Эмиграция

Собственно экссудация

Экссудация с нарушением микроциркуляции и эмиграцией

Основные медиаторы экссудации

Основные медиаторы альтерации

· Система комплемента.

· Свободные радикалы.

· Лизосомальные ферменты.

27. – Экссудация. Сосудистые реакции. Механизмы экстравазации жидкости и клеток.

· Гистамин.

· Кинины.

· Серотонин.

· Простагландины.

Сосудистые реакции:

Ишемия - ангиоспастическая кратковременная (из-за разрушения адреналина и норадреналина под влиянием МАО и КОМТ), возможна обтурационная вследствие тромбоза.

Артериальная гиперемия обуславливает развитие одного из классических признаков воспаления (rubor) - красноты. Возможны все механизмы артериальной гипеперемии.

Смешанная гиперемия.

Венозная гиперемия – повышение проницаемости капилляров ® скопление жидкости в интерстиции ® сдавление венул и лимфатических капилляров. Классический признак - отек (tumor). Последствия:

§ Сгущение крови и повышение вязкости.

§ Активация гемостаза, адгезия и агрегация форменных элементов (монетные столбики, сладж), образование микротромбов, изменение физико-химических свойств крови, появление в крови некоторых белков (глобулины острой фазы), понижение альбумин-глобулинового коэффициента.

§ Маргинация (краевое стояние) лейкоцитов.

§ Набухание эндотелиальных клеток.

Стаз способствует гиперкоагуляции и тромбозу; возможны все виды стаза.

Экстравазация жидкости из-за увеличения проницаемости сосудистой стенки. Другими словами происходит:

§ Разрушение стенки сосудов при альтерации.

§ Округление эндотелиальных клеток и появление межклеточных щелей (гистамин, брадикинин).

§ Микровизикуляция эндотелия - эндоцитоз и трансцитоз компонентов плазмы.

§ Раздвигание эндотелиальных клеток лейкоцитами по типу “расстёгивание молнии”.

§ Увеличение фильтрационного давления и площади фильтрации.

Различают раннюю экссудацию, 5-30 мин. (действие биогенных аминов и ацетилхолина на посткапиллярные венулы) и позднюю экссудацию, от 1 часа до 7 суток (действие полипептидных и липидных медиаторов на венулы и капилляры). Также происходит выход форменных элементов. Отличием экссудата от транссудата является наличие более 2-3% белка.

1. Экстравазация форменных элементов - маргинация лейкоцитов, которая объясняется

§ изменением заряда поврежденных клеток,

§ фиксацией в межэндотелиальных щелях - “ловушках”,

§ движением с током жидкости,

§ образованием мостиков,

§ влиянием медиаторов (фибронектин, компоненты системы комплемента, XII фактор, каллекреин, брадикинин).

2. Движение лейкоцитов через сосудистую стенку. Лимфоциты и моноциты проникают через эндотелиальные клетки, не повреждая их. Полиморфноядерные лейкоциты - через эндотелиальные щели.

3. Движение клеток из сосуда в очаг воспаления по градиенту хемотаксинов называется хемотаксисом, в случае если это движение без градиента и беспорядочно - хемокинез.

Способность привлекать в очаг воспаления лейкоциты называется хемоаттракцией, ею обладают хемоаттрактанты:

§ Различные цитокины.

§ Микроорганизмы и их продукты.

§ Система комплемента и др. компоненты контактной системы.

§ Некротаксины - деграданты коллагена, фибронектин (гной лейкоцитов).

§ Иммунные комплексы, некоторые медиаторы (гистамин для эозинофилов).

Хемоаттрактанты воспринимаются рецепторами лейкоцитов.

Движение лейкоцитов обеспечивается структурами цитоскелета: микрофиламетами и микротрубочками. При участии Са⁺⁺ и Са-связывающего белка гельзолина, актина цитоскелета. Желатинизация актина сопряжена с сокращением элементов цитоскелета.

Виды экссудатов:

1. Серозный (на слизистой - катаральный).

2. Фибринозный (крупозный и дифтерический на слизистой ротовой полости).

3. Гнойный.

4. Гнилостный.

5. Геморрагический (из-за анаэробов).

6. Хилёзный (за счёт жира из лимфатической системы брюшной полости).

28. – Фагоцитоз. Стадии фагоцитоза. Опсонизация – сущность, механизмы и значение.

Фагоцитоз (иммунные комплексы, липопротеиды, продукты распада коллагена, фибрина, бактерии).

Нейтрофилы (гранулоциты, микрофаги). Содержат гранулы, состоящие из лизосом и нелизосомальных ферментов (лизоцим, щелочная фосфагаза).

Мононуклеарные фагоциты (подвижные - моноциты, макрофаги и седлые (фиксированные)).

Дата добавления: 2015-04-24