойкая ремиссия (более 2 лет).

> Осложнения

5.1. Легочные: эмфизема легких, ателектаз, пневмоторакс, легочная недостаточность и др.

5.2. Внелегочные: легочное сердце, сердечная недостаточность и др.

Дата добавления: 2015-04-23