Симптомы и течение. Инкубационный период- от 11 до 23 дней (чаще 15-19 дней)

Инкубационный период - от 11 до 23 дней (чаще 15-19 дней).

У некоторых больных за 1-2 дня до развития типичной картины болезни наблюдаются продромальные явления в виде разбитости, легкого недомогания, головной боли и др.

С развитием воспалительных изменений слюнной железы все симптомы интоксикации становятся более выраженными. В типичных случаях лихорадка достигает максимальной выраженности на 1-2-й день болезни и продолжается 4-7 дней.

Характерный симптом болезни - поражение слюнных желез (у большинства больных околоушных). Область увеличенной железы болезненна при пальпации. Боль особенно выражена в некоторых точках: впереди мочки уха, позади мочки уха (симптом Филатова) и в области сосцевидного отростка. Большое диагностическое значение имеет симптом Мурсу - воспалительная реакция слизистой оболочки в области выводного протока пораженной околоушной железы. При увеличенной слюнной железе отмечается и поражение кожи над ней (в зависимости от степени увеличения). Кожа становится напряженной, лоснится, припухлость может распространиться и на шею. Увеличение слюнной железы быстро прогрессирует и в течение 3 дней достигает максимума. На этом уровне припухлость держится 2-3 дня и затем постепенно (в течение 7-10 дней) уменьшается.

Степени тяжести течения эпидемического паротита

ТечениеПроявленияЛегкоеСубфебрильная температура тела, интоксикация не выражена, без осложненийСредней тяжестиФебрильная температура (38-39.9°С), длительная лихорадка и выраженные симптомы интоксикации, значительное увеличение слюнных желез (чаще - двустороннее), наличие осложненийТяжелоеТемпература высокая (40°С и выше), длительная (до 2 нед. и более), резко выражена интоксикация, паротит почти всегда двухсторонний. Осложнения, как правило, множественные Осложнения

К наиболее распространенным осложнениям относятся:

1. Серозный паротитный менингит (часто у детей).

2. Орхиты - чаще наблюдаются у взрослых.

3. Острый панкреатит

4. Поражение органа слуха вплоть до полной глухоты.

5. Артриты (0,5%, чаще у взрослых)

6. Поражение плода у беременных (первичный фиброэластоз миокарда)

Лабораторная диагностика _

5. Выделение вируса из крови, смывов из глотки, секрета околоушной слюнной железы, цереброспинальной жидкости и мочи.

6. Иммунофлюоресцентные методы - позволяют обнаружить антигены вируса в клетоуже через 2-3 дня

3. Серологические методы - позволяют выявить нарастание титра антител только через 1-3 нед. от начала заболевания. Наиболее информативным является твердофазный иммуноферментный анализ, более поздние результаты получают с помощью РСК и РТГА. Исследуют парные сыворотки; первая берется в начале болезни, вторая - спустя 2-4 нед. Диагностическим считается нарастание титра в 4 раза и более.

4. Внутрикожная проба с антигеном (аллергеном). Диагностическим считается переход отрицательной пробы в положительную. Если кожная проба будет положительной уже в первые дни болезни, то это свидетельствует о том, что человек ранее перенес паротит.

Дата добавления: 2015-04-24