Структура эпидемического процесса

Эпидемический процесс: определение, формы, структура, противоэпидемические мероприятия, профилактика эпидемического процесса.

Эпидемический процесс – непрерывная цепь последовательно возникающих и взаимосвязанных инфекционных состояний, проявляющихся в виде эпидемических очагов с одним или несколькими больными и носителями.

Непрерывность эпидемического процесса поддерживается взаимодействием 3-х обязательных факторов (звеньев): источник инфекции, механизм (факторы) передачи, восприимчивость населения.

Источником может выступать зараженный человек (больной и носители: контактные и неконтактные, здоровое и транзиторное, раннее, у переболевших и у реконвалисцентов) – антропонозные инфекции (брюшной тиф, корь, коклюш, холера, дизентерия) или домашнее, дикое животное, птицы – зоонозные инфекции (бруцеллез, сибирская язва, сап, ящур и др.). Существует также группа зооантропонозных инфекций, при которых источником заражения могут быть и животные, и люди (чума, туберкулез, сальмонеллезы)

Роль факторов внешней среды в эпидемическом процессе неодинакова. Элементы внешней среды, обеспечивающие переход возбудителя из одного организма в другой, принято называть факторами передачи (воздух, вода, почва, пищевые продукты, предметы труда и обихода, членистоногие, биологические жидкости), и распространение болезни через этот фактор – путем передачи.

Восприимчивость населения – способность организма реагировать на внедрение возбудителя инфекции, развитие болезни или носительство.

Варианты развития эпидемического процесса.

1) Спорадическое заболевание – это единичные, появляющиеся от случая к случаю, невзаимосвязанные заболевания. Например, болезнь Боткина.

2) Эндемия – групповая вспышка, возникающая, как правило, в организованном коллективе, в условиях постоянного и тесного общения людей. Развивается из одного, общего источника инфицирования и за короткое время охватывает до 10 и более человек.

3) Эпидемическая вспышка – одновременно появившиеся групповые заболевания, охватывающие коллектив или часть его, населенный пункт, объединенные одним источником инфекции

4) Эпидемия – массовое распространение инфекционного заболевания в какой-либо местности, стране, значительно превышающее обычный уровень заболеваемости.

5) Пандемия – глобальная эпидемия, охватывающая значительную часть населения страны, группы стран, континента.

Профилактика инфекционных болезней обеспечивается: а) проведением государственных мероприятий, б) проведением медицинских мероприятий, в) принятием мер, ограничивающих завоз инфекций, г) участием населения.

Мероприятия в отношении источника инфекции: Выявление больных, бактерионосителей, их изоляция и лечение; обнаружение лиц, общавшихся с заболевшими, для последующего наблюдения за состоянием их здоровья, чтобы своевременно установить новые случаи заболеваний и своевременно изолировать больных людей.

Мероприятия по разрыву механизма передачи.

1. Общегигиенические мероприятия. При кишечных инфекциях решающее значение имеют в комплексе соблюдение санитарных норм и правил при получении, переработке, выпуске, хранении и реализации пищевых продуктов; обеспечение населения доброкачественной питьевой водой, охрана водоемов, санитарная очистка территорий, неукоснительное соблюдение правил личной гигиены в быту и на производстве, на предприятиях общественного питания, торговли, пищевых, в детских, подростковых и т.п. учреждениях. При воздушно-капельных инфекциях наиболее надежна механическая защита от проникновения зараженного воздуха (фильтры, маски, повязки и т.п.), дезинфекция менее эффективна. При кровяных инфекциях заражение предотвращается воздействием на переносчика (борьба с педикулезом, уничтожение кровососущих насекомых, мероприятия по защите от их нападений). При инфекциях наружных покровов эффективны санитарные мероприятия в быту и на производстве, соблюдение режимов в банях, в парикмахерских.

2. Организация дезинфекционных мероприятий. Проводят дезстанции или СЭС и дезотделы.

3. Режимные ограничительные меры - обсервация и карантин. Обсервация – специально организованное медицинское наблюдение за населением в очаге инфекции, включающее ряд мероприятий, направленных на своевременное выявление и изоляцию заболевших в целях предупреждения распространения эпидемии. Карантин – это система наиболее строгих изоляционно-ограничительных противоэпидемических мероприятий, проводимых для предупреждения распространения инфекционных заболеваний.

Мероприятия по повышению невосприимчивости населения к инфекциям.

Они предусматривают:

1. учет подлежащих иммунизации контингентов населения

2. планирование профилактических прививок в соответствии с указами МЗ

3. соблюдение сроков иммунизации, медицинских противопоказаний

4. выполнение условий хранения бактерийных и вирусных препаратов

5. иммунизация населения по эпидемическим показаниям

6. использование противомикробных средств в профилактических целях (бактериофаги, интерфероны, антибиотики).

10. Фармакологические основы медицины: задачи фармакологии, классификация лекарственных форм, их достоинства и недостатки, пути введения и выведения лекарственных средств, доза и ее виды, виды действия лекарств.

Фармакология – это наука о лекарственных веществах, их взаимодействии с организмом и о путях поиска новых лекарственных веществ.

Все лекарственные средства по способу и силе воздействия делятся на списки:

1. список А – ядовитые и наркотические лекарственные средства;
2. список Б – сильнодействующие лекарственные средства;
3. общий список – все остальные лекарственные средства.

Классификация лекарственных форм - смотри Таблица 1.

§ Твердые лекарственные формы: таблетки, драже, порошки, капсулы, гранулы, сборы лекарственных растений, пленки и пластинки, глоссеты (для сублингвального изащечного применения), карамели, припарки (полутвердые), растворимые таблетки (наружно – таблетки фурацилина) и др.

§ Жидкие лекарственные формы: растворы, настои, отвары, микстуры, настойки, экстракты, эмульсии, суспензии, аппликации, бальзамы, коллодии, кремы, лимонады, сиропы и др.

§ Мягкие лекарственные формы: мази, пасты, суппозитории, гели, линименты, пластыри.

§ Лекарственные формы для инъекций.

Пути введения лекарственных препаратов в организм:

v Энтеральный – введение препарата внутрь через ЖКТ: пероральный (через рот), сублингвальный (под язык), ректальный (через прямую кишку);

Достоинства: удобство применения, возможность применения лекарственного препарата без участия медицинского персонала, возможность самостоятельной дозировки препарата, возможность применения в детской практике, сравнительная безопасность, отсутствие осложнений, присущих парентеральному пути.

Недостатки: медленное развитие эффекта, наличие индивидуальных различий в скорости и полноте всасывания, влияние пищи и других препаратов на всасывание, разрушение в просвете желудка и кишечника (инсулина, окситоцина) или при прохождении через печень.

v Парентеральный: внутримышечно, внутривенно, внутрикожно, подкожно, внутриартериально, в/субарохноидально, ингаляционный путь, электрофорез.

Достоинства:: возможность применения в экстренных случаях, без участия больного, быстрота наступления эффекта, большая точность дозировки, т.к. исключается влияние желудочного сока и ферментов ЖКТ, исключается барьерная роль печени.

Недостатки: нанесение определенной психологической травмы больному (особенно детям), нарушение целостности кожных покровов, возможность развития осложнений

Пути выведения (экскреции) лекарственных средств: желудочно-кишечный тракт; почки; легкие; железы кожи; молочные железы.

Виды действия лекарственных средств:

1) По месту приложения их эффекта:

А) местное – при непосредственном контакте с местом применения лекарственного вещества (мази, растворы, суппозитории, некоторые таблетки);

Б) резорбтивное – после всасывания препарата в кровь.

2) По назначению, по ожидаемому эффекту:

А) главное;

Б) побочное: лечебное и токсическое (тератогенное действие – неблагоприятное действие лекарственного средства на плод, вызывающее появление врожденных уродств);

В) прямое – непосредственное действие на системы и органы организма;

Г) косвенное – опосредованное действие.

Д) комбинированное – сочетанное усиленное действие 2-х и более лекарственных средств.

Доза – это наименьшее количество лекарственного вещества, обладающее выраженным фармакологическим эффектом, предназначенное на 1 прием.

Дозы могут быть: а) разовые, б) суточные, в) курсовые, г) ударные (заведомо завышенная доза, быстро достигается эффект, затем назначаются поддерживающие разовые дозы).

При определении пациенту дозы лекарственного препарата учитываются: состояние пациента, возраст, пол, климатические условия, время года.

Высшая разовая доза – наибольшее количество лекарственного вещества для однократного применения без наступления токсического эффекта.

Высшая суточная доза – наибольшее количество лекарственного вещества, которое может быть назначено пациенту в течение суток без наступления токсического эффекта

Минимальная токсическая доза – доза препарата, при которой начинают возникать токсические явления

Летальная доза – смертельная доза.

Дата добавления: 2015-04-24