Синдром длительного сдавления, определение, условия возникновения, стадии развития

Какие основные мероприятия проводятся в ЛПУ при работе в условиях строгого противоэпидемического режима.

Одним из важных разделов работы по локализации очага особо опасной инфекции и ликвидации заболеваний в нём является перевод работы госпиталя на строгий противоэпидемический режим (СПЭР). СПЭР предусматривает полную изоляцию госпиталя, предупреждение выноса инфекции за её пределы, а также защиту от заражения медицинского персонала и лиц находящихся в нем.
Основными элементами строгого противоэпидемического режима являются:
- перестройка работы госпиталя и перераспределение функциональных обязанностей личного состава, материальных средств с учётом проведения необходимых режимных и противоэпидемических мероприятий в очаге;
- организация вооружённой охраны госпиталя;
- запрещение входа и выхода из них всем лицам, кроме медицинского персонала, привлекаемого для проведения мероприятий в очаге, больного (подозрительного) особо опасной инфекцией на месте, прекращение всякого передвижения больных;
- изоляция больного до эвакуации;
- временная изоляция лиц, находившихся на амбулаторном приёме в приёмном отделении госпиталя, а также лиц, сопровождавших больного, в одном из свободных помещений;
- проведение экстренной профилактики медицинскому персоналу и всем лицам, бывшим в контакте с больным (подозрительным) особо опасной инфекцией;
- использование медицинским персоналом защитной одежды соответствующего типа при работе в очаге;
- соблюдение особых мер предосторожности при заборе материала от больного на исследование и его транспортировании в лабораторию, исключающих распространение инфекции и заражение медицинского персонала;
- принятие необходимых мер по предупреждению заражения поверхностей и предметов оборудования госпиталя выделениями больного, проведение текущей и заключительной дезинфекции;
- прекращение выписки больных из лечебного учреждения.

М/с при выявлении больного ООИ докладывает непосредственному начальнику и, в соответствии с ранее разработанным планом, немедленно принимает меры для перевода госпиталя на работу в условиях строгого противоэпидемического режима.

Синдром длительного сдавления (краш-синдром) - возникающий вследствие продолжительного нарушения кровоснабжения (ишемии) сдавленных мягких тканей, постишемический токсикоз, характеризующийся, помимо местных, системными патологическими изменениями в виде гиперкалиемии и почечной недостаточности и развивающийся после ликвидации воздействия механического фактора.

Встречается у пострадавших при землетрясениях, завалах в шахтах, обвалах и т. п.

В процессе размозжения мышечной ткани выделяется миоглобин и недоокисленные вещ-ва=> сдвигается кислотно-щелочное равновесие в кислую сторону => в кислой среде миоглобин превращается в твердое вещ-во гематин=> гематин закупоривает канальца почек=> это приводит к острой почечной недостаточности и летальному исходу.

В клинике выделяют 3 периода:

-ранний

-промежуточный

-поздний

Ранний период характеризуется шоковым состоянием: сначала появляется беспокойство, потом заторможенность, кожные покровы бледные, пульс учащен, АД падает. В области сдавления после освобождения отмечается бледность кожи, нарастающий отек, нарушение чувствительности,сильная боль, появление участков багрово-синюшного цвета и пузырей с серозным и геморрагическим содержимым. Пострадавшие жалуются на сильную распирающую боль, озноб, слабость, тахикардию.

В промежуточный период (на 2-3 день) появляется картина почечной недостаточности: ухудшается общее состояние, жажда, рвота, боли в пояснице, желтушность кожных покровов, спутанное сознание, олигурия, моча бурого цвета. В области сдавления появляется плотный отек, синюшный цвет кожи, гнойное содержимое из вскрывшихся пузырей, пульсации сосудов на периферии нет.

В поздний период (через 2-3 недели) при благоприятном течении после отторжения некротических тканей и восстановления жизнеспособности оставшейся ткани наступает выздоровление. При осложнении развивается сепсис, гангрена конечности, трофические язвы.

Дата добавления: 2015-04-24