Аутогемотрансфузия –переливаниесобственной крови больного, взятой заранее

Донорство и другие источники для получения крови.

Планировка и организация работы хирургического кабинета поликлиники.

Основным источником крови являются доноры. Донорами называют людей, добровольно сдающих свою кровь. Больных, которым переливается кровь, называют реципиентами. Донором может стать каждый гражданин от 18 до 60 лет, прошедший медицинское обследование. Процесс взятия крови донора или ее компонентов, предназначенных для переливания реципиенту, носит название – «ДОНАЦИЯ». Разовая доза забора крови – 500 мл. У доноров до 20 лет и старше 50 – не более 300мл. Повторную сдачу крови разрешают не ранее чем через 60 дней.

Доноров, сдающих кровь регулярно, называют активными.

Доноры резерва – это доноры согласные сдавать кровь в случае потребности.

Особая группа доноров – иммунные доноры, в крови которых содержаться антитела к возбудителям инфекционных заболеваний.

Трупная кровь (работы В.Н Шамова, С.С. Юдина) (возможно

использование лишь в экстремальных условиях.

Реинфузия – переливание собственной крови больного, собранной во время операции или излившейся в полости при травме.

Кровь донора на станциях переливания крови в ближайшие часы после получения должна быть разделена на компоненты.

№43. Замерзание (клиника, лечение, профилактика).

Общее охлаждение (замерзание) наступает под влиянием низкой температры окружающей среды. В ледяной воде смертельное охлаждение развивается быстрее (30 минут), чем на воздухе (при 0 градусов за 10-12 ч.).

Общим охлаждением организма считают состояние, при котором температура тела снижается до 34-35 градусов. Отморожение дистальных отделов конечностей не всегда сопровождаются явлениями общего охлаждения.

Для общего охлаждения характерно: гипотермия, брадикардия, расстройство реакции зрачков, падение тонуса скелетной мускулатуры с последующим резким ее повышением. При охлаждении появляется легкая дрожь, температура кожи снижена, боли в пальцах рук и ног, спины, груди и др., "гусиная кожа" по всему телу. Речь затруднена, медленная, невнятная. Насморк, головная боль, чувство усталости. При своевременном принятии мер охлаждение не влечет опасных для жизни осложнений.

Различают III степени общего поражения холодом: легкую (адинамическую), средне-тяжелую (ступорозную) и тяжелую (судорожную). Следует помнить, что в самых тяжелых случаях общего охлаждения клиническая картина не предрешает смертельного исхода. Обратимость этого состояния потенциально высока.

Легкая степень охлаждения характеризуется снижением ректальной температуры до 33-35 градусов С. Отмечается адинамия, озноб, легкий цианоз кожи, "гусиная кожа", затрудненная речь. Пульс 64-72 уд/мин., АД чаще нормальное, дыхание нормальное. Возможны отморожения 1- 2 степени.

Средне-тяжелая степень охлаждения: ректальная температура 31-33 градуса С, ступор, возможно окоченение. Кожа холодная, бледная, синюшная. Акроцианоз. Пульс 50-60 уд/мин., слабый, АД снижено. Дыхание 8-12 в мин., поверхностное. Наблюдаются отморожения I-IV степени.

Тяжелая степень охлаждения развивается при ректальной температуре менее 31 градуса С. Больной без сознанья, судороги, рвота, непроизвольное мочеиспускание, кожа бледная, холодная на ощупь. Возможно оледенение стоп и кистей. Выраженное окоченение и тризм. Пульс слабый 35-37 уд./мин и менее, определяется на крупных артериях. Отмечается дефицит пульса.

Лечение общего охлаждения начинается с возможно более быстрого согревания пострадавшего путем погружения в ванну с водой температуры до 28 градусов С. При регидности, связанной с оледененением следует отказаться от реанимационных мероприятий и мероприятий, связанных с изменением положения тела.

Согревание прекращают, когда ректальная тепература достигает 34 – 35 градусов С. Продолжительность согревания до 2 часов. При отсутствии оледенения перед погружением в ванну вводят внутривенно сосудорасширяющие препараты, а при судорогах – оксибутират натрия. Внутривенно вводят глюкозу, раствор соды, дезагреганты. После восстановления дыхания и кровообращения проводятся мероприятия по предупреждению и лечению отека головного мозга, отека легких, падения артериального давления, повышенного тонуса мышц. С этой целью применяются осмотические диуретики, мочевина, глюкокортикоиды, вливание коллоидных растворов, альбумина, плазмы. Назначаются седуксен, оксибутират натрия.

При оказании первой помощи тяжелым больным ошибочным является растирание снегом, введение препаратов, возбуждающих ЦНС, бесконтрольное применение грелки.

Дата добавления: 2015-04-24