Патогенез. Инфекционный мононуклеоз

Эпидемиология

Инфекционный мононуклеоз. Эпидемиология, клиника, лабораторная диагностика. Принципы терапии.

Неотложная помощь.

В случае полной атриовентрикулярной блокады и возникновения приступа Морганьи-Эдемса-Стокса в условиях стоматологической поликлиники врачу необходимо:

1. Предупредить прикусывание языка введением прокладки между зубами

2. Внутримышечно или внутривенно ввести атропин 0,1 % -1,0 мл

3. Внутримышечно преднизолон 30-90 мг

4. Вызов бригады скорой помощи

Rp.: Sol. Atropini sulfatis 0,1%-1 ml D.t.d. № 10 in amp. * S. Внутримышечно 1 мл....

В условиях стационара медикаментозное лечение также осуществляют атропином. При наличии показаний (полная AV-блокада, AV-блокада II степени типа Мобитц II, AV-блокада II степени типа Мобитц I при наличии нарушений гемодинамики) может быть выполнена временная электрокардиостимуляция (чрезпищеводная или эндокардиальная).

Мнения о показаниях к постоянной электрокардиостимуляции различны, но абсолютным показанием является полная AV-блокада с приступами Морганьи-Эдемса-Стокса.

№14

В приёмное отделение муж 62 лет.

1.Сах. диабет. Гипогликемическое состояние.

2.срочное введение 40% р-ра глюкозы до 20-80 мл в/в струйно. Если больонй не пришёл в сознание – 5% р-р глюкозы 300-500 мл в/в капельно. При в/в капельном введении глюкозы можно ввести адреналина 0,1% р-р 0,5 мл.

После возвращения сознания накормить больного медленно всасывающимися углеводами (хлеб,каша,картофель). При повышении уровня сахара в крови до 11 ммоль/л инсулин не вводить.

Инфекционный мононуклеоз (болезнь Филатова, железистая лихорадка, моноцитарная ангина, болезнь Пфейфера и др.) - болезнь, обусловленная вирусом Эпштейна-Барра, характеризуется лихорадкой, генерализованной лимфаденопатией, тонзиллитом, увеличением печени и селезенки, характерными изменениями гемограммы, в ряде случаев может принимать хроническое течение.

Источник инфекции - больной человек, в том числе и больные стертыми формами болезни. Способы заражения:

1. Контактный - чаще всего со слюной при поцелуях.

2. Воздушно-капельный - реже, заболеванием малоконтагиозно

3. Трансфузионный - при переливании крови

Вирус выделяется во внешнюю среду в течение 18 мес. после первичной инфекции. Около 50% взрослого населения переносят инфекцию в детском и подростковом возрасте. Максимальная частота инфекционного мононуклеоза у девочек отмечается в возрасте 14-16 лет, у мальчиков - в 16-18 лет. Очень редко болеют лица старше 40 лет.

Ворота инфекции - ротоглотка. Вирус Эпстайна-Барра обладает способностью избирательно поражать лимфоидную и ретикулярную ткань, что выражается в генерализованной лимфоаденопатии, увеличении печени и селезенки. Усиление митотической активности лимфоидной и ретикулярной ткани приводит к появлению в периферической крови атипичных мононуклеаров. Инфильтрация одноядерными элементами может наблюдаться в печени, селезенке и других органах.

Иммунитет при инфекционном мононуклеозе стойкий, клинически выраженных случаев повторных заболеваний не наблюдается. Длительное персистирование вируса в организме обусловливает возможность формирования хронического мононуклеоза и реактивации инфекции при ослаблении иммунитета.

Дата добавления: 2015-04-24